Варіант 1. Модуль 1. Основні методи обстеження хворих в клініці

ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРІШНЬОЇ МЕДИЦИНИ

Модуль 1. Основні методи обстеження хворих в клініці

Внутрішніх хвороб для студентів ІІІ курсу медичних факультетів №№1, 4

Тестовий контроль до практичного заняття «Дослідження пульсу

та артеріального тиску»

Варіант 1

1. Хвора М., 35 років хворіє на ревматизм з недостатністю аортальних клапанів.

Який артеріальний тиск при даному захворюванні?

A. Підвищений і систолічний і діастолічний

B. Зменшений пульсовий тиск

C. Підвищений систолічний і знижений діастолічний тиск

D. Підвищений діастолічний тиск

E. Зміни артеріального тиску не спостерігаються

2. Хвора К., 40 років поступила для лікування в кардіологічне відділення зі скаргами на задишку, серцебиття, головні болі, набряки на нижніх кінцівках. АТ 240/0 мм рт. ст.

Для якого із станів характерний такий тиск?

A. Недостатність мітрального клапану

B. Стеноз мітрального отвору

C. Стеноз вічка аорти

D. Недостатність клапанів аорти

E. Дефект міжшлуночкової перетинки

3. При обстеженні допризовника С., 16 років виявлений артеріальний тиск - 120/80 мм рт. ст.

Яке в нормі верхнє допустиме значення АТ у здорової людини (по даним ВОЗ)?

A. 120/80 мм рт. ст.

B. 130/90 мм рт. ст.

C. 139/89 мм р. ст.

D. 145/95 мм рт. ст.

E. 155/100 мм рт. ст.

4. Хвора скаржиться на серцебиття, перебої в роботі серця, задишку при фізичному навантаженні. Багато років хворіє на хронічну ревматичну хворобу серця, мітральний стеноз. При аускультації серця частота серцевих скорочень 116 за 1 хв, тони неритмічні. АТ 120/70 мм рт. ст. Частота пульсу 92 за 1 хв, пульсові хвилі різної величини, проміжки між пульсовими хвилями різні, на лівій променевій артерії пульс гірше промацується.

Як називається виявлений пульс?

A. Симетричний

B. Різний

C. Великий

D. Ниткоподібний

E. Рівномірний

5. Хвора скаржиться на серцебиття, перебої в роботі серця, задишку при фізичному навантаженні. Багато років хворіє на хронічну ревматичну хворобу серця, мі тральний стеноз. При аускультації серця частота серцевих скорочень 116 за 1 хв, тони неритмічні. АТ 120/70 мм рт. ст. Частота пульсу 92 за 1 хв, пульсові хвилі різної величини, проміжки між пульсовими хвилями різні, на лівій променевій артерії пульс гірше промацується.

Як називається виявлений пульс?

A. Нерегулярний

B. Малий

C. Сповільнений

D. Задовільний

E. Рівномірний

6. Хвора скаржиться на серцебиття, перебої в роботі серця, задишку при фізичному навантаженні. Багато років хворіє на хронічну ревматичну хворобу серця, мітральний стеноз. При аускультації серця частота серцевих скорочень 116 за 1 хв, тони неритмічні. АТ 120/70 мм рт. ст. Частота пульсу 92 за 1 хв, пульсові хвилі різної величини, проміжки між пульсовими хвилями різні, на лівій променевій артерії пульс гірше промацується.

Як називається виявлений пульс?

A. Синхронний

B. Низький

C. Дефіцитний

D. Від’ємний

E.Твердий

7. Хворий скаржиться на задишку, значну слабкість, важкість в правому підребір’ї. Хворий лежить на спині, нормостенік. Акроціаноз. При огляді прекардіальної ділянки вени шиї набухлі, набухання вен відповідає появі артеріальної пульсової хвилі, епігастральна пульсація правого шлуночка і печінки. Перкуторно права межа відносної і абсолютної тупості серця зміщена вправо на 1, 5 см від норми. Аускультативно на верхівці та біля мечеподібного відростка І тон ослаблений, актонічний шум над нижньою третиною груднини, що проводиться до правої ключиці. Симптом Плеша позитивний.

Що таке негативний венний пульс?

