Кровоснабжение и иннервация диафрагмы

Артерии: a. musculophrenica: a. pericardiacophrenicа -из a. thoracica interna из a. subclavia:

аа. intercostales posteriores; аа. phrenicae superiores - из pars thoracica aortae; aa. phrenicae inferiores из pars abdominalis aortae.

Вены: v. musculophrenica — в v. thoracica interna и далее — в v. brachiocephalica: v. pericardiacophrenica - в v. brachiocephalica; vv. intercostales posteriores: vv. phrenicae superiores - в v. azygos (v. hemiazygos) и далее - в v. cava superior, vv. phrenicae inferiores - в v. cava inferior.

Иннервация: n. phrenicus (plexus cervicalis)

35) Мышцы и фасции спины. Их кровоснабжение и иннервация.

М. trapezius, трапециевидная мышца. Мышца начинается от остистых отростков всех грудных позвонков, от lig. nuchae и от linea nuchae superior затылочной кости. Верхние волокна мышцы спускаются и прикрепляются к акромиальному концу ключицы, средние идут горизонтально к acromion, а нижние поднимаются вверх и латерально к spina scapulae. Функция Верхние волокна мышцы поднимают кверху пояс верхней конечности, причем лопатка поворачивается своим нижним углом в латеральную сторону. Нижние волокна опускают лопатку книзу. При сокращении всех волокон мышца тянет пояс верхней конечности кзади и к середине, причем обе лопатки сближаются между собой. Кровоснабжение - art. transversa colli, art. occipitalis, art suproscapularis (надключичная артерия), aa. intercostales posteriores (задние межреберные артерии). Иннервация R. externus n. accessorii, rr. musculares pl. cervicalis (мышечные нервные шейного сплетения)

М. latissimus dorsi, широчайшая мышца спины, занимает всю нижнюю часть спины, подходя своей верхней частью под нижний конец трапециевидной мышцы. Она берет начало от остистых отростков последних четырех (а иногда пяти и шести) грудных, прикрепляются к crista tuberculi minoris плечевой кости. Функция Разгибает и пронирует плечо, отведенную руку приводит. Действуя через посредство плечевой кости, мышца передвигает в том же направлении и пояс верхней конечности. Вследствие своего прикрепления к ребрам мышца при фиксированных руках может расширять грудную клетку, содействуя вдоху, а также подтягивать туловище к рукам. Кровоснабжение: art. Thoracodorsalis грудоспинная артерия (из art. subscapularis), art. cirumflexa humeri posterior (из art. axillaris), aa. intercostales posteriores задние межреберные артерии. Иннервация N. thoracodorsalis

М. rhomboideus, ромбовидная мышца, лежит под m. trapezius, имея форму ромбической пластинки. Начинается от остистых отростков двух нижних шейных и четырех верхних грудных позвонков и прикрепляется к медиальному краю лопатки книзу от spina scapulae. Функция. При сокращении ромбовидная мышца притягивает лопатку к позвоночнику и кверху. Кровоснабжение rt. transversa colli, art. suprascapularis, aa. intercostales posteriores. Иннервация n. dorsalis scapulae

М. levator scapulae, мышца, поднимающая лопатку. Начинается от поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков, идет вниз и латерально и прикрепляется к верхнему углу лопатки. Иннервация: n. dorsalis scapulae (C4-С5). Кровоснабжение: аа. transversa colli, cervicalis superficialis, cervicalis ascendens.

М. serratus posterior superior, задняя верхняя зубчатая мышца, лежит под ромбовидной мышцей, начинается от остистых огростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков, направляется вниз латерально и оканчивается на ребрах. Функция. Поднимает ребра. Иннервация: nn. intercostales (Th1-Тh4). Кровоснабжение: аа. intercostales, cervicalis profunda.

