Концепция болезни наркомании

Чтобы начать лечение наркомании очень важно понять: наркомания - это болезнь. Специалистами, работающим в наркологии, это признается безоговорочно. Наркомания считается прогрессирующей и смертельной болезнью, и по степени тяжести приравнивается к онкологическим заболева-ниям.
Специалисты считают наркоманию заболеванием, относящимся к группе болезней зависимости. Так как зависимость у наркомана проявляется от химических веществ, изменяющих сознание - наркотиков, наркоманию (в том числе и алкоголизм) ещё называют " химической зависимостью".
Это физиологическая потребность организма в очередной дозе наркотического вещества. Так как наркотик входит в процесс обмена веществ, то если это вещество перестает поступать в организм, человек переживает тяжелейшее состояние - абстиненцию (ломку).

Потребность в наркотике и " ломка" в его отсутствие никак не зависят от воли человека, от черт его характера или свойств его личности.

Большое значение в механизме развития наркомании имеют эндорфины. По своему действию эти вещества очень схожи с производными наркотического вещества - морфия.

Например, они, как и морфины, имеют обезболивающий эффект (собственно, название эндорфины и обозначает: морфины, вырабатываемые внутри организма).

Определенный уровень эндорфинов необходим для нормальной работы нервной системы, а значит и для нормального эмоционального самочувствия человека. При их нехватке настроение и активность человека снижены, человек чувствует себя некомфортно, беспокойно.

У человека с химической зависимостью уровень эндорфинов от рождения низкий. И зачастую такой человек впервые ощущает себя в «норме», лишь попробовав алкоголь или наркотик, потому что любое из наркотических веществ прямо или косвенно нормализует" уровень эндорфинов.

Если такой человек начинает использовать этот способ «улучшения» жизни, то очень скоро превращается в наркомана или алкоголика.

Так как при употреблении психоактивных веществ происходит резкий выброс эндорфинов, при этом возникает эйфория, со временем головной мозг начинает приспосабливаться к этому за счет разрастания количества воспринимающих эндорфины рецепторов. Более того, со временем, все органы привыкают функционировать только при наличии этого вещества.

Так как головной мозг получает огромное количество морфинов извне (героин) или привыкает к постоянной сильнейшей стимуляции (винт, кокаин, алкоголь), то со временем он прекращает выработку собственных эндорфинов.

Как только вещество прекращает поступать, в организме происходит мощный сбой. Органы не могут нормально функционировать, а опустевшие рецепторы требуют новой дозы. Так как своих эндорфинов не вырабатывается, то человек попадает в тяжелейшее состояние. Появляются боли, сильнейшие депрессии, отсутствие сил, ощущение пустоты, бессмысленности и так далее.

Если прекратить прием химических веществ, то через какое-то время выработка собственных эндорфинов наладится.

Но механизм зависимости уже запущен, и первая же доза вещества вызовет необратимую реакцию. Так как все психоактивные вещества имеют схожее действие, то для химически зависимого человека невозможно употребление никаких химических веществ без последствий в виде зависимости.

Медицина пока не знает, как исправить такие врожденные особенности обмена веществ, то есть мы не можем устранить биологические факторы, вызывавшие зависимость. А это значит, что на сегодняшний день эти заболевания не излечимы.

Современная медицина научилась снимать абстиненцию. Беда, однако, в том, что нередко и самими наркоманами, и их родственниками, такое временное облегчение принимается за лечение. За это лечение платят огромные деньги, на него возлагают огромные надежды - но, увы, все это оказывается тщетным. Благополучно пережив " ломку", наркоман очень скоро снова возвращается к прежнему.

Как правило, это происходит потому, что, кроме физической, у него сформировалась и психическая зависимость от наркотиков, то есть, уже психологическая, душевная потребность в возвращении к состоянию наркотического опьянения. И это тоже проявление болезни. Но это проявление - совсем не то же самое, что дурная привычка. И это очень важно иметь в виду!