A. Передаткове коливання яремних вен з сонних артерій

B. Під час систолічного розширення артерій вени спадаються

C. Під час систолічного розширення артерій вени набухають

D. Втягування в У міжреберному проміжку досередини від лівої середньоключичної лінії

E. Пульсація в ІІ міжребір’ї справа від грудини

8. Скарги на серцебиття, кровохаркання, задишку. Хворіє на мітральний стеноз. При огляді «мітральне обличчя», в прекардіальній ділянці виявлена епігастральна пульсація, що посилюється під час вдиху та в ІІ міжребір’ї ліворуч. Пульс 80/хв, аритмічний, слабкіший на лівій руці, задовільного наповнення та напруження.

Чим можна пояснити появу pulsus differens?

A. Збільшенням лівого передсердя

B. Збільшенням правого шлуночка

C. Збільшенням правого передсердя

D. Збільшенням лівого шлуночка

E. Розширенням судинного пучка

9. Скарги на серцебиття, кровохаркання, задишку. Хворіє на мітральний стеноз. При огляді «мітральне обличчя», в прекардіальній ділянці виявлена епігастральна пульсація, що посилюється під час вдиху та в ІІ міжребір’ї ліворуч. Пульс 80/хв, аритмічний, задовільного наповнення та напруження. Симптом Савельєва-Попова позитивний.

Що означає позитивний симптом Савельєва-Попова?

А. Наявність епігастральної пульсації

B. Наявність пульсації в ІІ міжребірї ліворуч

C. Поява ритму «перепілки»

D. Пульс аритмічний

E. Пульс на лівій руці слабший

10. Хвора, 40 років, скаржиться на підвищену нервову збудливість, дратівливість, тремтіння та пітливість долонь, тривалу субфебрильну температуру тіла, серцебиття. При дослідженні

пульсу лікар виявив частоту – 96 ударів за хвилину. Чим, швидше за все, обумовлена тахікардія у даної хворої?

А. лихоманкою

В. емоційною лабільністю

С. гіперфункцією щитовидної залози

D. інфекційним захворюванням

Е. всіма зазначеними факторами

11. Хворий Н., 40 років, поступив в приймальне відділення інфекційної лікарні із скаргами на загальну слабкість, нудоту, грипоподібний синдром протягом останнього тижня; відмічає, що вчора з’явилося жовтяничне забарвлення шкіри й слизових оболонок та знебарвлення калу. При дослідженні пульсу у хворого лікар виявив частоту 56 ударів за хвилину. Чим, швидше за все, обумовлена брадикардія:

А. загальною слабкістю

В. серцевою недостатністю

С. жовтяницею

D. мікседемою

Е. всіма вищепереліченими факторами

12. Хворий, 17 років, скаржиться на часті головні болі, запаморочення в голові, періодичний дискомфорт в ділянці серця. Зазначені скарги турбують хворого з дитинства. При вимірюванні артеріального тиску лікар виявив його підвищення до 170/110 мм рт. ст.

Що має зробити лікар, щоб не припуститися діагностичної помилки:

А. перевірити голосове тремтіння;

В. направити хворого на консультацію до невропатолога;

С. перевірити наявність видимої пульсації сонних артерій в ділянці шиї;

D.виміряти артеріальний тиск на нижніх кінцівках;

Е. призначити заспокійливі препарати

13. Хвора Н., 30 років поступила в терапевтичне відділення зі скаргами на серцебиття, задишку, головні болі. При обстеженні АТ 200/0 мм рт. ст., ЧСС - 110/хв, пульс 110/хв, високий, швидкий.

Що обумовлює виникнення даного пульсу?

A. Симптоматична артеріальна гіпертензія

B. Стеноз мі трального отвору

C. Недостатність мітрального клапану

D. Недостатність клапанів аорти

E. Стеноз вічка аорти

14. Хвора С., 74 років поступила в терапевтичне відділення зі скаргами на задишку, серцебиття, перебої в роботі серця, виражені набряки, збільшення живота. При обстеженні лікар виявив у хворої дефіцит пульсу 20 ударів на хвилину, АТ 150/80 мм рт. ст.

Для якої патології характерно дефіцит пульсу?

A. Серцева недостатність

B. Миготлива аритмія

C. Гіпертонічна хвороба

D. Недостатність мі трального клапану

E. Атеросклеротичний кардіосклероз

15. У хворого раптово розвинувся інтенсивний біль за грудиною, який не знімається нітрогліцерином. Шкіра бліда, на обличчі краплі поту. АТ 60/30 мм рт. ст. Пульс 120 за 1 хв. Тони серця ритмічні, глухі, частота серцевих скорочень 120´.

Які ознаки пульсу можуть бути?

A. Швидкий, високий

B. Сповільнений, ритмічний

C. Частий, нерегулярний

D. Частий, ниткоподібний

E. Нерегулярний, парадоксальний