C.Рак правой почки. 4 страница

+А. Киста поджелудочной железы

В. Рак желудка

C. Рак поперечно-ободочной кишки

D. Опухоль забрюшинного пространства

Е. Киста печени

9. При рентгенологическом исследовании больного в вертикальном положении определяется высокое стояние правого купола диафрагмы с ограниченной ее подвижностью, наличие серповидной полоски просветления под ним. Какой предварительный диагноз?

+А. Перфорация полого органа брюшной полости.

В. Непроходимость.

C. Поддиафрагмальный абсцесс.

D. Опухоль печени.

Е. Релаксация правого купола диафрагмы.

10. Больного 32 лет в течение года беспокоит ноющая боль в надчревной области, где нечетко пальпируется сферической формы эластичное, незначительно болезненное образование 17х20 см. Образование слегка пульсирует, шум над ним не выслушивается. Со слов больного, за последние 3 месяца “опухоль увеличивается", появились ощущение тяжести в желудке при приеме умеренного количества пищи, отрыжка. В анамнезе - тупая травма живота. Общее состояние удовлетворительное. Расстройств стула, мочеиспускания нет. Клинико-биохимические анализы крови - без патологических изменений. Наиболее вероятный диагноз?

+А. Псевдокиста поджелудочной железы

В. Лейомиома желудка

C. Цистаденома поджелудочной железы

D. Рак желудка

Е. Аневризма брюшной аорты

11. У больного 54 лет при УЗ - исследовании обнаружена опухоль 3х4 см в центре IV-го сегмента печени. Предварительный диагноз: рак печени. Каким способом можно получить морфологическую верификацию диагноза?

+А. Пункционная биопсия опухоли печени под контролем УЗИ.

В. Эндоскопическая ретроградная панкреато-холангиография.

C. Радионуклидное сканирование печени.

D. Ангиография печени.

Е. Лапароскопия.

12. Больной 62 лет обратился к терапевту по поводу боли в правом подреберье, спине, общей слабости, плохого аппетита, зуда кожи. Объективно: больной сниженного питания, кожа и склеры желтушные, живот мягкий, в правом подреберье определяется эластичное, округлой формы образование размером 6х8 см, слегка болезненное, моча темного цвета, кал бесцветный.

+А. Рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха

В. Желчно-каменная болезнь, механическая желтуха

C. Гемолитическая желтуха

D. Паренхиматозная желтуха

Е. Цирроз печени

13. Больная 62 лет поступила с жалобами на постоянные тупые боли, ноющую боль в правом подреберье. Периодически приступы боли резко обостряются. Последние 2 месяца появилась общая слаботь, потеря аппетита, субиктеричность склер. В анамнезе у больной в 20 лет после родов был первый приступ холецистита, после чего при нарушении диеты (прием жареной и жирной пищи) боль обострялась. В течение последних 2 лет самочувствие удовлетворительное. За последние 6 месяцев появились постоянные тупые боли в правом подреберье. 0бъективно: кожа и склера субиктеричные, печень около края реберной дуги, в области желчного пузыря определяется ригидность мышц. Анализ крови: Нb 93г/л, Эр – 4х10¹²/л, Л - 6, 7х10⁹/л, СОЭ-25 мм/ч, билирубин 180, 6 мкмоль/л. Анализ мочи: реакция на желчные пигменты позитивная, на уробилин негативная. Предварительный диагноз?

+А. Рак желчного пузыря.

В. Рак желчевыводящих протоков

C. Желчно-каменная болезнь

D. Рак поджелудочной железы

Е. Вирусный гепатит

14. Больной 64 лет поступил в плановом порядке с жалобами на прогрессирующую желтуху, которая появилась больше 3-х недель тому, без болевого синдрома; общую слабость, плохой аппетит. При объективном исследовании: температура 36, 8 градусов, пульс 78; живот мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины не обнаружено; пальпаторно обнаружен резко увеличенный, напряженный, безболезненный желчный пузырь (симптом Курвуазье). Для какого заболевания характерен этот симптом?