М. serratus posterior inferior, задняя нижняя зубчатая мышца, идет от остистых отростков нижних грудных и верхних поясничных позвонков в обратном направлении к IX — XII ребрам. Функция. Опускает нижние ребра. Кровоснабжение: aa. intercostales posteriores Иннервация Nn. Intercostales

Наружная поверхность m. trapezius и m. latissimus dorsi п окрыта тонкой поверхностной фасцией. Кроме этой фасции, на спине имеется еще другая фасция, лежащая глубже и отделяющая аутохтонную мускулатуру спины от поверхностно лежащих называется fascia thoracolumbar. В ней различают два листка: поверхностный, или задний, и глубокий, или передний. Поверхностный листок протягивается от таза до головы; медиально он срастается с остистыми отростками, а латерально переходит на ребра. Глубокий листок fasciae thoracolumbalis начинается от поперечных отростков поясничных позвонков и располагается только на протяжении между XII ребром и подвздошным гребнем, к которым он прикрепляется вверху и внизу. Направляясь в латеральную сторону, глубокий листок fasciae thoracolumbalis покрывает переднюю поверхность m. erector spinae и по латеральному краю последнего сливается с поверхностным листком.

36) Глубокие мышцы спины, их кровоснабжение и иннервация

M. splenitis capitis et cervicis, ременный мускул, начинается от остистых отростков пяти нижних шейных и шести верхних грудных позвонков: головная часть мышцы, m. splenius capitis, прикрепляется к linea nuchae superior и к сосцевидному отростку, а шейная часть, m. splenius cervicis — к поперечным отросткам II—III шейных позвонков. Функция. При сокращении одной мышцы голова поворачивается в сторону сокращения, а при двустороннем сокращении мышцы отклоняют назад голову и разгибают шейный отдел позвоночного столба. Кровоснабжение art. occipitalis, art. cervicalis profunda. Иннервация r.dorsalis nervi spanalis C3-C4.

М. erector spinae, мышца, выпрямляющая позвоночник (spina, лат. — позвоночник), начинается от крестца, остистых отростков поясничных позвонков, crista iliaca и fascia thoracolumbalis. Отсюда мышца протягивается до затылка и делится на 3 части соответственно прикреплению:

а) к ребрам — m. iliocostalis, подвздошнореберная мышца (латеральная часть m. erector spfnae); кровоснабжение Aa. intercostales posteriores, aa. lumbales Иннервация Rr. dorsales nn. spinales

б) к поперечным отросткам — m. longissimus, длиннейшая мышца (средняя ча$гь ш. erector spinae) и processus mastoideus (головной отдел); Кровоснабжение Aa. intercostales posteriores, aa. lumbales, a. ctrvicalis profunda Иннервация Rr. dorsales nn. spinales

в) к остистым отросткам — m. spinalis, остистая мышца (медиальная часть m. erector spinae). Кровоснабжение Aa. intercostales posteriores, a. cervicalis profunda Иннервация Rr. dorsales nn. spinales

m. obliquus capitis superior, идет от поперечного отростка атланта к linea nuchae inferior. m. obliquus capitis inferior, идет от остистого отростка II шейного позвонка к поперечному отростку I шейного. Прямые мышцы разделяются на большую и малую. Большая, m. rectus capitis posterior major, идет от остистого отростка II шейного позвонка до linea nuchae inferior. Малая, m. rectus capitis posterior minor, идет к той же линии от tuberculum posterius I шейного позвонка. При одностороннем сокращении они участвуют в соответственных поворотах головы, а при двустороннем тянут ее назад. Кровоснабжение A. cervicalis profunda Иннервация N. suboccipitalis

Mm. levatores costarum, мышцы, поднимающие ребра, аналогичны мышечным пучкам наружных межреберных мышц, смещенные в сторону позвоночного столба. Кровоснабжение Aa. intercostales posteriores Иннерваци я Nn. intercostales

37) Мышцы живота, их кровоснабжение и иннервация. Влагалище прямой мышцы живота.

М. obliquus externus abdominis, наружная косая мышца живота, — самая поверхностная из всех трех широких мышц живота. Она начинается на боковой поверхности грудной клетки от восьми нижних ребер восемью зубцами. Задние пучки прикрепляютсяк подвздошному гребню. Остальные волокна мышцы переходят в широкий апоневроз, который проходит впереди m. rectus и по средней линии живота, linea alba, соединяется с апоневрозом другой стороны. Нижний свободный край апоневроза наружной косой мышцы перекидывается между spina iliaca anterior superior и tuberculum pubicum, подворачиваясь внутрь в виде желоба. Кровоснабжение Aa. intercostales Posteriores, a. thoracica lateralis (из a. axillaris), a. circumflexa ilium superficialis (из a. femoralis) Иннервация Nn. intercostales V-XII, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis

