C.Рак правой почки. 8 страница

А. Пункция.

В. Инцизия.

С. Кюретаж.

D. Эксцизия.

+Е. Мазок-отпечаток.

Принципы лечения злокачественных новообразований, химиотерапия.

1. Больная С., 42 года, получила комбинированное лечение по поводу рака молочной железы II стадии. Через 6 месяцев после лечения на участке кожи соответственно полю облучения наблюдается лучевой индурат, болезненный при пальпации. Укажите наиболее эффективный препарат для лечения и профилактики местных лучевых реакций и повреждений.

+А. 10% раствор димексида.

В. Масло облепихи.

C. Мазь Вишневского.

D. 1% раствор новокаина.

Е. Дексаметазон.

2. Больная 45 лет получила предопреационный курс лучевой терапии по поводу рака молочной железы Т3NхM0 на область молочной железы, под- и надключичных, подмышечных лимфоузлов, РОД – 2 Гр, СОД – 46 Гр. В конце курса лучевой терапии у больной на коже в местах облучения, с бoльшей выраженностью в подмышечной области, появилась гиперемия с участками гиперпигментации. С учетом вышеприведенной клиники каков наиболее вероятный диагноз?

+A. Сухой эпидермит

B. Влажный эпидермит

C. Эритема

D. Лучевая язва

E. Рожистое воспаление

3. У больного 58 лет диагностирован базальноклеточный рак кожи I стадии. Опухоль диаметром до 1 см и инфильтрацией в глубину тканей до 0, 5 см локализуется в области правой носогубной складки. Выберите наиболее оптимальный метод лечения.

+А. близкодистанционная рентгенотерапия

В. дальнедистанционная рентгенотерапия

C. дальнедистанционная гамма-терапия

D. химиотерапевтический

Е. хирургический

4. Больная 62 лет. Диагноз: Рак шейки матки III б стадии, опухоль распространяется на верхнюю треть влагалища и на параметральную клетчатку (инфильтрация достигает костей таза). Гистологическое заключение - плоскоклеточнний рак. Выберите радикальный метод лечения больной:

+А. сочетанно-лучевая терапия

В. дальнедистанционная гамма-терапия

C. пангистерэктомия

D. комбинированное лечение.

Е. внутриполостная гамма-терапия

5. Больной 64 лет оперирован 5 месяцев назад по поводу рака простаты. После операции получал гормоно- и химиотерапию. Две недели назад начал жаловаться на боли в грудном, поясничном отделах позвоночника, в левом плече. На остеосцинтиграфии выявлены множественные метастазы в позвоночник, головку плечевой кости, ребра. Выберите оптимальное лучевое лечение метастатических поражений.

+А. метод выборочного накопления радионуклидов (32P, 89Sr)

В. внутритканевая гамма-терапия

C. близкодистанционная рентгенотерапия

D. дальнедистанционная рентгенотерапия

Е. Дальнедистанционная гамма-терапия

6. Больная П., 45 лет, поступила в гинекологическое отделение для оперативного лечения с диагнозом: миома матки. После экстирпации матки в мазках из влагалища найдены клетки аденокарциномы. С какого метода нужно начать лечение?

+А. Лучевая терапия

В. Химиотерапия

C. Иммунотерапия

D. Повторное хирургическое вмешательство

Е. Все

7. Больной, 50 лет, получает лучевую терапию по поводу лимфогранулематоза. Во время лечения развились лучевые повреждения. Какие местные лучевые повреждения и осложнения относятся к ранним?

+А. появляющиеся в процессе лучевого лечения или в ближайшие 3 месяца после окончания лучевого лечения

В. появляющиеся в процессе лучевой терапии.

C. появляющиеся в процессе лучевой терапии или в сроки от 3-х дней до 3-х недель после окончания лучевого лечения.

D. появляющиеся в сроки от 3-х недель до 3-х месяцев после лучевой терапии.

Е. появляющиеся в первые дни от начала лечения.

8. Пациент, 65 лет, получает гамма-терапию по поводу опухоли шеи. При этом отмечается изменение кожи. Какие патологические изменение относятся к ранним лучевым повреждениям кожи?