+А. Рака головки поджелудочной железы

В. Острого холецистита

C. Хронического холецистита

D. Лямблиозного холецистита

Е. Язвы двенадцатиперстной кишки

15. У больной 56 лет диагностирован рак поджелудочной железы ТхNхМ1 HEPAR, механическая желтуха. Определяется позитивный симптом Курвуазье. Выберите рациональный метод лечения больной.

+А. Обходной холецистоеюноанастомоз

В. Комбинированная панкретодуоденальная резекция с резекцией печени

C. Панкреатодуоденэктомия, лучевая терапия, химиотерапия

D. Холецистостомия

Е. Обходной гепатикоеюноанастомоз

16. Больной 60 лет жалуется на снижение аппетита, общую слабость, похудание. Объективно: кожа серого цвета, склеры иктеричны, печень +2 см. На УЗИ брюшной полости определено объемное образование в паренхиме печени вблизи ворот, d 5 см. Какое исследование нужно провести больному для уточнения диагноза?

+А. Определение альфа-эмбрионального антигена

В. Определение маркеров вирусных гепатитов

C. Определение LE- клеток

D. Определение уровня противоопухолевых антител

Е. Определение уровня антител к микросомам гепатоцитов

17. Женщина, 55 лет, жалуется на резкую боль в правом подреберье и надчревной области, которая иррадиирует под правую лопатку, тошноту, многократную рвоту. Болеет несколько лет, боль купировала но-шпой. Объективно: избыточного питания, незначительная иктеричность склер, температура тела 38⁰С, живот умерено вздут, болезнен и напряжен в правом подреберье и надчревной области. Позитивный симптом Ортнера, френикус-симптом справа. В крови: лейкоцитоз, увеличена СОЭ. Холецистография: тень желчного пузыря не контрастируется. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

+А. Желчнокаменная болезнь.

В. Хронический холецистит.

C. Хронический холангит.

D. Гипотоническая дискинезия желчного пузыря.

E. Рак желчного пузыря.

18. Больной, 42 лет, жалуется на тупую боль в правом подреберье, общую слабость, снижение аппетита, зуд кожи, желтуху. Болезнь началась месяц назад с длительных артралгий, отвращения к еде, выраженной общей слабости. Три недели назад появилась желтуха, которая сейчас значительно увеличилась. Температура тела 36, 0⁰ С. Местами – следы расчесов. Пульс 56 в 1 мин. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. В крови: лейкопения, относительный лимфомоноцитоз, СОЭ 3 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Обострение хронического холецистита.

В. Рак головки поджелудочной железы.

C. Вирусный гепатит А.

D. Цирроз печени.

+Е. Вирусный гепатит В.

19. Больной, 64 лет, с механической желтухой оперирован с подозрением на камень общего желчного протока. Во время операции установлено, что у больного рак фатерового сосочка с переходом на стенку общего желчного протока. Пузырный проток проходим, желчный пузырь резко растянут и напряжен. Какую операцию целесообразно выполнить в данном случае?

А. Внешнее дренирование общего желчного протока.

+В. Панкреатодуоденальную резекцию.

С. Удалить опухоль в пределах здоровых тканей, наложить билиодигестивний анастомоз.

D. Холецистоэнтеростомию.

Е. Случай расценить как неоперабельный.

20. Больной, 72 лет, жалуется на желтушность кожи, склер, ноющую боль в надчревной области, отсутствие аппетита. Желтуха развилась незаметно. Болевых приступов не было. Объективно: выраженная общая желтуха, в правом подреберье пальпируется эластичное безболезненное образование. Данные УЗИ: позитивный симптом Курвуазье. Поджелудочная железа увеличенная, гетерогенной структуры, с неровными контурами, холедох расширен до 1, 7 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Острый панкреатит.

+В. Рак головки поджелудочной железы.

C. Киста поджелудочной железы.

D. Холедохолитиаз.

Е. Хронический индуративный панкреатит.

21. Больной, 70 лет, прооперирован в экстренном порядке по поводу механической желтухи. Во время ревизии обнаружено, что ее причина - рак головки поджелудочной железы. Общий желчный проток сдавлен. Желчный пузырь большой, наполнен желчью. Пузырный и печеночный протоки расширены. Опухоль прорастает в аорту. Экстирпация поджелудочной железы невозможна. Каким образом можно помочь больному?