M. obliquus internus abdominis, внутренняя косая мышца живота, лежит под предыдущей мышцей. Она берет начало сзади от fascia thoracolumbalis, затем от подвздошного гребня и от латеральных двух третей паховой связки. Направление волокон мышцы в общем восходящее, веерообразное. Задние пучки мышцы, восходя кверху, прикрепляются к нижнему краю XII, XI и X ребер. Кровоснабжение Aa. intercostales posteriores, a. epigastrica superior (из a. thoracica interna), a. epigastrica inferior (из a. iliaca externa), a. Musculophrenica Иннервация Nn. intercostales V-XII, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis

M. transversus abdominis, поперечная мышца живота, — самая глубокая и тонкая из всех широких брюшных мышц. Она начинается от внутренней поверхности шести нижних ребер. Далее книзу и кзади мышца берет начало от глубокого листка fascia thoracolumbalis и, наконец, в самом низу от подвздошного гребня и латеральных двух третей паховой связки. Кровоснабжение Aa. intercostales posteriores, a. epigastrica superior (из a. thoracica interna), a. epigayastrica inferior (из a. ilioca externa), a. Musculophrenica Иннервация Nn. intercostales V-XII, n. Iliohypogastricus, n. ilioinguinalis

М. rectus abdominis, прямая мышца живота. Она начинается от передней поверхности V, VI и VII реберных хрящей и от мечевидного отростка грудины, затем, постепенно суживаясь, направляется вниз и прикрепляется крепким сухожилием к лобковой кости на пространстве между симфизом и tuberculum pubicum. Кровоснабжение Aa. intercostales posteriores, a epigastrica superior (из a. thoracica interna), a. epigastrica inferior (из a. iliaca externa) Иннервация Nn. intercostales V-XII, n. Iliohypogastricus

М. pyramidalis, пирамидальная мышца, небольшой мышечный треугольник, залегающий под передней стенкой влагалища прямой мышцы над лобковым симфизом. Кровоснабжение A. epigastrica inferior Иннервация N. iliohypogastricus

М. quadratus lumborum, квадратная мышца поясницы, четырехугольная мышечная пластинка. Начавшись от подвздошного гребня и lig. iliolumbale, она идет к XII ребру и к поперечным отросткам I —IV поясничных позвонков Функция. Квадратная мышца поясницы при одностороннем своем сокращении вместе с другими брюшными мышцами и m. erector spinae наклоняет в сторону позвоночный столб с грудной клеткой. При тоническом сокращении на обеих сторонах одновременно с теми же мышцами она удерживает позвоночник в вертикальном положении. Оттягивая XII ребро книзу, может действовать и как выдыхательная мышца. Кровоснабжение A. subcostalis aa. lumbales, a. Liolumbalis Иннервация Rr. musculares pl. lumbalis, nn. Intercostalis XI et XII

Каждая из прямых мышц живота заключена во влагалище, vagina m. recti abdominis, образованное сухожильными растяжениями трех широких брюшных мышц. Влагалище это в верхней своей части, выше пупка, построено таким образом, что апоневроз наружной косой мышцы живота проходит спереди m. rectus, а апоневроз поперечной мышцы — сзади, апоневротическое же растяжение внутренней косой мышцы расщепляется на две пластинки, которые охватывают прямую мышцу спереди и сзади, срастаясь с апоневрозами наружной косой и поперечной мышц и вместе с ними образуя переднюю и заднюю стенку влагалища. В нижней части, на 4 — 5 см ниже пупка, строение влагалища иное: здесь апоневрозы всех трех брюшных мышц проходят спереди прямой мышцы, в составе передней стенки ее влагалища, тогда как задняя стенка влагалища отсутствует, заменяясь здесь fascia transversalis, выстилающей брюшную стенку изнутри.

38) Мышцы живота, их кровоснабжение и иннервация. Паховый канал стенки и содержимое.

Паховый канал, canalis inguinalis, представляет собой щель, через которую проходит семенной канатик, funiculus spermaticus, у мужчин и круглая связка матки, lig. teres uteri, у женщин. Он помещается в нижней части брюшной стенки на той и другой стороне живота. Длина его 4, 5 см. Между нижними краями внутренней косой и поперечной мышц сверху и медиальным отделом паховой связки снизу получается треугольная или овальная щель, в которую вложено одно из упомянутых образований.

39) Мышцы, формирующие диафрагму таза и мочеполовую диафрагму.