Это отнюдь не привычка. В отличие от просто дурной привычки психическую зависимость наркомании, как правило, невозможно преодолеть волевым усилием, так же, как и проявление физической зависимости. Зависимость отличается от привычки тем, что зависимый человек уже не может без наркотика испытывать положительные эмоции, не может справляться с болезненными ситуациями, да и просто общаться " на трезвую голову". Причем, психическую зависимость преодолеть гораздо труднее, чем справиться с физической ломкой.

Как и любая болезнь, наркомания имеет свои предпосылки и проявления.

Некоторые психологические предпосылки к заболеванию наркоманией:

· Низкая или, наоборот, завышенная самооценка.

· Сложности в общении.

· Психологические комплексы.

· Неумение справляться со своими чувствами.

· Высокий уровень внутреннего напряжения, длительный стресс.

· Склонность к рискованным ситуациям.

Проявления болезни на психологическом уровне:

· «Тоннельное мышление» - все мысли прямо или косвенно сконцентрированы на употреблении наркотика.

· Избирательная память - помнится только хорошее, плохое забывается.

· Скачущее эмоциональное состояние - от бесчувствия к крайне интенсивным чувствам.

· Навязчивое желание употребить наркотик.

· Провалы, ухудшение памяти.

· Душевные страдания при отсутствии алкоголя или наркотика.

· Отрицание проблем, связанных с употреблением алкоголя или наркотика, самой болезни.

· Нарушена причинно-следственная связь.

· Неспособность адекватно воспринимать реальность.

· Ложь - даже там, где проще сказать правду.

Даже после снятия ломки проблемы и разрушения на уровне психики остаются, и игнорирование этой сферы неизменно приводит к рецидиву.
Человек - существо социальное. Все мы неотрывно связаны с социумом. Социум - это наша семья, друзья, коллеги, соседи, общество в целом. И на социальном уровне есть и предпосылки и проявления наркомании.
Некоторые социальные предпосылки:

· Употребление химических веществ (алкоголь, табак) - традиционно и легально.

· Употребление табака, алкоголя или наркотика.

· Неполная семья, нездоровая атмосфера в семье (даже в полной).

· Частые переезды.

· Наркотическая зависимость в семье.

· Доступность наркотических веществ.

· Мода.

· Реклама - не только прямая реклама алкогольных напитков, но и косвенная, например реклама обезболивающих - таблетка от боли.

· Отсутствие четких жизненных ориентиров, разорванные поколения.

· Нет позитивного примера - здоровой модели поведения.

Социальные проявления:

· Изменение круга общения.

· Общество отвергает наркоманов и боится их.

· Неинтересно и ненужно общество.

· Отношения " ты мне - я тебе", манипуляции, обман.

· Изоляция.

· Потеря социальных навыков.

· Окружающий мир воспринимается враждебно.

· Потеря друзей, доверия.

· Разрушение отношений в семье.

· Потеря работы, неуспешная учеба.

· Преступления.

Все это так же необходимо восстанавливать. А это очень долгий и трудный процесс.

Но человек еще и духовное существо и имеет определенные духовные потребности.
Предпосылки к наркозависимости на духовном уровне:
→ Декларируется одно - в реальности другое. " Двойной стандарт", как следствие нравственная дезориентация.

→ Нет жизни в настоящем.

→ Ощущение бессмысленности жизни.

→ Нет своего места в мире, потерянность.

→ Духовная пустота.

→ Скука.

Духовные последствия наркомании:

· Саморазрушение.

· Мысли или попытки суицида.

· Потеря интереса к жизни.

· Потеря нравственных ценностей, деградация личности.

· Самоуничижение.

Современной науке хорошо известно, что наркомания - заболевание хроническое, прогрессирующее и практически неизлечимое.

Хроническое - так как всегда остается возможность рецидива, более того это наиболее рецидивное заболевание (рецидив - срыв).
Прогрессирующая - разрушения будут только возрастать. Кроме того, начиная употребление вновь - уже не возможно вернуться в первую стадию контролируемого потребления. Неизлечимым же оно названо не только потому, что, как мы уже говорили, на сегодня медицина не знает средств ликвидировать особенности обмена веществ в организме наркомана.
Неизлечимой наркомания называется потому, что никакой человек не способен целиком избавиться от всех своих проблем: психологических, телесных и духовных. А ведь именно эти проблемы и являются причинами болезней, в том числе и наркомании. То есть невозможно выздороветь, но можно облегчить состояние наркомана.

