Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Как продвинуть сайт на первые места?
    Вы создали или только планируете создать свой сайт, но не знаете, как продвигать? Продвижение сайта – это не просто процесс, а целый комплекс мероприятий, направленных на увеличение его посещаемости и повышение его позиций в поисковых системах.
    Ускорение продвижения
    Если вам трудно попасть на первые места в поиске самостоятельно, попробуйте технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Если ни один запрос у вас не продвинется в Топ10 за месяц, то в SeoHammer за бустер вернут деньги.
    Начать продвижение сайта
  • Некоторые частные особенности различных гемолитических анемий






    Наследственный микросфероцитоз. характеризуется сферической формой эритроцитов; диаметром менее 6 микрон. У гетерозигот синтезируется два клона эритроцитов: нормальные и сферические. Течение в большинстве случаев легкое (более желтушны, нежели больны). Бывают врожденные дефекцты: снижение интеллекта, башенный череп, готическое небо, четырехпалость. Заболевание при длительном течении осложняется появлением пигментных конкрементов в желчном пузыре, холестатическим гепатитом, билиарным циррозом печени.

    Основное лечение - спленэктомия.

    При дефиците Г6ФДГ. эритроциты гемолизируются при фиксации на их поверхности осколков медикаментов: хини, акрихин, сульфаниламиды, нитрофураны, 5НОК, нефиграмон, фтивазид, тубазид, аспирин и другие. Клиника гемолиза на 45 день после приема медикамента. Если вовремя отменить препарат, то криза может не развиться. При развившемся кризе - отмена препарата, симптоматическое лечение (рибофлавин, Вит. Е, при необходимости - глюкокортикоиды).

    Что касается талассемии, то ее география делает изучение этой анемии у нас менее актуальной (место распространения - Средиземноморье, ЮгоВосточная Азия, Африка, Китай, у нас в сране - Таджикистан, Грузия).

    Стоит помнить, что сущность патогенеза талессемии в том, что в отличие от нормального гемоглобина (2 альфа и 2 бета цепи) у больных появляется гемоглобин Н - это 4 бета цепи или гемоглобин F до 90% при бетаталассемии (2 альфа, 2 гамма цепи).

    В норме синтез цепей глобина сбалансирован (количество альфа и неальфа цепей одинаковов), нарушенный синтез одной из них приводит к агрегации избыточной цепи и откладыванию в эритроцитах. Гибель этих клеток происходит в селезенке, поэтому при этом заболевании селезенка очень больших размеров.

    В лечении кроме спленэктомии и трансфузионного лечения используют пересадку костного мозга.

    Применяют терапию херирующими средствами, направленную на выведение избытка железа: десферал в суточной дозе 500 - 1000 мг в течение месяца несколько раз в год. Рекомендуется сочетать лечение десфералом (дефероксамина мезилат) с приемом внутрь 200 - 500 мг аскорбиновой кислоты, которая усиливает действие десферала.

    Анемии, связанные с нарушением структуры глобиновых цепей. - эта группа болезней связана с заменой одной или нескольких аминокислот в цепи глобина. Этих гемоглобинопатий очень много, большинство из них не дает клинических проявлений, если не нарушается третичная или четвертичная структура гемоглобина.

    Клиника серповидноклеточной анемии проявляется только в состоянии гипоксии организма. При этом заболевании в бетацепи глютатионовая кислота в шестом положении заменена на валин, при этом растворимость гемоглобина снижена в 100 раз.

    Из иммунных. гемолитических анемий внимания заслуживает аутоиммунная. О ней говорят, что такие больные «менее желтушны, нежели больны». Она протекает в виде кризов, развивающихся остро. Больные очень бледны, плохо себя чувствуют. В диагностике этой анемии основное значение имеет положительная прямая реакция Кумбса (т. е. реакция обнаружения антител к собственным эритроцитам человека). Сущность пробы.: антисыворотка, полученная путем иммунизации кроликов гамма глобулином сыворотки крови человека, не вызывает агглютинацию нормальных эритроцитов. А эритроциты, содержащие на поверхности антитела, агглютинируются.

    Непрямая проба Кумбса диагностического значения не имеет, а применяется при индивидуальном подборе крови.

    ЛЕЧЕНИЕ:

    глюкокортикостероидные гормоны в дозе 1, 0 - 1, 5 мг/кг/сут.;

    отмытые или подобранные эритроциты;

    спленэктомия;

    цитостатики (азатиоприн 125 мг/сут, циклофосфамид 100 мг/сут);

    плазмаферез;

    для профилактики резуссенсибилизации при беременности и после родов применяется иммуноглобулин G моноклональный человеческий антирезус Rhо(D), вводится внутримышечно в дозе 150 мкг (1 доза). Препарат нельзя назначать резусотрицательным женщинам, в крови которых выявлены антирезус антитела.

     






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.