40) Мышцы и фасции пояса и свободной верхней конечности. Их кровоснабжение и иннервация.

М. deltoideus, дельтовидная мышца, покрывает собой проксимальный конец плечевой кости. Она начинается от латеральной трети ключицы и акромиона лопатки, а также от spina scapulae на всем ее протяжении. Все пучки сходятся и прикрепляются к tuberositas deltoidea на середине плечевой кости. Функция. При сокращении передней (ключичной) части дельтовидной мышцы происходит сгибание руки flexio; сокращение задней (лопаточной) части производит обратное движение — разгибание, extensio. Сокращение средней (акромиальной) части или всей дельтовидной мышцы вызывает отведение руки от туловища до горизонтального уровня. Кровоснабжение A. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis Иннервация N. axillaris

М. supraspinatus, надостная мышца, лежит в fossa supraspinata лопатки и прикрепляется к верхней части большого бугорка плечевой кости. Функция. Отводит руку, являясь синергистом m. deltoideus. Кровоснабжение A. suprascapularis, a. circumflexa, scapulae (ec a. subscapularis) Иннервация N. suprascapularis

М. infraspinatus, подостная мышца, выполняет большую часть fossa infraspinata и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция. Супинирует плечо. Кровоснабжение A. suprascapularis, a. circumflexa, scapulae (ec a. subscapularis) Иннервация N. suprascapularis

М. teres minor, малая круглая мышца, начинается от margo lateralis лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости ниже сухожилия m. infraspinatus. Функция. Как у предыдущей мышцы. Кровоснабжение A. circumflexa, scapulae Иннервация N. axillaris

М. teres major, большая круглая мышца, начинается от задней поверхности нижнего угла лопатки и прикрепляется вместе с latissimus dorsi k crista tuberculi minoris. Функция. Тянет руку кзади и книзу, приводя ее к туловищу, а также вращает внутрь. Кровоснабжение A. subscapularis Иннервация N. suprascapularis

М. subscapularis, подлопаточная мышца, занимает своим началом всю fades costalis лопатки и прикрепляется к tuberculum minus плечевой кости. Функция. Вращает плечо внутрь (пронирует), а также может натягивать суставную капсулу, предохраняя ее от ущемления. Кровоснабжение A. subscapularis Иннервация N. suprascapularis

М. pectoralis major, большая грудная мышца. М. pectoralis minor, малая грудная мышца

М. coracobrachialis, клювовидно-плечевая мышца, начинается от клювовидного отростка лопатки прикрепляется к медиальной поверхности плечевой кости дистально от crista tuberculi minoris. Кровоснабжение Aa. circumflexae humeri anterior et posterior (ec a. accillaris) Иннервация N. suprascapularis

М. biceps brachii, двуглавая мышца плеча. Мышца проксимально состоит из двух головок; одна (длинная, caput longum) начинается от tuberculum supraglenoidale лопатки длинным сухожилием, другая головка (короткая, caput breve) берет начало от processus coracoideus лопатки. Обе головки, соединяясь, прикрепляются к tuberositas radii. Функция. Производит сгибание предплечья в локтевом суставе; благодаря точке своего прикрепления на лучевой кости она действует также как супинатор, если предплечье предварительно было пронировано. Кровоснабжение Aa. collaterales ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. recurrens radialis Иннервация N. suprascapularis

M. brachialis, плечевая мышца, лежит глубже двуглавой мышцы и берет свое начало от передней поверхности плечевой кости, а также от обеих septa intermuscularia brachii и прикрепляется к tuberositas ulnae. Функция. Чистый сгибатель предплечья. Кровоснабжение Aa. collaterales ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. recurrens radialis Иннервация N. radialis

М. triceps brachii, трехглавая мышца плеча. Длинная головка, caput longum, начинается от tubereulum infraglenoidale лопатки. Латеральная головка, caput laterale, берет начало на задней поверхности плеча, кверху и латерально от sulcus nervi radialis, а ниже — от septum intermuscular brachii laterale. Медиальная головка, caput mediate, начинается от задней поверхности плечевой кости дистально от sulcus n. radialis, а также от обеих межмышечных перегородок. Широкое общее сухожилие прикрепляется к olecranon локтевой кости. Функция. Разгибает предплечье в локтевом суставе, длинная головка разгибает и приводит плечо. Кровоснабжение Иннервация