А. Назначить химиотерапию.

В. Провести панкреатодуоденальную резекцию

+C. Наложить холецистоэнтеростому.

D. Назначить лучевую терапию.

Е. Провести паллиативную резекцию поджелудочной железы.

22. У больного, 60 лет, рак головки поджелудочной железы. Показано радикальное хирургическое лечение. Какую операцию необходимо провести?

А. Резекцию тела поджелудочной железа.

В. Холецистостомию.

+C. Панкреатодуоденальную резекцию

D. Холедохоеюностомию.

Е. Резекцию головки поджелудочной железы.

23. У больного, 65 лет, произошел приступ интенсивной боли в правом подреберье, тошнота, многократная рвота. После применения спазмолитических средств боль почти исчезла, но через сутки после приступа появилась желтуха. Моча стала темной, кал - белым. Пальпируется увеличенный, напряженный, болезненный желчный пузырь. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги. В крови: Л. 10х10⁹/л, билирубин 64 ммоль/л, преобладает прямой. Какой диагноз наиболее вероятно отвечает такой клинический картине?

А. Цирроз печени.

В. Вирусный гепатит.

C. Гемолитическая желтуха.

D. Рак головки поджелудочной железы.

+Е. Желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз.

24. Больной, 41 год, охотник, жалуется на тяжесть в области правого подреберья. Других жалоб нет. В анамнезе 1 год назад были беспричинная крапивница и зуд кожи. Объективно: печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, край ее закругленный, безболезненный. Другой патологии во время физикального исследования больного обнаружить не удалось. Температура тела нормальная. На рентгенограмме: выпячивание в участке правого купола диафрагмы полусферической формы. О каком заболевании можно думать в данном случае?

А. Поддиафрагмальный абсцесс.

В. Гепатоцеллюлярный рак.

+C. Эхинококкоз печени.

D. Абсцесс печени.

Е. Метастатическая опухоль.

25. Больной 67 лет обратился в поликлинику с жалобами на появление желтушности кожных покровов, слабость, незначительное похудание. При пальпации органов брюшной полости определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Общий билирубин 310, 0 ммоль/л, прямой --240, 0 ммоль/л, АЛТ –0, 6 ммоль/л, АСТ—0, 5 ммоль/л. По данным УЗИ имеется увеличение в размерах желчного пузыря, подозрение на опухоль головки поджелудочной железы. Куда следует направить больного для лечения?

А. Амбулаторное лечение в поликлинике

В. В инфекционную больницу

+С. В онкодиспансер

D. В хирургическое отделение общего профиля

Е. В отделение гастроэнтерологии.

26. Больной 67 лет обратился в поликлинику с жалобами на появление желтушности кожных покровов, слабость, незначительное похудание. При пальпации органов брюшной полости определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Общий билирубин 310, 0 ммоль/л, прямой --240, 0 ммоль/л, АЛТ –0, 6 ммоль/л, АСТ—0, 5 ммоль/л. По данным УЗИ имеется увеличение в размерах желчного пузыря, подозрение на опухоль головки поджелудочной железы. Какие методы уточняющей диагностики необходимо применить?

А. Дуоденальное зондирование

+В.КТ органов панкреатогепатодуоденальной зоны.

С. Релаксационная дуоденография

D. СА 19—9

Е.ФГС

27. Больной 65 лет обратился в поликлинику с жалобами на появление желтушности кожных покровов, слабость, незначительное похудание. При пальпации органов брюшной полости определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Общий билирубин 310, 0 ммоль/л, прямой --240, 0 ммоль/л, АЛТ –0, 6 ммоль/л, АСТ—0, 5 ммоль/л. По данным УЗИ имеется увеличение в размерах желчного пузыря, опухоль головки поджелудочной железы. Таким образом, установлен диагноз: Рак головки поджелудочной железы II кл.гр., механическая желтуха.

Какое лечение целесообразно при данной патологи?

