Главная страница
Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Собрать инструментарий для выполнения превральной пункции и
торакоцентеза; лотки, шприцы 5 - 10 мл (2 шт.); 20 мл (1 шт.), игла для внутрикожной и внутримышечной инъекции, игла для плевральной пункции с тупым срезом, герметично соединенная резиновым переходником с системой для откачивания жидкости; пинцеты (3 шт.); зажим; пробирки для экссудата; перевязочный материал; клеол или лейкопластырь; простыня или длинное широкое полотенце, стерильные перчатки, электрический плевроаспиратор, пробирка, направление в лабораторию.
4. определить пригодность, методику переливания крови и кровезаменителей; Определение пригодности крови Перед переливанием крови необходимо проверить ее на наличие инфицированности, сгустков и гемолиза. Кровь, пригодная для переливания, не содержит сгустков. Плазма над осевшими эритроцитами прозрачна и имеет соломенно-желтый цвет. При инфицированности в плазме образуются муть и хлопья. При гемолизе плазма приобретает розовую окраску («лаковая» кровь).
Техника переливания крови Переливание крови проводят в строгой последовательности. У реципиента определяют группу крови и резус-принадлежность. Должны иметься такие же данные и о крови донора. Перед переливанием эти показатели вновь определяются. Проводят реакцию на совместимость, резус-совместимость и биологическую пробу. Перед переливанием кровь согревают до комнатной температуры. Переливание из флакона ЛИПК. Через пробку флакона с кровью, предварительно протертую спиртом, вводят две специальные иглы (короткая и длинная). К короткой игле присоединяют один конец системы для переливания крови, флакон переворачивают пробкой вниз, заполняют капельницу с таким расчетом, чтобы часть ее занимал воздух, а в трубке воздуха не было; а другой конец системы присоединяют к игле, введенной в вену больного (рис. 41). Система для переливания крови должна быть заранее смонтирована и простерилизована. Она состоит из двух трубок, капельницы и зажима для регулирования скорости переливания. Заранее подготовленные в заводских условиях системы хранят в стерильном состоянии в специальных упаковках. Переливание из ампулы ЦИПК. С нижнего конца ампулы снимают резиновый колпачок. Надевают трубку от системы переливания крови. С верхнего тубуса ампулы срезают резиновый колпачок и прикрывают стерильной марлевой салфеткой. Для заполнения системы кровью и вытеснения из нее воздуха конец системы для иглы поднимают выше уровня ампулы с кровью, с системы снимают зажим и трубку медленно опускают вниз ниже уровня капельницы, чтобы капельница заполнилась кровью наполовину, а трубки — полностью с вытеснением воздуха (из свободного конца трубки появляется струя крови). Переливание из полиэтиленового мешка. Система с капельницей для переливания крови с той и другой стороны имеет иглы. Одной иглой прокалывают мешок с кровью через специальную трубочку. Через другую трубочку вводят длинную иглу, не доходящую до дна мешка на 1—2 см. Систему заполняют по принципу переливания из' флакона. Другую иглу системы вводят в вену больного. Переливание из двух флаконов (ампул, мешков) производят в случае необходимости быстрого переливания массивного количества крови или длительного переливания большого количества крови. С этой целью между капельницей и обоими флаконами устанавливают стеклянный тройник. По указанному выше методу вначале заполняют кровью первую часть системы до капельницы от одной ампулы, потом —- от второй. Вторую часть системы заполняют по обычной методике. При переливании из двух флаконов один из них может содержать кровезамещающую жидкость. При всех указанных способах после заполнения системы кровью на нижний конец надевают зажим, сосуды для переливания крови укрепляют на специальной подставке (можно укрепить и до заполнения), иглу вводят в вену, снимают зажим с системы, выпускают небольшое количество крови (удаление воздуха) и подключают систему к игле. При внутриартериальном переливании крови на конец длинной иглы (флакон), на верхний тубус (ампула) или дополнительную иглу (мешок) надевают трубку от баллона, из которого в сосуд для переливания крови нагнетают воздух под давлением 160 —180 мм рт. ст. Переливание производят со скоростью 100—150 мл/мин
5. наложить эластичный бинт при заболевании вен нижних кон-тей; Эластичное бинтование нижних конечностей проводят для компрессии поверхностных вен при их варикозном расширении и других заболеваниях. Этим достигаются усиление кровотока по глубоким венам голени и бедра, улучшение гемоциркуляции, предупреждение тромбозов. Предварительно больного укладывают с приподнятыми ногами для спадения вен и уменьшения отеков. Бинтуют эластичным трикотажным бинтом, начиная от основания пальцев. Одной рукой удерживают начало бинта, а другой катят его, все время умеренно и равномерно натягивая и на 2/3 перекрывая предыдущий виток. Нужно следить за тем, чтобы были закрыты все поверхности, в т.ч. голеностопный и коленный суставы, и бинт не образовывал складок. Эластичное бинтование осуществляется как простая спиральная повязка без перегибов, т.к. благодаря эластичности бинта он хорошо моделируется по поверхности, равномерно и плотно охватывая конечность. Повязка завершается в верхней трети бедра несколькими циркулярными турами, которые фиксируют между собой булавкой (рис. 23). Эластичный бинт можно стирать и использовать многократно, при этом его эластичность не утрачивается.
|