М. anconeus, локтевая мышца, небольшая, треугольной формы, примыкает своим. Начавшись от epicondylus lateralis плечевой кости и lig. collaterale radiale, прикрепляется к задней поверхности локтевой кости в ее проксимальной четверти. Функция. Такая же, как и у m. triceps brachii. Кровоснабжение A. interossea recurrencs Иннервация N. radialis

М. pronator teres, круглый пронатор, начинается от медиального надмыщелка плеча и tuberositas ulnae и прикрепляется к латеральной поверхности лучевой кости выше ее середины Функция. Пронирует предплечье и участвует в его сгибании. Кровоснабжение A. brachialis, a. ulnaris, a. radialis Иннервация N. medianus

М. flexor carpi radialis, лучевой сгибатель запястья лежит вдоль медиального края круглого пронатора. Начинается от медиального надмыщелка плеча и прикрепляется к основанию II пястной кости. Функция. Производит сгибание кисти, а также может отводить последнюю в лучевую сторону в комбинации с другими мышцами. Кровоснабжение A. brachialis, a. ulnaris, a. radialis Иннервация N. medianus

М. palmaris longus, длинная ладонная мышца, лежит медиально от предыдущей и начинается от медиального надмыщелка плеча, переходит в ладонный апоневроз, aponeurosis palmaris. Функция. Натягивает ладонный апоневроз и сгибает кисть. Кровоснабжение A. radialis Иннервация N. medianus

М. flexor carpi ulnaris, локтевой сгибатель запястья, беря начало от медиального надмыщелка плеча, и прикрепляется к гороховидной косточке, являющейся для него сесамовидной, и далее к os hamatum (в виде lig. pisohamatum) и V пястной кости (в виде lig. pisometacarpeum). Функция. Вместе с m. flexor carpi radialis сгибает кисть, а также приводит ее (вместе с m. extensor carpi ulnaris). Кровоснабжение A. collaterales ulnares superior et inferior, a. ulnaris, a. brachialis Иннервация N. ulnaris

M. flexor digitorum superflcialis, поверхностный сгибатель пальцев, Начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, processus coronoideus локтевой кости и верхней части лучевой кости. Мышца разделяется на четыре длинных сухожилия, которые спускаются с предплечья через canalis carpalis на ладонь, где идут на ладонную поверхность II —V пальцев. Функция. Сгибает проксимальную и среднюю фалангу пальцев (за исключением большого), а также всю кисть. Кровоснабжение Иннервация N. medianus

M. flexor pollicis longus, длинный сгибатель большого пальца кисти, начинается от передней поверхности лучевой кости дистально от tuberositas radii и частью от медиального надмыщелка плечевой кости. Длинное сухожилие проходит под retinaculum flexorum на ладонь и направляется в желобке между обеими головками m. flexor pollicis brevis к основанию второй фаланги большого пальца. Функция. Сгибает ногтевую фалангу большого пальца а также и кисть. Кровоснабжение A. radialis, a. ulnaris Иннервация N. medianus

М. flexor digitorum profundus, глубокий сгибатель пальцев, берет начало от локтевой кости и межкостной перепонки. Четыре сухожилия его, отходящие от тела мышцы на середине предплечья, проходят через canalis carpalis на ладонь, лежа под сухожилиями поверхностного сгибателя, а затем направляются к II —V пальцам, прикрепляется к дистальной фаланге. Функция. Сгибает среднюю и дистальную фаланги II —V пальцев, а также участвует в сгибании кисти. Кровоснабжение A. radialis, a. ulnaris Иннервация N. medianus

М. pronator quadratus, квадратный пронатор. Начавшись от ладонной поверхности локтевой кости, прикрепляется на ладонной стороне лучевой кости. Функция. Является главным пронатором предплечья, а круглый вспомогательным. Кровоснабжение A. ulnaris, a. radialis, a. interossea inferior Иннервация N. medianus

М. brachioradialis, плечелучевая мышца. Эта мышца начинается от латерального края плечевой кости, располагаясь между m. brachialis и т. triceps. Прикрепляется к лучевой кости над шиловидным отростком. Функция. Сгибает предплечье в локтевом суставе и устанавливает лучевую кость в положении, среднем между пронацией и супинацией. Кровоснабжение A. radialis, a. collateralis radialis, a. recurrens radialis Иннервация N. radialis