+А. Эритема

В. Сухой эпидермит

C. Буллезный отек и ранняя лучевая язва

D. Пигментация и шелушение кожи

Е. Выпадение волос в зоне облучения

9. Больной 64 лет в радиологическом отделении получает дистанционную гамма-терапию по поводу рака слизистой оболочки полости рта II стадии. Какую опасность может представлять данный пациент после сеанса облучения для окружающих и персонала?

А. Индуцированное тормозное излучение в костной ткани.

В. Выделение радионуклидов с мочой.

С. Синтетическая одежда больного, которая подверглась облучению.

D. Остаточное гамма-излучение в теле больного.

+Е. Нет опасности.

10. Женщина 38 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых органов после полового акта, обильные желтоватые выделения из влагалища в течение последних трех месяцев. При влагалищном исследовании определяется гипертрофия шейки матки с изъязвлением вокруг наружного зева. Тело матки, придатки не увеличены, инфильтрации параметральной клетчатки нет. Взята биопсия, гистологическое исследование - высокодифференцированный плоскоклеточный рак. Установлен диагноз: рак шейки матки, стадия ІБ. Принято решение провести комбинированное лечение. Что представляет собой комбинированное лечение?

А. Гормоно- и иммунотерапия.

В. Операция с послеоперационной гормонотерапией.

С. Химиотерапия с гормонотерапией.

+D. Операция и лучевая терапия.

Е. Операция, лучевая и химиотерапия.

11. Больной П. с диагнозом «рак молочной железы», с метастазами в регионарные лимфоузлы, стадия IIб, назначено комплексное лечение в онкологическом диспансере: хирургическое, лучевое, химиотерапия. К какой программе лечения относится комплексное лечение?

+А. Радикальная программа.

В. Паллиативное лечение.

С. Неоадъювантная терапия.

D. Симптоматическое лечение.

Е. Адъювантная терапия.

12. Больная Ш., 52 года, обратилась с жалобами на наличие образования в молочной железе. Результат цитологического исследования пунктата - железистая карцинома. Выполнена радикальная операция. Диагноз - рак молочной железы, рТ2N1М0. Получила лучевую терапию, потом - химиотерапию по схеме СМF (циклофосфан, метотрексат, фторурацил). К каким химиотерапевтическим группам относятся эти препараты?

А. Алкилирующие.

В. Антиметаболиты.

С. Препараты неясного механизма действия.

D. Протиоопухолевые антибиотики.

+Е. Алкилирующие и антиметаболиты.

13. Больная Ш., 52 года, обратилась с жалобами на наличие образования в молочной железе. Результат цитологического исследования пунктата - железистая карцинома. Выполнена радикальная операция. Послеоперационный диагноз - рак молочной железы, рТ2N1М0. Получила лучевую терапию, потом химиотерапию, в состав которой входил винбластин. К какой группе химиопрепаратов относится винбластин?

А. Гормональные препараты.

В. Противоопухолевые антибиотики.

С. Антиметаболиты.

D. Алкилирующие соединения.

+Е. Алкалоид барвинка розового.

14. Больная Б., 72 года, обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых органов Выполнено диагностическое выскабливание, результат патогистологического исследования - високодифференцированная аденокарцинома. Учитывая тяжелую сопутствующую патологию, оперативное вмешательство связано с высоким риском. Больной назначена гормонотерапия “Депо - Провера" по 1000мг 1 раз в неделю длительно. К какой группе гормональных средств относится этот препарат:

А. Кортикостероиды.

В. Гормоноцитостатики.

С. Эстрогены.

D. Андрогены.

+Е. Гестагены.

15. У пациентки А. 32 лет с диагнозом рак легкого (мелкоклеточная форма) выявлен интоксикационный синдром на фоне сопутствующей патологии. Какие критерии при купировании интоксикационного синдрома могут препятствовать проведению химиотерапевтического лечения?

А. Анемия (гемоглобин ниже 60 г/л).

