Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Сервис онлайн-записи на собственном Telegram-боте
    Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое расписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
    Для новых пользователей первый месяц бесплатно.
    Чат-бот для мастеров и специалистов, который упрощает ведение записей:
    Сам записывает клиентов и напоминает им о визите;
    Персонализирует скидки, чаевые, кэшбэк и предоплаты;
    Увеличивает доходимость и помогает больше зарабатывать;
    Начать пользоваться сервисом
  • Сценарий медицинской симуляции

    Клинический случай: Диагностика острого коронарного синдрома, неотложная помощь

     

    Конечный результат (outcomes):

    Ø Проведение опроса и физикального обследования больного с патологией сердца

    Ø Клиническая диагностика инфаркта миокарда и его осложнений

    Ø Проведение и интерпретация ЭКГ.

    Ø Оказание неотложной помощи при остром коронарном синдроме

    Ø Тактика введения пациента с острым коронарным синдромом

     

    Оснащение симуляции:

    1. листок с заданием для экзаменуемого,

    2. сценарий для волонтера (пациента), критерии оценки шагов

    3. Электрокардиограмма (для ВОП и пр. результаты ЭКГ)

    4. Тонометр, фонендоскоп

    5. Кислородная подушка с маской

    6. Штатив с заряженной системой с физиологическим раствором

    7. Стол с медикаментами: ампулы с морфином, метапролола сукцинатом, альтеплазой

    8. Аспирин, нитроглицерин, плавикс в таблетках

    9. стерильный материал (марлевые салфетки и шарики), спирт, жгут, пластырь, шприцы 10, 20 мл

    10. Кушетка- 1

    11. Стул – 1

     

    1. актер – пациент

    Обстановка: учебная комната – квартира

    Ситуационная задача: Вы – врач скорой помощи бригады интенсивной терапии.Вы приехали по вызову к мужчине 55 лет с интенсивными болями за грудиной.

    Задание:

    Ø Соберите анамнез и проведите осмотр пациента

    Ø Проведите интерпретацию ЭКГ

    Ø Сформулируйте диагноз

    Ø Определите тактику ведения и окажите неотложную помощь пациенту

    Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли:

    Жалобы: на сильные боли за грудиной, одышку, чувство страха, холодный липкий пот, ощущение сердцебиения, головокружение.

     

    Суть вопроса Формулировка вопроса для актера Ответ
    Уточнения характера боли Каков характер боли: давящие, колющие, жгучие? Давящие (прижимает кулак к грудине)
    Продолжительность болей Сколько длятся боли?   Около 1, 5 часов
    Чем провоцируются приступы боли С чем связано появление болей?   сильно перенервничал
    Иррадиация болей за грудиной Отдают ли куда-нибудь боли?   Да, в левое плечо и в шею слева
    Чем купируются боли? Что-нибудь принимали для того, чтобы боли прошли?   Пробовал 2 раза по 2 дозы изокет-спрея под язык, но боли не прошли Последний раз 5 мин назад
    Условия возникновения одышки Когда возникает одышка? При разговоре, малейшем движении тела

     

    В анамнезе: страдает ИБС течение 2 лет, состоит на «Д» учете. Периодически принимает кардикет, кардиомагнил. Получал стационарное лечение в ГКЦ. Повышения АД не отмечает. Мама страдала ИБС и умерла в возрасте 52 лет от инфаркта. Не курит.

    Данное ухудшение состояния в течение 1, 5 часов, когда появились вышеуказанныежалобы, вызвал бригаду скорой медицинской помощи.

    Объективно: рост 172 см и вес 74 кг. Больной Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Периферических отеков нет. В легких везикулярное дыхание, ослабленное в нижних отделах, хрипов нет. ЧДД 22 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. АД 110/ 70 мм рт. ст. ЧСС 136

     

    Предварительный диагноз?

    ИБС. Острый коронарный синдром.

     

     

     

    Оценочный лист (check-list)

    по клиническому случаю «Диагностика острого коронарного синдрома неотложная помощь»

     

    ФИО экзаменуемого: ________________________________________________

    Группа: ____________________________________________________________

    Специальность: __________________________________________________

     

    Критерии оценки шагов Оценка в баллах
    Владеет в полной мере Владеет не в полной мере Не владеет
      Подошел к пациенту, поздоровался. Уточняет основные жалобы и данные анамнеза, определяющие диагноз: · Интенсивные давящие боли за грудиной, с иррадиацией в левое плечо и в шею слева, длительные, не купируемые нитратами, возникшие после стресса. · Наличие одышки при малейшем движении. · Чувство страха, холодный липкий пот · ощущение сердцебиения, головокружение. 2, 0 1, 0  
      Одновременно провел подсчет пульса при сборе анамнеза и сказал пациенту, что у него частый пульс до 136 в мин. 1, 0 0, 5  
      Провел физикальное обследование больного: измерил АД, провел аускультацию легких и сердца 1, 0 0, 5  
      Поставил больному предварительный диагноз: острый коронарный синдром, успокоил его и сказал о необходимости снятия ЭКГ 1, 0 0, 5  
      Обеспечил доступ свежего воздуха или кислород через маску Дал разжевать 0, 5 таблетки аспирина 1, 0 0, 5  
      Взял со стола результаты ЭКГ, интерпретировал, объясняя пациенту, что подъем сегмента ST в грудных отведениях подтверждает предварительный диагноз острой коронарной недостаточности 1, 0 1, 0  
      Наладил венозный доступ к локтевой вене на фантоме - подключил готовую капельницу с физиологическим раствором 1, 0 0, 5  
      Объяснил больному что сделает обезболивающий препарат ввел морфин - 4-8 мг (0, 4-0, 8 мл) на физрастворе в\в (в резиновый переходник к игле капельницы). Выяснил, что боль купировалась 1, 0 0, 5  
      Дал больному клопидогрель перорально в дозе 300 мг 1, 0 0, 5  
      Сказал пациенту, что учитывая учащенный пульс необходимо ввести препарат снижающий число сердечных сокращений и снижающий нагрузку на сердце Ввел метапролола сукцинат в/в (в резиновый переходник к игле капельницы) 5 мг и повторил инъекцию в той же дозе через 2 минуты (либо пропранолол 3, 5 мг в/в) 2, 0 1, 0  
      Оценил наличие противопоказаний к тромболизису, спросив у больного о наличии в анамнезе травм, операций, язвенной болезни, приема антикоагулянтов, геморрагического синдрома, объяснил пациенту необходимость проведения тромболизиса 2, 0 1, 0  
      Начал проведение тромболизиса - ввел альтеплазу а) 15 мг струйно; б) 0, 75 мг/кг (50 мг) капельно в течение 30 мин; в) 0, 50 мг/кг (35 мг) капельно в течение 60 мин; (суммарная доза = 100 мг) 3, 0 1, 5  
      Провел контрольное исследование АД, ЧСС и ритма сердечной деятельности, констатировал улучшение состояния – уменьшение боли, уменьшение ЧСС 1, 0 0, 5  
      Определил дальнейшую тактику лечения: успокоил больного, рассказал о том, что дальнейшее лечение и наблюдение будет проводится в условиях отделения реанимации 1, 0 0, 5  
      Эффективность коммуникации: компетентно информировал пациента, проявил самообладание, уверенно выполнял навыки 1, 0 0, 5  
      Всего      

     

    Максимальный балл по этапу - 20

    <== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
    Проза Л.Петрушевской | Порядок оцінки запасів згідно П(С)БО № 9




    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.