Глава 17.

ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ «Спасение утопающих - дело рук самих утопающих». Ильф и Петров Статуя богини красоты Венеры Милосской. Венерические болезни, или болезни, передающиеся половым путем, - группа заразных заболеваний, приобретаемых главным образом при половом контакте с инфицированным партнером. К венерическим болезням относятся широкий круг заболеваний: гонорея, сифилис, генитальный гер-пес, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и др. Во время Второй мировой войны и сразу после нее частота заболеваний, передающихся половым путем, в большинстве стран возросла. Затем в связи с применением пенициллина она уменьшилась. Однако, начиная с 1950-х годов, частота гонореи и сифилиса вновь начала стремительно расти и в 1970-е годы во многих регионах достигла уровня эпидемии. В 1980-е годы главные опасения стало вызывать распространение генитального герпеса и СПИДа. Против венерических заболеваний нет иммунитета. Эти болезни затрагивают все категории населения, и никто не может считать себя в безопасности. Каждый год в Российской Федерации отмечается 2 миллиона гонорейных инфекций, 3 миллиона хламидиозов, 500 тыс. случаев сифилиса и 20 миллионов - герпеса. СПИД - новое венерическое заболевание - является огромной проблемой для медиков и общества, т.к. пока не найдено средство борьбы с ним. Болезни, передающиеся половым путем, встречаются у лиц любого возраста и социального положения. Более половины зарегистрированных случаев - подростки и молодые люди, причем большинство случаев приходится на возраст 20-24 года. Распространенность таких болезней возрастает в силу целого ряда факторов. Один из них заключается в том, что в настоящее время молодежь начинает половую жизнь раньше и вступает в половые отношения с бó льшим числом партнеров, чем это было принято прежде. Второй фактор - изменение способов предохранения от беременности, в частности все более частое использование противозачаточных таблеток вместо презервативов, что увеличивает свободу половых отношений, но одновременно и риск заражения. Кроме того, после появления противозачаточных таблеток перестали применяться различные гели, пены и другие контрацептивные средства, многие из которых создают во влагалище химическую среду, препятствующую размножению гонококков. Гонорея Гонорея - одно из самых известных заболеваний. В России заболева-ют не менее 500 тыс. человек. Возбудителем является гонококк - это бактерия, открытая Альбертом Нейссером в 1879 году. Заражение происходит во время полового сношения. Так же можно заразиться и через грязное влажное полотенце или стульчак в туалете. Гонорея обычно поражает слизистые оболочки, выстилающие половые органы. Эти оболочки воспаляются и начинают отделять слизь и гной. Гонорея может поражать слизистые оболочки и других частей тела. Например, у ребенка, мать которого к моменту родов страдает гонореей половых путей, может развиться гонорейное поражение глаз, т.н. бленнорея новорожденных. Если вовремя не обратить на это внимания, заболевание может привести к слепоте. Возбудитель гонореи - бактерия, обычно называемая гонококком. Практически во всех случаях гонорея передается при прямом контакте, как правило при половом сношении, и не оставляет после себя иммунитета. Гонорея у мужчин гораздо чаще, чем у женщин, сопровождается клиническими симптомами. Первичная локализация инфекции у мужчин - половой член, и выделения из него сразу же обращают на себя внимание больного - это заставляет мужчин быстрее обращаться к врачу. У женщин, напротив, место заражения может быть скрытым. Гонорея у мужчин начинается с ощущений зуда и жжения при мочеиспускании. Симптомами и признаками венерических заболеваний у мужчин являются: · зуд и боль при мочеиспускании; · жжение при мочеиспускании; · различные выделения из полового органа (слизистые, белые, пе-нистые, зеленые, без запаха и с запахом); · нарушение семяизвержения; · боли в области паха; · вероятные повышения температуры; · учащенные позывы к мочеиспусканию; · боли в придатках яичников, пояснице, крестце. Обычно эти симптомы появляются спустя 2-7 дней после заражения, но могут возникать и через 10 дней. В некоторых случаях болезненные ощущения