Задания для уяснения темы занятия, методики вида деятельности. 1. В основе талассемии лежит:

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

2. Какая гемолитическая анемия протекает с гипохромидией эритроцитов и снижением цветного показателя:

3. Симптомы, имеющие диагностическое значение при гемолитических анемиях:

А) стипень снижения количества гемоглобина и числа эритроцитов

5. К наследственным гемолитическим анемиям, обусловленным дефектом мембраны эритроцитов относят:

6. Дефект при наследственном микросфероцитозе локализуется в:

7. Диагноз болезни Миньковского-Шоффара основан на всех перечисленных исследованиях за исключением:

Г) Осмотической резистентности эритроцитов

9. Диагностическими критериями таласемии являются:

Б) Низкое содержание железа в сыворотке крови

В) Понижение осмотической резистентности эритроцитов

Г) Резкое раздражение красного ростка в миелограмме

11. Наиболее часто серповидноклеточная анемия встречается во всех перечисленных странах кроме:

12. Для серповидноклеточной анемии характерны следующие клинические данные:

1. Ситуационные задачи: 1. В какой из нижеперечисленных ситуаций показана трансфузия эритроцитов при снижении гемоглобина до 70 г/л?

А). 35-летняя больная железодефицитной анемией на фоне меноррагий с признаками гемосидероза.

Б). 65-летний больной В12 дефицитной анемией, ИБС, постинфарктным кардиосклерозом (ЧД 18 в мин., АД 130/80мм.рт.ст.).

В). 62-летняя больная наследственными микросфероцитозом, ЖКБ, ИБС, атеросклеротическим кардиосклерозом, мерцательной аритмией и признаками сердечной недостаточности.

Г). 45-летний больной алкогольным циррозом печени с портальной гипертензией и спленомегалией.

Д). 40-летний больной фолиево-дефицитной анемией на фоне хронического алкоголизма с хроническим алкогольным панкреатитом, алкогольным полиневритом.

2. У 18-летней девушки имеются небольшая желтуха и легкое увеличение селезенки. В анализе нормохромная анемияс ретикулоцитозом 120%. Брат больной был оперирован по поводу камней в желчном пузыре в 26 летнем возрасте. Какое исследование наряду с тщательным изучением морфологии эритроцитов подтвердит предполагаемый вами диагноз?

Д) Осматическая и кислотная стойкость эритроцитов.

3. У больного страдающего хроническим лимфолейкозом доброкачественного течения (лейкоциты 18*109/л, лимфоциты 80%, тромбоциты 220*109/л), имеется выраженная нормохромная анемия. Селезенка незначительно увеличена. Наиболее вероятный генез данной анемии:

А) Подавление эритропоэза лейкемическим клоном клеток.

4. У ребенка 6 лет бледность кожных покровов с желтушным оттенком, увеличение селезенки на 4 см ниже реберной дуги. В анализе крови: Нв 82г/л, эритр. 2, 1, ц.п. 0, 9, ретикулоциты 175‰, непрямой билирубин 38мкмоль/л. Предварительный диагноз: наследственный микросфероцитоз (болезнь Миньковского-Шоффара)

1. Что нужно определить для подтверждения диагноза?

5. У больной 34 лет жалобы на быструю утомляемость, головокружение, периодические приступообразные боли в правом подреберье. Подобные жалобы беспокоят с детства, во время обострений кожные покровы и склеры желтушные. Тоны сердца звучные, ритмичные, систолический шум на верхушке. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье и в точке желчного пузыря. Печень у края реберной дуги, плотная, слегка болезненная, селезенка +5см, плотная. В анализе крови: Нв 80г/л, эритр. 2, 4, ц.п. 1, 0, лейк. 9, 8, тромб. 150, 0, ретикулоциты 140‰, СОЭ 30мм/ч. Реакция Кумбса отрицательная, непрямой билирубин 36мкмоль/л.

4. Какая осмотическая резистентность эритроцитов?

6. Больная 56 лет отмечает нарастание общей слабости, одышки при ходьбе, появились головокружение, обморочные состояния. В течение 10 дней принимала бисептол по поводу обострения хронического пиелонефрита. При осмотре кожные покровы бледные с субиктеричностью. Лимфоузлы не увеличены. Печень, селезенка не пальпируются. В анализе крови: Нв 78г/л, эритр. 2, 4, ц.п. 0, 92, ретикулоциты 180‰, лейк. 13, 5, тромб. 189, СОЭ №: мм/ч.

3. Какие исследования небходимы для подтверждения диагноза

7. У больного 30 лет, через 3 дня после прививки против гриппа повысилась температура до 38С, стала нарастать общая слабость, одышка в покое, красная моча. Селезенка не пальпируется. В анализе крови: Нв 60г/л, эритр. 1, 9, ц.п. 1, 0, ретикулоциты 278‰., в плазме обнаружен свободный гемоглобин. В анализе мочи большое количество гемосидерина.

7. Список тем по УИРС, предлагаемый кафедрой:

1. Создать алгоритм дифференциальной диагностики наследственных гемолитических анемий 2. Написать реферат: Диагностика и лечение талассемий 3. Написать реферат: Диагностика и ведение больного с анемией, связанной с дедицитом глюкоза 6 фосфат дегидрогеназы. 4. Написать реферат: Диагностика и ведение больного с серповидноклеточной анемией. 5. Создать алгоритм дифференциальной диагностики приобретенных гемолитических анемий.

1. Внутренние болезни: учебник: в 2-х т. / под ред. Н.А. Мухина, В.С., В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. – 2-е изд. испр. и доп. – М.: ГЕОТАР – Медиа, 2006.

2. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону: В 2 кн./Под ред. Э. Фаучи и др.-М.: Практика, 2002. -(Классика современной медицины) - Кн.1.-2002.- 1536 с. - Кн.2.-2002.-1760 с. Дополнительная:

1. Гусева, С. А. Болезни системы крови: Справочник/С. А. Гусева, В. П. Вознюк.-М.: МЕДпресс-информ, 2004.-488 с.

2. Котоян, Э.Р. Клиническая гематология: Руководство для врачей.-М.: ООО «Мед. информ. агентство», 2003.- 245 с.

3. Новик А.А., Анемии (от А до Я): Руководство для врачей/А.А. Новик, А.Н. Богданов.-СПб.: Нева, 2004.- 320 с.

1. Л.Н.Тимофеева, В.Я.Романова. Клинические синдромы в гематологии. Уч-мет. пособие Утв. ЦКМС КрасГМА Красноярск. ООО «Версо». –2006.