А. Холецистостомия

В. Холецистоеюноанастомоз с межкишечным соустьем по Брауну

С. Гастропанкреатодуоденальная резекция

+D. ТГТ+ Гастропанкреатодуоденальная резекция

Е.ТГТ

28. Больной 65 лет обратился в поликлинику с жалобами на появление желтушности кожных покровов, слабость, незначительное похудание. При пальпации органов брюшной полости определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Общий билирубин 310, 0 ммоль/л, прямой --240, 0 ммоль/л, АЛТ –0, 6 ммоль/л, АСТ—0, 5 ммоль/л. По данным УЗИ имеется увеличение в размерах желчного пузыря, опухоль головки поджелудочной железы, метастатическое изменение печени. Таким образом, установлен диагноз: Рак головки поджелудочной железы IV cт., механическая желтуха.

Какое лечение целесообразно при данной патологи?

А. Холецистостомия

+В. Холецистоеюноанастомоз с межкишечным соустьем по Брауну

С. Гастропанкреатодуоденальная резекция

D. ТГТ+ Гастропанкреатодуоденальная резекция

Е.ТГТ

29. Больной 67 лет обратился в поликлинику с жалобами на появление желтушности кожных покровов, слабость, незначительное похудание. При пальпации органов брюшной полости определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Общий билирубин 310, 0 ммоль/л, прямой --240, 0 ммоль/л, АЛТ –0, 6 ммоль/л, АСТ—0, 5 ммоль/л. По данным УЗИ имеется положительный симптом Курвуазье. Положительный симптом Курвуазье это:

+А. Увеличенный безболезненный желчный пузырь

В. Увеличенный, напряженный, болезненный желчный пузырь

С.Множественные тромбозы кровеносных сосудов

D. Глюкозурия при раке поджелудочной железы

Е.Пальпируемая опухоль головки поджелудочной железы

30. Больной 65 лет обратился в поликлинику с жалобами на появление желтушности кожных покровов, слабость, незначительное похудание. При пальпации органов брюшной полости определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Общий билирубин 310, 0 ммоль/л, прямой --240, 0 ммоль/л, АЛТ –0, 6 ммоль/л, АСТ—0, 5 ммоль/л. По данным УЗИ имеется увеличение в размерах желчного пузыря, опухоль головки поджелудочной железы, метастатическое изменение печени. Таким образом, установлен диагноз: Рак головки поджелудочной железы IV cт., механическая желтуха. Развитие механической желтухи при раке головки поджелудочной железы обусловлено:

А. Метастатическим поражением печени

В. Метастатическое поражение лимфатических узлов в воротах печени

С.Сдавление метастатически пораженными лимфоузлами общего печеночного протока

D. Сдавление метастатически пораженными лимфоузлами супрапанкреатического отдела общего желчного протока

+Е. Сдавление опухолью интрапанкреатического отдела общего желчного протока

31. У больного 57 лет на основании данных инструментальных исследований заподозрена опухоль тела поджелудочной железы (УЗИ, КТ). Больной предъявляет жалобы на постоянные, тупые боли в спине. Для уточнения диагноза рекомендовано произвести маркерную диагностику. Какой из указанных опухолевых маркеров наиболее эффективен для диагностики рака поджелудочной железы?

А. РЭА

+В. СА 19-9

С. Хорионический гонадотропин

D. АФП

Е.Ферритин

32. Больной 56 лет предъявляет жалобы на боли в левом подреберье. По данным УЗИ выявлена опухоль хвоста поджелудочной железы, признаков отдаленного метастазирования нет. Какую радикальную операцию следует выполнить при раке хвоста поджелудочной железы?

А. Гастропанкреатодуоденальная резекция

В. Резекция хвоста поджелудочной железы

+С. Дистальная панкреатоспленэктомия

D.Резекция тела и хвоста поджелудочной железы

Е.Продольная панкреатоеюностомия

33. У больного рак головки поджелудочной железы, осложненный прорастанием в двенадцатиперстную кишку и механической желтухой. Имеется субкомпенсированный стеноз выходного отдела желудка. В обеих долях печени выявлено небольшое количество метастазов. Общее состояние больного средней тяжести. Какое оперативное вмешательство необходимо выполнить?