отсутствуют. В мочеиспускательном канале развивается воспаление, из полового члена начинает выделяться гной. Вначале появляются прозрачные водянистые или белесые выделения, потом они становятся густыми и зеленовато-желтыми. Иногда в них заметны прожилки крови. Со временем гноеотделение уменьшается. Однако исчезновение симптомов не означает выздоровления. У женщин инфицированию чаще всего подвергается шейка матки, которая в результате воспаляется и выделяет гной. Могут воспаляться также мочеиспускательный канал и некоторые железы вокруг наружных половых органов, что вызывает боль и чувство жжения при мочеиспускании. В отсутствие лечения инфекция распространяется по половым путям вверх. Со временем воспаление достигает верхних отделов полового тракта, включая матку, маточные трубы, яичники и брюшную полость; возникают осложнения. Самое частое из них - воспаление органов малого таза, которое ведет к бесплодию. У мужчин, проникая, как правило, через половые пути, гонококки сначала локализуются в мочеиспускательном канале, а после, проникают в другие органы: яички, простату, почки и придатки яичка. Продолжительные мужские венерические болезни приводят к значительному снижению эрекции и довольно сильному нарушению сексуальных функций организма человека. Но тем не менее, наиболее серьезными последствиями не долеченных пострадавших являются такие болезни как бесплодие и простатит. Как у мужчин, так и у женщин гонококк может проникать в кровь и, распространяясь в организме, поражает суставы, головной мозг и сердце, вызывает дисбактериоз. Поскольку у многих женщин гонорея протекает относительно бессимптомно, они невольно разносят инфекцию. В настоящее время пенициллин излечивает не менее 95% больных гонореей, но у некоторых штаммов гонококка развивается устойчивость к пенициллину. К сожалению, гонококки приобретают устойчивость и к некоторым из новых антибиотиков. Сифилис Сифилис поражает не только половые, но и многие другие органы - кожу, сердце, кровеносные сосуды, спинной и головной мозг. Возбудитель сифилиса - бактерия бледная трепонема Бледная трепонема проникает в организм через кожу или слизистые оболочки и передается непосредственно от человека человеку. Главный путь заражения - половой, но сифилис может распространяться также при поцелуях или при соприкосновении с сыпью или открытой язвой больного. Трепонемы разносятся кровью и попадают в различные ткани организма. Поражение этих тканей приводит к тяжелым последствиям: У некоторых больных поражаются кости или мягких тканях, например в печени. Возможно поражение сердца и сосудов. Однако наибольшую опасность представляет развитие повреждений головного и спинного мозга; они обычно вызывают особую форму психоза, т.н. прогрессивный паралич, и могут приводить к слепоте или параличу, например одной из конечностей или одной стороны тела. Такие осложнения сифилиса бывают смертельными. Больные сифилисом беременные женщины могут заразить развивающийся плод. Сифилис новорожденных называют врожденным. У некоторых больных по завершении лечения навсегда исчезают, какие бы то ни было симптомы сифилиса. Однако у других они, оставаясь скрытыми на протяжении 1-20 лет, возобновляются. Генитальный герпес Генитальный герпес - передающееся половым путем заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса. У одних больных генитальный герпес протекает бессимптомно, у других возникают клинические проявления. Как правило, в результате вирусной инфекции появляются бугорки или наполненные жидкостью пузырьки в области влагалища у женщин и полового члена у мужчин. Они появляются через 3-7 дней после заражения и часто сопровождаются ощущением жжения или покалывания. Далее они либо спонтанно исчезают, либо вскрываются, образуя мелкие болезненные язвочки, которые затем покрываются корочкой и заживают. Иногда увеличиваются и становятся болезненными паховые лимфоузлы. Даже после исчезновения первичных поражений вирус нередко сохраняется в нервной ткани и коже. Позднее он может размножиться и вызвать новый приступ заболевания. Число рецидивов совершенно непредсказуемо. В ряде случаев провоцирующими факторами служат повышение температуры тела, пребывание на ярком солнце, менструация и эмоциональный стресс. Повторные проявления болезни продолжаются обычно 7-14 дней. Сейчас известно более 20 венерических (т.