Тема № 8

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

Тема № 8

Больному с глаукомой на обоих глазах установлена I группа инвалидности по зрению.

Какая максимальная острота зрения может быть у данного больного?

У больного после проникающей травмы с внутриглазным инородным телом развился халькоз. Какое инородное тело в глазу?

К окулисту обратился больной с жалобой на воспаление и ухудшение зрения в левом глазу, наступившее 2 дня назад. 10 лет тому назад было проникающее ранение правого глаза, по поводу которого оперирован, с тех пор правый глаз не беспокоит.

Острота зрения правого глаза = 0, 2 н/к. правый глаз: легкая перикорнеальная инъекция. На роговице – рубец линейной формы. Зрачок деформирован, имеется старая синехия, ограниченное помутнение капсулы хрусталика, стекловидное тело, глазное дно – норма.

Острота зрения левого глаза = 0.3 н/к. левый глаз раздражен, светобоязнь, слезотечение, болезненность при пальпации в области цилиарного тела. Выраженная перикорнеальная инъекция, на задней поверхности роговицы преципитаты. Влага передней камеры опалесцирует. Радужка изменена в цвете, грубые задние синехии, в области узкого зрачка на передней капсуле хрусталика отложения экссудата. Из-за узкого зрачка рассмотреть глублежащие среды не удается. Внутриглазное давление 10 мм.рт.ст

Какое заболевание левого глаза наиболее вероятно?

Ученик электросварщика пренебрег правилами безопасности и, наблюдая за работой опытных электросварщиков, не применил защитный ручной щит. Через 5 часов у него развилась светобоязнь, слезотечение, резко ухудшилось зрение обоих глаз. Обратился на прием к офтальмологу. При осмотре: блефароспазм, слезотечение, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы, мелкие пузырьковидные вздутия эпителия роговицы обоих глаз. Остроту зрения удалось проверить только после инстилляции в оба глаза 0, 5% р-ра дикаина, она равнялась 0, 9.

У больного травматический подвывих хрусталика на левом глазу.

Какой симптом наиболее характерен для данного состояния?

Больной после тупой травмы обратился к окулисту с жалобами на снижение зрения на травмированном левом глазу. При осмотре левого глаза в проходящем свете на фоне розового рефлекса наблюдаются темные хлопьевидные плавающие помутнения. Глаз спокоен.

К окулисту обратился больной с жалобами на боль, слезотечение, светобоязнь в правом глазу. Два месяца назад имело место проникающее ранение левого глаза, инородное тело было удалено, однако зрение практически исчезло, воспаление длительно не купировалось. Врач поставил диагноз " симпатическая офтальмия правого глаза". Что явилось причиной заболевания?

Больной, получивший тупую травму правого глаза, обратился к окулисту с жалобами на снижение зрения, появление плавающих помутнений в виде " паутины".

Объективно: VOD=0, 4, н/корр. OD - глаз спокоен, роговая без особенностей. Влага передней камеры прозрачна, передняя камера 3 мм. Рисунок и цвет радужной оболочки не изменены, зрачок 3 мм, фотореакция живая. В проходящем свете на фоне розового рефлекса определяются плавающие помутнения, продолжающие перемещение после остановки глазного яблока. Глазное дно под легким флером, в норме. Поле зрения и внутриглазное давление в пределах нормы.

Левый глаз здоров. Назовите наиболее вероятный диагноз.

У пациента заподозрили проникающее ранение глазного яблока.

Какие наиболее вероятные относительные признаки могут об этом свидетельствовать?

У пациента диагносцировано мелкое амагнитное инородное тело в переднем отделе глаза.

А.Метод рентгенлокализации по Комбергу-Балтину

Какой из симптомов менее достоверен для данного повреждения?

У больного внутриглазное инородное тело. Планируется операция.

В каком случае используется передний (прямой) доступ к операции?

B. Если инородное тело находится в пределах анатомической оси глаза

E. Если инородное тело находится в передней камере*

Больной жалуется на слепоту правого глаза, наступившей в течение последней недели. Правый глаз был ранен 2 года тому назад при случайном взрыве гранаты, лечился в стационаре консервативно, выписался тогда со спокойным глазом, зрение = 0.2. Глаз до настоящего времени не болел, но зрение постепенно ухудшалось, к врачу не обращался.

Острота правого глаза = 0, левого 1, 0. Объективно: правый глаз спокоен, при пальпации безболезненный передние и средние слои роговицы прозрачны, на задней поверхности желтовато- зеленоватые вкрапления, в радужке пятна такого же цвета, в хрусталике помутнения желтовато- зеленоватого цвета, образующие фигуру напоминающую цветок подсолнуха, глублежащие среды отделы не видны. Левый глаз здоров.

Во время обработки стальной детали слесарь почувствовал удар осколком по правому глазу. В мед. пункте был осмотрен терапевтом. Последний в конъюнктивальном мешке правого глаза не нашел инородного тела, но заподозрил проникающее ранение этого глаза. Острота зрения правого глаза = 0, 8. под конъюнктивой склеры имеется небольшое кровоизлияние, роговица нормальная, передняя камера глубокая, в проходящем свете на фоне розового рефлекса видно небольшое помутнение стекловидного тела, глаз при пальпации гипотоничный.

На основании, каких признаков врач предположил возможность такой травмы?

B. Помутнение стекловидного тела и гипотония глаза

C. Гипотония глаза и глубокая передняя камера*

E. Ухудшение остроты зрения и помутнение стекловидного тела

Окулистом лечится больной с явлениями колликвационного некроза кожи век обоих глаз после ожога.

При каких видах ожога возникает данный некроз?

На производстве работнику в правый глаз попал раствор извести. При объективном исследовании правого глаза врач обнаружил гиперемию кожи век, блефароспазм, светобоязнь, слезотечение. Конъюнктива век и глазного яблока бледная с сероватым оттенком, тусклая. Роговица отечна, шероховата, с участками беловатых инфильтратов. Зрачок узкий, глубжележащие отделы не изменены. VOD=0.1, не корригирует. Левый глаз здоров.

E. Недостаточно данных для определения степени

Во время игры в хоккей ребенку 14 лет был нанесен удар клюшкой в правый глаз. Глаз покраснел, несколько ухудшилось зрение.

Объективно: VOD=0, 4 н/корр. OD - глаз спокоен, роговая без особенностей. Влага передней камеры прозрачна, передняя камера неравномерной глубины. Рисунок и цвет радужной оболочки не изменены, отмечается дрожание радужки и хрусталика при движении глаз. В проходящем свете определяется розовый рефлекс. Глазное дно в норме. Поле зрения и внутриглазное давление в пределах нормы.

У больного возник симптом «очков» - кровь распространилась под кожу век и конъюнктиву обоих глаз. На глазном дне видны единичные штрихообразные кровоизлияния.

Вследствие какой травмы возможны данные изменения?

У пациента вследствие тупой травмы головы появилось настолько сильное выпячивание глазного яблока, что оно ущемилось за веками.