Краткое описание состояния глаз

В карте пациента записывается объективное состояние каждого глаза отдельно. Сначала посистемно описывается правый глаз вне зависимости от того, какой глаз болен.

По векам отмечается:

• состояние кожи (гиперемирована, отечна, нормальной
окраски);

• положение век (правильное, заворот, выворот);

• смыкание (полное, частичное);

• частота и амплитуда миганий;

• амплитуда движений верхнего века и состояние верхней
орбито-пальпебральной борозды;

• край век (не изменен, гиперемирован, утолщен);

• рост ресниц (правильный, неправильный).

Указывается о> орма и величина глазной щели; как выражены и как расположены слезные точки, есть ли выделения из слезных точек при надавливании на область слезного мешка.

Далее отмечается положение глазного яблока в орбите (правильное или имеется патологическое смещение); расположение глазного яблока в пределах глазной щели (правильное или имеется отклонение зрительной оси в градусах по Гиршбергу); активная и пассивная подвижность глаз.

При исследовании конъюнктивы отмечается ее состояние (в норме бледно-розовая, тонкая, гладкая, блестящая, отделяемого нет); глаз спокоен или имеет место инъекция (воспалительная, застойная); если имеются изменения конъюнктивы лимба и склеры, то описать их.

Роговица: в норме средней величины, прозрачна, сферична, зеркальна, чувствительность высокая, сосуды отсутствуют. При наличии помутнений отметить, свежие они или старые, их характеристики и локализацию.

Передняя камера: глубина (средняя, глубокая, мелкая, отсутствует) и содержимое (прозрачное, мутное, гипопион, гифема).

Радужная оболочка: цвет, рисунок, состояние пигментной каймы, передние или задние синехии, гетерохромия, неоваскуляризация, иридодонез.

Зрачок: форма, величина, цвет, реакции на свет, анизокория.

Хрусталик: положение, прозрачность, факосклероз, пред ката рактальное состояние, катаракта.

Стекловидное тело: прозрачность или помутнения воспалительного или дегенеративного происхождения, отслойки, грыжи, швартообразование, кровоизлияния.

Глазное дно: диск зрительного нерва (цвет, границы, размеры, форма, экскавация); макулярная зона; сетчатка (прозрачность, сосуды сетчатки, кровоизлияния, разрывы, пигментация); световые рефлексы глазного дна.