В. Лейкопения (лейкоцитов менее 3х10⁹/л).

С. Тромбоцитопения (менее 1х10⁹/л).

D. Беременность.

+Е. Сахарный диабет ІІ типа.

16. Больная Н. 46 лет с диагнозом рак молочной железы ІІІ стадии после совместного осмотра маммолога, химиотерапевта и радиолога была сориентирована на проведение комплексного лечения по поводу своего заболевания. Что такое комплексное лечение?

А. Сочетание гормоно- и иммунотерапии.

В. Операция с послеоперационной гормонотерапией.

С. Химиотерапия с гормонотерапией.

D. Сочетание операции и лучевой терапии.

+Е. Сочетание операции, лучевой и химиотерапии.

17. У пациента В. 46 лет установлен диагноз рак кожи T2N1M1, метастазы в забрюшинные лимфоузлы, лимфоузлы средостения. Интоксикационный синдром. Консультирован радиологом, хирургом и химиотерапевтом. Какова тактика лечения при генерализованной форме рака кожи:

А. Лучевая терапия.

В. Полихимиотерапия.

С. Хирургическое лечение.

+D. Симптоматическое лечение.

Е. Гормонотерапия.

18. Пациента В. 29 лет беспокоит опухолевое образование на передней поверхности бедра, часто кровоточащее, чувствительное при пальпации. Ранее на поверхности данного образования был пигментный невус, который после травматизации стал увеличиваться в размерах, приобрел более темную окраску. Хирург рекомендует пациенту широкое иссечение данного образования. Какое гистологическое заключение он предполагает получить?

А. Базалиома.

В. Плоскоклеточный ороговевающий рак.

С. Плоскоклеточный неороговевающий рак.

+D. Меланома.

Е. Рак придатков кожи.

19. У пациентки Г. 49 лет установлен диагноз рак молочной железы. Произведена радикальная мастэктомия по Пейти; гистология – инфильтрирующий дольковый рак молочной железы, в регионарных лимфоузлах – реактивная гиперплазия. После консультации 3-х специалистов рекомендован курс послеоперационной лучевой терапии. Во время лучевой терапии применяют различные варианты радиомодификации. К методам повышения радиочувствительности опухолей относят все перечисленные, за исключением:

А. Гипертермия.

В. Гипероксигенация.

С. Химиотерапия.

+D. Магнитотерапия.

Е. Введение метронидазола.

20. По результатам проведения многоцентрового открытого исследования оценки эффективности лечения пациенток с раком молочной железы по стандартам ВОЗ было определено, что отмечается прямая сильная связь между стадией процесса и эффективностью лечения. При этом эффективность излечения ранних форм рака достигает:

+А. 80-100%.

В. 60-80%.

С. 40-60%.

D. 20-40%.

Е. 0-20%.

21. С учетом данных о радиочувствительности злокачественных опухолей в зависимости от их гистологической структуры у пациентов с какой злокачественной опухолью при проведении лучевой терапии можно расчитывать на положительный эффект лечения – увеличение продолжительности и качества жизни.

А. Липосаркома.

В. Аденокарцинома.

С. Фиброаденома.

+D. Лимфосаркома.

Е. Фибромиома.

22. У пациентки Г. 49 лет установлен диагноз рак молочной железы. Произведена биопсия, рекомендован курс лучевой терапии. Кроме других факторов, радиочувствительность злокачественных опухолей зависит от фазы клеточного цикла, во время которой происходит облучение. Доказано, что наиболее чувствительной к ионизирующему излучению является фаза клеточного цикла:

А. G0_.

В. G1_.

С. S.

D. G2_.

+Е. М.

23. У пациентки В. 48 лет диагностирован рак молочной железы с метастатическим плевритом, резистентным к проведению химиотерапии после трехкратного изменения линий терапии. К группе лечебных средств, применяющихся при лечении метастатического плеврита с первичной локализацией опухоли в молочной железе, относят алкилирующие соединения. Какой препарат к ним относится?

А. Диэтилстильбэстрол.

В. Актиномицин.

С. Бефунгин.