М. extensor carpi radialis longus, длинный лучевой разгибатель запястья, берет начало от латерального края и латерального надмыщелка плеча, прикрепляется к тыльной поверхности основания II пястной кости. Функция. Производит разгибание кисти, а также отведение ее (в лучевую сторону). Кровоснабжение A. collateralis radialis, a. recurrens radialis, a. radialis Иннервация N. radialis

M. extensor carpi radialis brevis, короткий лучевой разгибатель запястья, начинаясь от латерального надмыщелка плечевой кости, сухожилие короткого лучевого разгибателя кисти прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости Функция. Такая же, как и у длинного лучевого разгибателя кисти. Кровоснабжение A. collateralis radialis, a. recurrens radialis, a. radialis Иннервация N. radialis

М. extensor digitorum, разгибатель пальцев, беря начало совместно с m. extensor carpi radialis brevis от epicondylus lateralis. Каждое из сухожилий общего разгибателя на тыльной стороне соответствующего пальца переходит в треугольное сухожильное растяжение, разделяющееся на три пучка, из которых средний прикрепляется к основанию средней фаланги, а боковые — к основанию дистальной фаланги. Функция. Разгибает II —V пальцы и производит разгибание кисти. Кровоснабжение A. interossea posterior Иннервация N. radialis

М. extensor digiti minimi, разгибатель мизинца, отделяется от общего разгибателя пальцев с его локтевой стороны. Длинное сухожилие его проходит через пятый канал под retinaculum extensorum на тыл кисти к мизинцу и соединяется с сухожилием общего разгибателя, идущим к этому пальцу. Функция видна из названия. Кровоснабжение Иннервация N. radialis

М. extensor carpi ulnaris, локтевой разгибатель запястья, начинается вместе с этими мышцами от латерального надмыщелка плечевой кости, а также от заднего края локтевой кости. Прикрепляется к основанию V пястной кости (tuberositas ossis metacarpi V). Функция. Разгибает кисть и приводит ее в локтевую сторону, последнее вместе с m. flexor carpi ulnaris. Кровоснабжение A. interossea posterior Иннервация N. radialis

М. supinator, супинаторНачавшись от латерального надмыщелка плечевой кости, lig. collaterale radiale локтевого сустава и от верхнего конца локтевой кости, он охватывает проксимальный конец лучевой кости выше и ниже tuberositas radii. Функция. Чистый супинатор предплечья. Кровоснабжение A. recurrens radialis, a. recurrens interossea, a. radialis Иннервация N. radialis

М. abductor pollicis longus, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. extensor pollicis brevis, короткий разгибатель большого пальца кисти, начинаются рядом от задней поверхности лучевой кости, от межкостной перепонки и отчасти от ulna, первая мышца выше второй сухожилие m. abductor pollicis longus прикрепляется частью к основанию I пястной кости, частью к сухожильному началу m. abductor pollicis brevis, а сухожилие т. extensor pollicis brevis — к основанию проксимальной фаланги большого пальца кисти. Функция. М. abductor pollicis longus отводит большой палец и производит лучевое отведение кисти, m. extensor pollicis brevis разгибает проксимальную фалангу большого пальца. Кровоснабжение A. interossea posterior, a. radialis Иннервация N. radialis

М. extensor pollicis longus, длинный разгибатель большого пальца кисти, начинаясь от средней трети задней поверхности локтевой кости, прикрепляется к основанию его второй фаланги. Функция. Разгибает большой палец, оттягивая его в тыльную сторону. Кровоснабжение A. interossea posterior, a. radialis Иннервация N. radialis

М. extensor indicis, разгибатель указательного пальца, берет начало от дистальной трети задней поверхности локтевой кости. Присоединяется к локтевой стороне сухожилия общего разгибателя, идущего к указательному пальцу, переходя в тыльное сухожильное растяжение этого пальца. Функция соответствует названию. Кровоснабжение A. interossea posterior Иннервация N. radialis

41) Мышцы и фасции пояса и свободной нижней конечности. Их кровоснабжение и иннервация.

42) Оболочки головного и спинного мозга. Межоболочечные пространства, их сообщения с полостями мозга. Пути циркуляции цереброспинальной жидкости.