е. передающихся половым путем) болезней, причем некоторые из них представляют столь же серьезную проблему для здравоохранения, как и три рассмотренные выше. Нередко единственным указанием на венерическую болезнь у женщины является заболевание ее полового партнера. Профилактика заболеваний, передающихся половым путем, осуществляется различными методами. Наиболее эффективным из существующих профилактических мероприятий является, пожалуй, санитарное просвещение. Соответствующие знания позволяют человеку изменить свое половое поведение и гигиенические приемы так, чтобы свести к минимуму возможность заражения и распространения инфекции. Лучший из механических способов профилактики венерических болезней - это правильное использование презервативов. Химические методы заключаются в немедленном применении таких средств (или их сочетаний), которые уничтожают бактерии прежде, чем те смогут проникнуть в организм. Глава 18. СМЕРТЕЛЬНЫЙ ВИРУС «Сексуальная революция завершилась полной победой вирусов». Патрик О Рурк Вирус СПИДа Более 20 лет назад в мире началась эпидемия самого страшного и непонятного вирусного заболевания современности - СПИДа. Его заразность, стремительное распространение и неизлечимость снискали заболеванию славу " чумы ХХ века". СПИД(синдром приобретенного иммунодефицита) - медленно прогрессирующий недуг, инфекционной природы, отмечается глубокими поражениями иммунитета. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) является ретровирусом и именно он вызывает состояние иммунодефицита (СПИД). ВИЧ и СПИД не синонимы. СПИД - понятие более широкое и означает дефицит иммунитета и применяется для обозначения только одной из стадий ВИЧ-инфекции, а именно заключительной ее стадии. ВИЧ-инфекция - прогрессирующее инфекционное характеризующее-ся специфическим поражением иммунной системы с развитием тяжелого иммунодефицита, который проявляется вторичными инфекциями, злокачественными новообразованиями и аутоиммунными процессами. Источником ВИЧ-инфекции является больной СПИДом человек или бессимптомный вирусоноситель. Основной механизм передачи инфекции - кровоконтактный. ВИЧ передается при половых контактах, особенно гомосексуальных; от инфицированной матери к ребенку в период беременности через плаценту, во время родов, при грудном вскармливании от матери к плоду; через бритвенные приборы и другие колюще-режущие предметы, зубные щетки и т. п. Эпидемиологи не допускают существования воздушно-капельного и фекально-орального путей передачи ВИЧ, так как выделение ВИЧ с мокротой, мочой и калом весьма незначительно, а также незначительно и число восприимчивых клеток в желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях. Существует и искусственный путь передачи: при лечебно-диагностических манипуляциях путем проникновения вируса через поврежденную кожу, слизистые оболочки (трансфузии крови и ее препаратов, инъекции, операции, эндоскопические процедуры и т. п.), искусственном оплодотворении, при внутривенном введении наркотических веществ, выполнении различного рода татуировок. Незащищенный стресс.               Пирсинг               Рисунки выполнены Дмитриевым П.Б., обработаны Морозом Е.О. В группу риска входят: пассивные гомосексуалисты и проститутки, у которых более вероятны повреждения слизистых оболочек в виде микротрещин. Среди женщин основную группу риска составляют наркоманки, вводящие наркотики внутривенно. Среди больных детей 4/5 составляют дети, матери которых больны СПИДом, инфицированы ВИЧ или принадлежат к известным группам риска. Второе по частоте место занимают дети, которым производили гемотрансфузии, третье - больные гемофилией, медицинский персонал, имеющий профессиональный контакт с кровью и другими биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированных пациентов. Вирус иммунодефицита может существовать в организме человека в течение десяти - двенадцати лет, никак себя не проявляя. Симптомами СПИДа являются лихорадка более 1 месяца, диарея более 1 месяца, необъяснимая потеря массы тела на 10% и более, пневмонии затяжные, рецидивирующие или не поддающиеся стандартной терапии, постоянный кашель