+D. Тиофосфамид.

Е. Украин.

24. У больной К., 73 г., диагностирован рак молочной железы, рT3N1M0, ст IIIА, клиническая группа II. Какие из нижеуказанных цитостатических препаратов целесообразно назначать с редукцией дозы при наличии токсических проявлений химиотерапевтического лечения?

А. трихопол

В. нейпоген

С. лейкеран

+ D. 5- фторурацил

E. ампициллин

25. У больной В., 36 лет, диагностирована системная красная волчанка в стадии ремиссии и рак молочной железы рT2N1M0 ст IIА, клиническая группа II. Районный онколог рекомендует больной проведение курсов адъювантной полихимиотерапии. Какой из нижеуказанных препаратов он может рекомендовать больной для одномоментного применения как в ревматологической, так и в онкологической практике.

А. метронидазол

В. де-нол

С. церукал

+D. Циклофосфан

E. гентамицин

26. У больного А. 43 г. диагностирован лимфогрануломатоз ст. IIА с поражением надключичных лимфоузлов с обеих сторон. Врач – химиотерапевт на приеме в поликлинике ориентирует больного на проведение курсов индукционной химиотерапии. Укажите, какой из нижеперечисленных препаратов является «классически» применяемым глюкокортикоидом в схемах химиотерапии.

+А. преднизолон

В. полькортолон

С. медрол

D. солу-медрол

E. триамцинолон

27. У больного Н. 57 лет диагностирована фибросаркома нижней трети правого бедра ст. IIIА метастазы в надключичные, подмышечные, паховые лимфоузлы с обеих сторон. После определения процентного соотношения клеток опухоли в различных фазах клеточного цикла было выявлено, что 68% клеток находятся в G0 фазе. Какой цитостатический препарат окажет максимальное повреждающее действие на первичную опухоль?

А. таксотер

+В. 5-фторурацил

С. лейкеран

D. иринотекан

E. винкристин

28. При проведении курса химиотерапевтического лечения у пациента 45 лет через 6 часов после завершения инфузии цитостатиков появилась рвота. Какие препараты целесообразно использовать для ее купирования?

А. таксотер

+В. навобан

С. лоперамид

D. оксалиплатин

E. винкристин

29. Больной Ч. 55 лет принял 6 курсов индукционной полихимиотерапии по поводу лимфосаркомы высокой степени злокачественности, на фоне чего отмечается лейкемизация процесса. С чем это может быть связано?

А. иммуногиперреакцией

+В. иммуносупрессией

С. ГЧНТ

D. ГЧЗТ

E. Активацией неспецифической резистентности организма.

30. У пациента К. установлен диагноз: рак левого легкого T3N1M0 ст IIIА, клиническая группа II. ИБС. Стенокардия напряжения, IV функциональный класс. Симптоматическая артериальная гипертензия III стадии. ХСН III стадии.

(гистологическое заключение – немелкоклеточный рак легкого – плоскоклеточный). С какого направления специального лечения целесообразно начать лечение больного?

А. оперативное

+В. лучевая терапия

С. химиотерапия

D. гормонотерапия

E. физиотерапия.

31. У больного Ш. 38 лет диагностирован рак правого легкого (гистологическая форма – мелкоклеточный рак), T4N3M0 ст. IIIБ, клиническая группа II. Панцитопения. Сахарный диабет II типа в стадии компенсации. Больному решено начать специальное лечение с проведения курсов лечебной ПХТ. Противопоказаниями к проведению химиотерапии являются все перечисленные, за исключением:

А. Анемия (гемоглобин ниже 60 г/л).

В. Лейкопения (лейкоцитов менее 3х10⁹/л).

С. Тромбоцитопения (менее 1х10⁹/л).

D. Отказ больного от проведения лечения

+Е. Сахарный диабет ІІ типа.

32. Больная с диагнозом «рак молочной железы» получила химиотерапию по схеме СМF (циклофосфан, метотрексат, фторурацил). На фоне проводимого лечения у больной отмечается выявление лейкопении II степени. Препаратами какой группы целесообразно провести коррекцию данного осложнения?