Оболочки спинного мозга: мягкая оболочка прирастает к поверзности спинного мозга, содержит кровеносные сосуды,; паутинная оболочка находится снаружи от мягкой она имеет щелевидные отверстия, не содержит кровеносных сосудов, производными являются ligg. Denticulatum во фронтальной плоскости и ligg.subarachnoidalia, учавствующие в фиксации спинного мозга; твердая оболочка спинного мозга представляет собой плотную соединительно тканную оболочку снаружи от вышеуказанных.

Пространства: эпидуральное между внутренней поверхность позвоночного канала и твердой оболочкой, заполненно жировой клетчаткой, внутренними венозными позвоночными сплетениями и соединительнотканной стромой; субдуральное пространство расположено между твердой и паутинной оболочкой, содержит спинномозговую жидкость – ликвор; субарахноидальное пространство находится между паутинной и мягкой оболочками также содержит ликвор.

Оболочки головного мозга: твердая оболочка плотно срастается с костями черепа; паутинная оболочка образована рыхлой соединительной тканью, тяжи которой направляются к сосудистой оболочке: тонкая, прозрачная, лишена сосудов; сосудистая оболочка тесно прилегает к мозгу, заходя во все борозды и щели.

Пространства: субдуральное расположено между твердой и паутинной оболочками заполненно небольшим количеством ликвора; подпаутинное пространство расположено между паутиной и мягкой оболочкой заполнено спиномозговой жидкостью.

Ventriculus tertius: Сообщения – c ventriculus quartus – aqueductus cerebri; c ventriculi lateralis – foramina interventricularia (Monroi) в области передней стенки Ventriculus quartus: Сообщения – tela choroidea – apertura lateralis (отверстие Люшка), apertura mediana (отверстие Можанди) С canalis centralis, ventriculus tertius, cavum subarachnoidale (отверстия Люшка и Можанди)

43) Ретикулярная формация, ее топография, структурные особенности и функциональное значение.

Foramtio reticularis – комплекс нейронов спинного мозга и ствола, имеющих обширные сетевидные связи между собой с различными нервными центрами и корой головного мозга. Представлена рассеяными клетками в спинном мозге и покрышке головного мозга. Клетки РФ ствола: дыхательный и сосудодвигательный центр – в продолговатом мозге; центр координации взора (ядра Кахаля и Даршкевича) в среднем мозге; центр терморегуляции, центр голода и насыщения в промежуточном мозге.

Функции: обеспечение сегментарных рефлексов рассеянные клетки выступают в качестве вставочных нейронов спинного мозга и ствола (глотание, роговичный рефлекс); поддержание тонуса скелетной мускулатуры по tr.reticulospinalis); обеспечение тонической активности ядер ствола и коры полушарий для дальнейшего проведения и анализа нервных импульсов; коррекция при проведении нервных импульсов; активное влияние на высшие центры коры полушарий, что приводит к снижению тонуса или повышению работоспособности; участие в регуляции сердечной деятельности, дыхания, тонуса сосудов, секреции желез и другий вегетативных функций; участие в регуляции сна и бодрствования. Основным путем РФ является tr.reticulospinalis.

44) Спинной мозг. Его макроморфология Собственный аппарат спинного мозга. Сегмент спинного мозга. Спинномозговой узел. Проводниковый состав спинного мозга, спинномозгового нерва.

Спинной мозг - расположен в canalis vertebralis от уровня foramen magnum до первого поясничного позвонка у мужчин и первого у женщин.

Различают: шейное утолщение с 5 шейного по 1 грудной сегменты; пояснично-крестцовое утолщение с 12 грудного по 3 крестцовый сегмент; мозговой конус нижний участок спинного мозга; переднюю срединную борозду; 124 корешка 31 пара спиномозговых нервов.

Сегмент спинного мозга – участок соответствующий выходу одной пары спиномозговых нервов в одной горизонтальной плоскости: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 1 копчиковый. Конский хвост – совокупность корешков спинномозговых нервов отходящих от десяти нижних сегментов и концевая нить.

45) Ствол головного мозга. Строение и функциональное значение.

46) 12 пар черепных нервов. Места выхода этих нервов из вещества мозга и полости черепа.

47) Тройничный нерв. Локализация ядер, основные ветви, области иннервации.

48)
Ромбовидная ямка, ее границы. Проекции ядер черепных нервов на дно ромбовидной ямки. 4-й желудочек мозга.