А. Холецистоеюноанастомоз с межкишечным соустьем по Брауну.

В.Холецистогастроанастомоз.

С.Холецистостомия.

+D. Холецистоеюноанастомоз, гастроэнтероанастомоз с межкишечным соустьем по Брауну.

Е. Пробная лапаротомия.

34. У больного рак головки поджелудочной железы. Опухоль ограничена пределами органа, диаметр ее 3см, имеется единичный метастаз в лимфоузле парапанкреатической клетчатки. Указать стадию заболевания по системе TNM.

А.T2N1 _bM0

+В. T2N1_аM0

С. T1N1_а M0

D. T1N1 _b M0

Е. T2N1_а M0

35. У больного рак головки поджелудочной железы. Опухоль ограничена пределами органа, диаметр ее 2см, имеются метастазы в лимфоузлах парапанкреатической клетчатки. Указать стадию заболевания по системе TNM.

А.T2N1 _bM0

В. T2N1_аM0

С. T1N1_а M0

+D. TN1 _b M0

Е. TN1_а M0

36. В поликлинику обратился больной 55 лет с жалобами на исхудание, плохой аппетит, постоянные боли в эпигастрии, иррадиирующие в спину. При рентгенологическом исследовании желудка и ФГС выявлен хронический гастрит. При ирригоскопии патологии не выявлено. О каком онкологическом заболевании можно думать?

А.Рак головки поджелудочной железы

+В. Рак тела поджелудочной железы

С.Первичный рак печени

D. Рак желчного пузыря

Е. Забрюшинная неорганная опухоль

37. В поликлинику обратился больной 55 лет с жалобами на исхудание, плохой аппетит, постоянные боли эпигастрии, иррадиирующие в спину. При рентгенологическом исследовании желудка и ФГС выявлен хронический гастрит. При ирригоскопии патологии не выявлено. Какие необходимы дополнительные исследования?

А. Биохимические исследования крови

+В. КТ панкреатодуоденальной зоны

С. Релаксационная дуоденография

D. РЭА

Е. Гемокульт—тест

38. Больной 62 лет обратился к терапевту по поводу болей в правом подреберье, общей слабости, плохого аппетита, зуда кожи. Объективно: пониженного питания, кажа и склеры желтушны, живот мягкий, в правом подреберье прощупывается эластичное, округлое образование 6х8см, мало болезненное, моча темного цвета, кал обесцвечен. Укажите наиболее вероятную причину желтухи:

А.Холедохолитиаз

В. Острый калькулезный холецистит

+С. Рак фатерова сосочка

D. Рак хвоста поджелудочной железы

Е. Метастазы в области ворот печени

39. Больной 62 лет обратился к терапевту по поводу болей в правом подреберье, общей слабости, плохого аппетита, зуда кожи. Объективно: пониженного питания, кажа и склеры желтушны, живот мягкий, в правом подреберье прощупывается эластичное, округлое образование 6х8см, мало болезненное, моча темного цвета, кал обесцвечен. При ФГДС выявлен рак фатерова сосочка. Какую лечение следует рекомендовать?

А. Холецистостомия

В. Холецистоеюноанастомоз с межкишечным соустьем по Брауну

+С. Гастропанкреатодуоденальная резекция

D. Химиотерапия

Е.ТГТ

40. Больной 63 лет поступил в ООД с жалобами на желтуху, гипертермию до 39⁰С, тупые боли в правом подреберье. Заболел 1 месяц назад, когда появилась желтуха. Был госпитализирован в инфекционную больницу. При обследовании: Общий билирубин 346ммоль/л, прямой – 210 ммоль/л, АЛТ—0, 6ммоль/л, АСТ—0, 8 ммоль/л. При УЗИ выявлена увеличенная в размерах печень, без признаков метастатического поражения. Имеется расширение внутрипеченочных желчных протоков, увеличенный в размерах, напряженный желчный пузырь, поджелудочная железа не изменена. ФГДС—признаков патологии желудка и двенадцатиперстной кишки не выявлено. Ваш диагноз:

А. Первичный рак печени

В. Рак головки поджелудочной железы

С.Гепатит А

+D. Опухоль внепеченочных желчных протоков

Е.Рак фатерова сосочка

41. Больному 60 лет в хирургическом стационаре год назад произведена холецистэктомия по поводу хронического калькулезного холецистита. Гистологическое исследование не производилось. Две недели назад появилась желтуха, слабость, температура до 390С. Объективно: живот увеличен в размерах, болезненный в правом подреберье, печень увеличена в размерах, перкуторно определяется асцит. По данным УЗИ в воротах печени, в паренхиме имеется большое количество метастазов. Под контролем УЗИ выполнена пункционная биопсия одного из них. Заключение: метастаз аденокарциномы желчного пузыря. Как лечить больного?

А. Лучевая терапия

В. Правосторонняя гемигепатэктомия

С. Химиотерапия

+D. Симптоматическое лечение

Е. Криодеструкция метастазов

42. Больной 59 лет предъявляет жалобы на болевые ощущения в правом подреберье, слабость, незначительное похудание. Объективно: кожные покровы обычной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из—под края реберной дуги на 4см, желчный пузырь не увеличен, безболезненный. При УЗИ в правой доле печени (VI—VII сегменты). Билирубин 25 ммоль/л, Альфа—фетопротеин 500мг (повышен). Укажите предполагаемый диагноз:

А. Хронический гепатит

В. Цирроз печени

+С. Первичный рак печени

D. Токсический гепатит

Е. Метастатическое поражение печени.

43. Больной 59 лет предъявляет жалобы на болевые ощущения в правом подреберье, слабость, незначительное похудание. Объективно: кожные покровы обычной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из—под края реберной дуги на 4см, желчный пузырь не увеличен, безболезненный. При УЗИ в правой доле печени (VI—VII сегменты). Билирубин 25 ммоль/л, Альфа—фетопротеин 500мг (повышен). У больного диагностирован первичный рак печени, узловая форма. Какой объем операции Вы считаете оптимальным?

А. Энуклеация узлового образования

В. Атипичная резекция правой доли печени

+С. Правостороння гемигепатэктомия

D. Трансплантация печени

Е. Пробная лапаротомия.

44. Больная 58 лет более 10 лет страдает циррозом печени. В течении последнего месяца отмечает ухудшение состояния: появилась слабость, субиктеричность, похудание, асцит. По данным УЗИ печень увеличена в размерах, поверхность ее мелкозернистая, в брюшной полости асцит. Билирубин 35 ммоль/л, Альфа—фетопротеин 500мг (повышен). Между какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

А. Цирроз печени

В. Холангиоцеллюлярный рак печени

+С. Гепатоцеллюлярный рак печени

D. Эхинококкоз печени

Е. Альвеококкоз печени

45. Больной 67лет выполнена резекция правой доли печени по поводу узловой формы рака. При гистологическом исследовании получено заключение: гепатоцеллюлярный рак. Какой лабораторный показатель может отразить радикальность выполненной операции?

А. Реакция Каццони

+В. Реакция Абелева—Татаринова

С. РЭА

D. СА 19—9.

Е. ПСА

Опухоли органов мочеполовой системы.

1. Больная Т., 36 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на межменструальные кровяные выделения из влагалища, боль в нижних отделах живота. После клинико-морфологического, инструментального обследования установлен диагноз: Рак шейки матки, стадия IIБ. Какой метод лучевой терапии обеспечивает наилучшие отдаленные результаты у больных раком шейки матки?

+А. Сочетанное применение дистанционной и внутриполостной гамма-терапии

В. Дистанционная гамма-терапия

C. Внутриполостная гамма-терапия

D. Внутриполостная рентгенотерапия

Е. Сочетанное применение дистанционной гамма-терапии и внутриполостной рентгенотерапии

2. На консультацию в онкологический диспансер направлен мужчина 55 лет с подозрением на рак предстательной железы. Пациент госпитализирован для уточнения диагноза и разработки тактики лечения. Назовите признаки рака предстательной железы при пальцевом прямокишечном исследовании:

+А. Плотные участки хрящевой консистенции без четких границ

В. Наличие размягчений

C. Неровные контуры простаты

D. Болезненность при пальпации

Е. Сглаженость миждолевой борозды

3. Больной 60 лет обратился к врачу с жалобами на боль в поясничной области, которая была расценена как радикулит, в связи с чем были назначены тепловые процедуры. Состояние больного ухудшалось, проведены анализы мочи и крови. В моче обнаружено большое количество эритроцитов и лейкоцитов, белок - 5%, температура тела 37, 5 - 38, 5. Позитивный синдром Пастернацкого слева, в левой половине живота пальпируется болезненное образование размерами 8х6 см, которое достигает левого подреберья. При экскреторной пиелографии - левая почка резко увеличена, плохо контурируется. Во время ретроградной пиелографии - контрастное вещество проникает только к верхней трети левого мочеточника. Предварительный диагноз?

+А. Рак левой почки с поражением лоханки.

В. Рак лоханки левой почки

C. Камень левой почки

D. Киста левой почки

Е. Левосторонний пиелонефрит

4. У женщины 40 лет, которая не имела никаких жалоб, при профосмотре в малом тазу слева обнаружено подвижное образование эластичной консистенции размером 10х10 см. Со стороны других органов и систем патологии не обнаружено. Наиболее вероятный диагноз?

+А. Киста левого яичника

В. Рак левого яичника

C. Фибромиома матки

D. Внематочная беременность

Е. Поликистоз яичников

5. Женщина 48 лет обратилась к гинекологу по поводу боли внизу живота. Ничем не болела. Менопауза 2 годы. Удовлетворительного питания. Сердце и легкие без особенностей. Живот несколько вздут, умерено болезнен в правой подвздошной области. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, кзади и справа от матки определяется бугристая опухоль размерами 12х10 см, матка ограниченно подвижная. Предварительный диагноз?

+А. Рак правого яичника

В. Кистома правого яичника

C. Рак слепой кишки

D. Метастаз Шницлера

Е. Аппендикулярный инфильтрат

6. Больному 39 лет, доставленному в нейрохирургическую клинику, проведено диагностическое обследование: на электроэнцефалограмме найден очаг медленной патологической биоэлектрической активности мозга в правой лобно-височной области. При помощи КТ-томографии в правой лобно-височной области найден очаг увеличенной плотности, характерной для внутримозговой доброкачественной глиомы. Назовите наиболее правильную тактику лечения больного.

+А. Хирургическое лечение

В. Лучевая терапия

C. Химиотерапия

D. Контроль за больным в динамике

Е. Проведение дезинтоксикационной терапии

7. Больного 56 лет тревожит тупая распирающая боль в пояснице, субфебрильная температура тела, потеря аппетита, похудание, расстройство сна. При осмотре больного найдено правостороннее варикоцеле. В анализах крови - анемия, повышена СОЭ, гипоальбуминемия, гипоглобулинемия. Назовите наиболее вероятный диагноз.

+А. Гипернефрома

В. Панкреатит

C. Остеохондроз

D. Миозит

Е. Гастрит

8. В 8-ми месячном возрасте во время купания ребенка заметила опухолевидное образование в брюшной полости, по поводу чего обратилась к врачу. Педиатр объяснил наличие опухоли, как неверно расположенный желудок. Через 3 месяца появилась кровь в моче. Ребенок госпитализирован в ОДБ. На момент госпитализации: кожные покровы бледные, со стороны легких и сердца патологии не обнаружено. АД 140/90 мм.рт.ст. Отмечается асимметрия живота за счет опухоли, больше справа. Над опухолью нерезко выражена подкожная сосудистая сетка. При пальпации определяется опухоль в брюшной полости справа, 18х12 см., которая переходит за среднюю линию, сверху оттесняет печень, внизу доходит до лобковой кости. Какие методы диагностики необходимо применить для уточнения диагноза?

+А. Пункционная биопсия.

В. Экскреторная урография

C. Пневмоперитонеум

D. Лапароскопия

Е. Микролапаротомия

9. Больной 56 лет был прооперирован по поводу рака простаты. Какие иммунологические показатели будут свидетельствовать о наличии метастазов через 3 месяца?