А. Алкилирующие.

В. Антиметаболиты.

С. Антиэметики.

D. Репаранты.

+Е. Стимуляторы гемопоэза.

33. Больная с диагнозом: «Рак молочной железы» получила во время химиотерапии винбластин, после чего стала отмечать жалобы на чувство онемения в нижних конечностях, парестезию. Какой группой препаратов целесообразно провести коррекцию данных осложнений?

А. Гормональные препараты.

В. Противоопухолевые антибиотики.

С. Репаранты.

D. Препараты, понижающие скорость проведения импульса по периферическому нервному волокну.

+Е. Препараты, повышающие скорость проведения импульса по периферическому нервному волокну.

34. Больной К., 67 лет, с установленным диагнозом “рак молочной железы" назначена гормонотерапия тамоксифеном по 20мг 1 раз в сутки длительно. Каким специалистом и почему пациентка должна регулярно осматриваться?

+А. Гинекологом, с учетом высокого риска развития рака тела матки.

В. Гастроэнтерологом, с учетом высокого риска развития предраковых заболеваний желудка.

С. Офтальмологом, с учетом высокого риска развития отслойки сетчатки.

D. Терапевтом, с учетом высокого риска развития нарушений холецисто-панкреатического взаимодействия.

Е. Хирургом, с учетом высокого риска развития острого живота.

35. Пациентке Ф., 40 лет, назначена адъювантная химиотерапия по поводу рака молочной железы по схеме (CMF). У пациентки выявлена индивидуальная гиперчувствительность к циклофосфану, каким препаратом той же лекарственной группы его можно заменить?

А. Диэтилстильбэстрол.

В. Актиномицин.

С. Бефунгин.

+D. Тиофосфамид.

Е. Украин.

36. У больной С., 38 лет, на фоне проведения курсов химиотерапии отмечается развитие стойкой лейкопении. Поражение какого (каких) внутренних органов может сопровождаться данным проявлением гематологической токсичности?

+А. Кости таза, грудина.

В. Легких.

С. Кожа.

D. Мягкие ткани.

Е. Селезенка.

37. У больной М., 42 года, на фоне проведения курсов химиотерапии отмечается развитие стоматита. Какие гематологические отклонения могут сопутствовать данному осложнению полихимиотерапии?

А. Лейкоцитоз.

В. Анемия.

С. Тромбоцитопения.

+D. Лейкопения.

Е. Эритроцитоз.

38. У больной В., 45 лет, на фоне проведения курсов химиотерапии отмечается развитие алопеции. Какие цитостатические препараты наиболее часто приводят к развитию данного побочного эффекта?

+А. Доксорубицин.

В. Метотрексат.

С. 5-фторурацил.

D. Винкристин.

Е. Лейкеран.

39. Больной П., 48 лет, с диагнозом «рак легкого» назначен 1 курс лечебной химиотерапии, на фоне проведения которого отмечается развитие петехиальных высыпаний. Какие гематологические отклонения могут сопутствовать данному осложнению полихимиотерапии?

А. Лейкоцитоз.

В. Анемия.

+С. Тромбоцитопения.

D. Лейкопения.

Е. Эритроцитоз.

40. У больной Ф., 53 г., на фоне проведения курсов химиотерапии отмечается развитие анорексии. Какие мероприятия целесообразно провести для купирования данного побочного эффекта?

А. Детоксикационная терапия.

В. Диетотерапия.

С. Применение антиэметиков.

D. Использование антиоксидантов.

+Е. Все вышеперечисленное.

41. У больной А., 31 г., с диагнозом «рак молочной железы» на фоне проведения курсов химиотерапии отмечается развитие диареи. Какие мероприятия целесообразно провести для купирования данного побочного эффекта?

А. Детоксикационная терапия.

В. Диетотерапия.

С. Применение препаратов-ингибиторов моторики.

D. Использование антиоксидантов.

+Е. Все вышеперечисленное.