более 1 месяца, затяжные, рецидивирующие вирусные, бактериальные, паразитарные болезни, сепсис, увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца, подострый энцефалит, слабоумие у ранее здоровых людей. Последняя стадия - СПИД - протекает в трех клинических формах: онко-СПИД, нейро-СПИД и инфекто-СПИД. Онко-СПИД проявляется онко-логическими заболеваниями головного мозга. Нейро-СПИД характеризуется разнообразными поражениями ЦНС и периферических нервов. Что касается инфекто-СПИДа, то он проявляется многочисленными инфекциями. При переходе ВИЧ в заключающую стадию - СПИД - симптомы заболевания становятся более явными. Человека все чаще и чаще начинают поражать различные заболевания, такие как пневмония, туберкулез легких, вирус герпеса и другие заболевания, получившие название оппортунистические инфекции. Именно они и ведут к самым тяжелым последствиям. В это время вирус иммунодефицита становится тяжелейшим заболеванием. Бывает, что состояние больного настолько тяжелое, что человек даже не в состоянии вставать с постели. Такие люди чаще всего даже не подлежат госпитализации, а находятся дома под присмотром близких им людей. Строго говоря, симптомы СПИДа - это симптомы всех заболеваний, развивающихся на фоне основной ВИЧ-инфекции. Именно эту стадию развития ВИЧ принято называть заболевание СПИД. Вирус иммунодефицита человека продолжительное время может быть жизнеспособным и в плазме крови, без клеточных элементов. Вирус поражает клетки иммунной системы, сливаясь с ДНК человеческой клетки, и одновременно блокируя в них защитную функцию. Отмечена высокая степень изменчивости ВИЧ - в один миллион раз больше, чем у вируса гриппа. В настоящее время в Международной базе данных зарегистрировано более 50 тысяч вариантов ВИЧ. Вирус может быть жизнеспособным в шприце или игле несколько суток, довольно хорошо переносит солнечный свет и замораживание, но при кипячении гибнет через минуту. Пути передачи вируса: половые связи, хирургические манипуляции, переливание зараженной крови, от матери к плоду, при многократном использовании одних и тех же шприцов несколькими людьми и т.д. Важно знать, что вирус не передается через укусы насекомых, через поцелуи, при бытовых контактах. Особая роль в распространении СПИДа отводится лицам, входящих в группу риска (гомосексуалисты, наркоманы, проститутки, и т.д.). С гораздо большей вероятностью ВИЧ передается при серьзных, хронических болезнях, а также при заболеваниях, передаваемых половым путем. Первые признаки СПИДа часто напоминают симптомы гриппа или острой респираторно вирусной инфекции. Ощущается общее недомогание, которое может сопровождаться повышением температуры, расстройством желудочно-кишечного тракта. Часто увеличиваются лимфатические узлы, болит горло. Как правило, подобные проявления не вызывают у ВИЧ-инфицированных должного беспокойства. К тому же и эти незначительные симптомы СПИДа вскоре проходят. В это время вирус продолжает активно размножаться, а человек не подозревает об этом, т.к. признаки СПИДа отсутствуют. И единственный способ выявить заболевание - сдать анализ на СПИД. Фото. Больной со СПИДом. На следующем этапе развития вируса в результате обрушения иммунной системы возникают уже более серьезные проявления заболевания СПИДом - болезни, с которыми организм всех здоровых людей справляется относительно легко и быстро. У ВИЧ-инфицированных же любое заболевание приводит к тяжелым осложнениям и чревато летальным исходом. К сожалению, от СПИДа нет вакцины. Профилактики СПИДа в виде прививки не существует, и прогнозы по ее появлению неутешительны. У нас нет возможности защититься от этой страшной болезни обычными медицинскими методами. Поэтому самым надежным способом профилактики СПИДа остается здоровый образ жизни. И, конечно, если есть подозрение на инфицирование вирусом иммунодефицита человека, не стоит ждать проявления каких-либо симптомов, надо сдать анализы на СПИД. На современном этапе развития медицины лекарства, способного полностью вылечить это заболевание, не существует. Однако, при своевременном начале лечения ВИЧ можно надолго отодвинуть момент перехода вируса иммунодефицита в развитие СПИДа, а следовательно и продлить более-менее нормальную жизнь больному.