Ventriculus quartus:

1) Дно – fossa rhomboidea

2) Крыша – спереди – vellum medullare superius

По середине – nodulus

Сзади – vellum medullare inferius, tela choroidea ventriculi quarti

3) Сообщения – tela choroidea – apertura lateralis (отверстие Люшка), apertura mediana (отверстие Можанди)

С canalis centralis, ventriculus tertius, cavum subarachnoidale (отверстия Люшка и Можанди)

49) Мозжечок, его части и функциональное значение. Ножки мозжечка, их проводниковый состав. Рефлекторные спинно-мозжечковые пути.

Полушария hemispheria; горизонтальная борозда; червь.

В толще белого вещества находятся ядра мозжечка: ядро покрышки nucl.fastigi; шаровидное ядро nucl.globosus; пробковидное ядро nucl.emboliformis; зубчатое ядро nucl.dentatus.

Белое вещество составляет ножки мозжечка:

1) нижние ножки связывают его с продолговатым мозгом: tr spinnocerebellaris posterior зканчитвается в коре нижней части червя; бульбаромозжечковый путь заканчивается в коре средней части червя; оливомозжечковый путь двусторонняя связь оливы и коры противоположного полушария мозжечка; преддверно-мозжечковый согласование вестибуллярных ядер и мозжечка; ядерномозжечковый путь заканчиваетс я в средней части коры червя мозжечка; ретикулярномозжечковый путь аксоны nuclei fastigi, globosus et emboliformis.

2) Средние ножки мозжечка связываеют его с мостом: мостомозжечковый путь от моста к коре противоположного полушария мозжечка.

3) Верхние ножки мозжечка связывают его со средним мозгом: передний спинномозжечковый путь в коре верхней части червя мозжечка; зубчатокрасноядерный путь поправочная деятельность при выполнении сложных движений; зубчатоталамический путь заканчивается на нейронах центральных ядер таламуса.

50) Средний мозг, его части. Локализация ядер в среднем мозге. Топография белого вещества (восходящих и нисходящих путей).

Образования вентральной поверхности: ножки мозга; межножовая ямка, борозда глазодвигательного нерва; subs.perforata posterior. Образования дорсальной поверхности: пластинка крыши среднего мозга (четверохолмие, уздечка верхнего мозгового паруса).

51) Промежуточный мозг. Его части. Функциональное значение.

Промежуточный мозг diencephalon: т аламический мозг; гипоталамус, или подталамическая область; полостью промежуточного мозга является 3 желудочек.

Таламический мозг: таламус (зрительный бугор); эпиталамус (надталамическая область); метаталамус (заталамическая область).

Таламус включает: передний бугорок; задний конец; терминальная полоска разделяет таламус и хвостатое ядро; мозговая полоска; подталамическая борозда является границей между таламусом и гипоталамусом; межталамическое сращение соединяет зрительные бугры; сосудистая пластинка прикрывает дорсальную часть таламуса (над ней располагается свод конечного мозга).

Эпиталамус включает: шиковидное тело (эпифиз); поводки habenulae; спайку поводков; треугольник поводков; под эпифизом находится задняя спайка головного мозга; в основании эпифиза лежит часть третьего желудочка – шишковидное углубление.

Метаталамус включает: медиальное коленчатое тело (подкорковый центр слуха); латеральное коленчатое тело (подкорковый центр зрения)

Гипоталамус: передняя, промежуточная, задняя, дорсолатеральная.

Передняя гипоталамическая часть: зрительный перекрест, зрительный тракт, собственно передня гипоталамическая часть (нейросекреторные ядра супраоптическое, преоптическое, паравентрикулярное вырабатывают вазопрессин и окситоцин, которые поступают в заднюю долю гипофиза)

Промежуточная гипоталамическая часть: собственно подталамическая область, ядра которой анализируют состав крови и ликвора; серый бугор, воронка, гипофиз. Расположены важные центры: голода и насыщения, пищеварительный центр, центр терморегуляции, подкорковый эндокринный центр (после анализа ликвора и крови гипофиз вырабатывает тропные гормоны), подкорковый вегетативный центр fasciculus longitudinalis posterior начинается и идет около центрального канала учавствует в вегетативной симпатической и парасимпатической иннервации.

Задняя гипоталамическая часть: сосочковые тела (подкорковые центры обоняния).

52) Полушария головного мозга. Рельеф поверхности. Понятие о проекционных, комиссуральных, ассоциативных связях белого вещества головного мозга.