42. У больной В., 41 г. с диагнозом: «рак легкого», III стадия, после завершения 4 курсов химиотерапии по схеме (САМ) при контрольном проведении ЭКГ отмечается снижение вольтажа зубца R на кардиограмме. Какие препараты целесообразно применить для купирования и предупреждения дальнейшего кардиотоксического действия доксорубицина, входящего в данную схему?

+А. Применение кардиоксана.

В. Использование фуросемида для достижения форсированного диуреза.

С. проведение аорто-коронарного шунтирования.

D. Прекращение курсов химиотерапии.

Е. Назначение детоксикационной терапии.

43. У больной Ц., 45 лет, на фоне проведения курсов химиотерапии отмечается развитие геморрагического цистита. Какой из химиотерапевтических препаратов наиболее часто вызывает развитие данного побочного эффекта?

А. Доксорубицин.

В. Метотрексат.

С. 5-фторурацил.

D. Винкристин.

+Е. Циклофосфан.

44. Больной М., 37 лет, с установленным диагнозом “рак молочной железы" назначена гормонотерапия препаратом Золадекс на фоне тамоксифена по 20мг 1 раз в сутки длительно. Какие осложнения можно ожидать при проведении данного варианта гормонотерапии?

+А. Маточное кровотечение, тромбоцитопения.

В. Анорексия.

С. Алопеция.

D. Артериальная гипертензия.

Е. Надпочечниковая недостаточность.

45. Пациентке Ф. 40 лет, назначена адъювантная химиотерапия по поводу рака молочной железы по схеме (CMF). После проведения 3-х курсов ПХТ у пациентки выявлена стойкая лейкопения I степени. Какова дальнейшая тактика при продолжении курсов химиотерапии?

+А. Редукция доз цитостатиков в сочетании с колониестимулирующими факторами.

В. Прекращение лечения.

С. Трансплантация костного мозга.

D. Продолжение лечения без изменений.

Е. Интенсификация детоксикационной терапии.

46. У больной М. 39 лет, с установленным диагнозом: «рак яичников», на фоне проведения курсов химиотерапии отмечается развитие стойкой анемии. Какие препараты целесообразно назначать в данном случае?

+А. Стимуляторы эритропоэза.

В. Глюкокортикоиды.

С. Дыхательные аналептики.

D. Неспецифические иммуномодуляторы.

Е. Аналгетики.

47. У больной Н. 30 лет, на фоне проведения курсов химиотерапии отмечается развитие фиброзных изменений в легких. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее часто вызывает данные изменения?

А. Доксорубицин.

В. Циклофосфан.

С. Тио-тэф.

+D. Блеомицин.

Е. Таксотер

48. У больной П., 41 год, на фоне проведения курсов химиотерапии отмечается развитие мнестических расстройств. Какие цитостатические препараты наиболее часто приводят к развитию данного побочного эффекта?

+А. Алкалоиды барвинка в сочетании с таксанами.

В. Метотрексат.

С. 5-фторурацил.

D. Винкристин.

Е. Лейкеран.

49. Больной М., 55 лет, с раком легкого назначен 1 курс лечебной химиотерапии, на фоне проведения которого отмечается развитие петехиальных высыпаний. Какие препараты целесообразно использовать для купирования данного осложнения?

А. Лейковзесь.

В. переливание цельной крови.

+С. Лейко-тромбовзвесь в сочетании с гемостатической терапией.

D. Аналгетики.

Е. Применение Г-КСФ.

50. У больного Р., 50 лет, диагностирован лимфогрануломатоз, стадия IIА (нодулярный склероз), назначен 1 курс индукционной химиотерапии по схеме (СНОР), какая сопутствующая терапия должна быть обязательно назначена данному пациенту?

А. Детоксикационная терапия.

В. Диетотерапия.

С. Применение антиэметиков.

D. Использование антиоксидантов.

+Е. Препараты калия, антациды.

51. У больной Л., 35 лет, с диагнозом «рак молочной железы», на фоне проведения курсов химиотерапии отмечается подъем температуры до 39⁰С, в общем анализе крови снижение уровня нейтрофилов до 0, 5х10⁹/л. О каком осложнении специального лечения идет речь?

А. Панцитопения.

В. Анемия с интоксикационным синдромом.

+С. Фебрильная нейтропения.

D. Бессимптомная лейкопения.

Е. Все вышеперечисленное.

52. У больной В., 35 лет, установлен диагноз: Рак легкого II стадии (гистологический вариант - мелкоклеточная форма). На фоне проведения курсов химиотерапии отмечается нарастание синдрома сдавления верхней полой вены. Какова дальнейшая тактика лечения данного больного?

А. Продолжение курсов химиотерапии без смены схемы лечения.

В. Продолжение курсов химиотерапии со сменой схемы лечения.

+С. Проведение лучевой терапии на область средостения по жизненным показаниям.

D. Прекращение курсов химиотерапии.

Е. Назначение детоксикационной, симптоматической терапии.

53. У больной Х., 43 года, установлен диагноз: рак молочной железы рT4N0M0, ст. IIIБ, метастазы в кости скелета, клиническая группа группа II. Выраженный болевой синдром в пораженных костях. Какие из нижеуказанных препаратов целесообразно назначать на фоне проведения химиотерапии?

+А. Бисфосфонаты.

В. Трихопол.

С. Омепразол.

D. Золадекс.

Е. L-тироксин.

Рак нижней губы. Рак языка и слизистой оболочки полости рта.

1. К хирургу обратился больной 46 лет, у которого на нижней губе имеется безболезненная язва размером 0, 5х0, 5 см. В течение последнего года на нижней губе наблюдались чешуйки, которые периодически отпадали. Язва появилась 2 месяца назад. В левой подчелюстной области несколько плотных лимфатических узлов размером 0, 5 х1, 0 см. Укажите наиболее вероятный диагноз:

+A.Рак нижней губы с метастазами в подчелюстные лимфатические узлы

В. Herpes Labialis

C. Базалиома нижней губы

D. Твердый шанкр нижней губы

Е. Лейкоплакия.

2. Мужчину 65 лет тревожит наличие язвы на слизистой оболочке щеки справа в месте травматизации ее протезом. Язва существует около года, медикаментозное лечение неэффективно; за последние 3 месяца увеличилась вдвое. Размер язвы 2х2, 5 см., дно - некротизированное. Регионарные лимфоузлы - подчелюстные до 2 см. в диаметре, мягко-эластичные, ограниченно подвижные в количестве 3-х. Предварительный диагноз?

+А. Рак слизистой оболочки ротовой полости

В. Декубитальная язва

C. Афтозный стоматит

D. Аспириновая язва

Е. Лейкоплакия

3. Больной, 56 лет, который много курит, жалуется на охриплость голоса, кашель. Болеет 5 месяцев, охриплость прогрессировала. При непрямой ларингоскопии выявлено, что слизистая оболочка гортани незначительно гиперемирована. Правая голосовая связка утолщенная, бугристая, ограничено подвижная при дыхании; при фонации складки смыкаются не полностью. Укажите наиболее целесообразные исследования, нужные для постановки диагноза.

+А. Биопсия гортани, R-графия органов грудной клетки, повторные посевы мокроты на палочку Коха, RW.

В. Биопсия гортани, анализ мочи по Зимницкому, биохимический анализ крови

C. R-графия гортани, аудиометрия, импедансометрия, акуметрия

D. RW, ЭКГ, ЭЭГ, R-графия органов грудной клетки

Е. Мазок из зева, ольфактометрия, вестибулометрия

4. После осмотра больного Д., врач поликлиники областного онкологического диспансера выставил диагноз: рак нижней губы I стадии, II «А» клинической группы.

Какое следует назначить лечение?

А. химиотерапия;

B. антибиотикотерапия;

C. лучевая терапия;

+D. близкофокусная R-терапия;

E. операция.

5. Больной В., 60 лет, страдает раком нижней губы T3N1M0 ст. IIIА, клиническая группа II. С какого направления специального лечения целесообразно начать лечение больного?

А. Оперативное лечение.

+B. Предоперационная лучевая терапия.