Неотложная помощь. — успокоить, создать удобное положение, обеспечить доступ свежего воздуха;

Доврачебный этап:

— успокоить, создать удобное положение, обеспечить доступ свежего воздуха;

— сделать промывание желудка водой комнатной температуры 10-12 литров через толстый желудочный зонд;

— если отсутствует возможность сделать промывание желудка через зонд, вызвать искусственную рвоту: дать выпить 4-5 стаканов теплой воды и надавить пальцем на корень языка. Повторить процедуру 8-10 раз;

— поставить очистительную клизму;

— дать внутрь 7-10 таблеток размельченного активированного угля;

— дать увлажненный кислород через носовой катетер со скоростью 2-4 л/мин;

— при остановке дыхания и кровообращения немедленно начать сердечно-легочную реанимацию;

— сохранить рвотные массы и промывные воды желудка для лабораторного исследования;

— срочная госпитализация в реанимационное (токсикологическое) отделение стационара;

— транспортировка на носилках в положении лежа на боку.

Врачебный этап:

— оксигенотерапиячерез носовой катетер со скоростью 2-4 л/мин;

— поставить подкожно 1 мл 10% раствора кофеина и 2 мл кордиамина;

— атропин (антидот) по 2-3 мл 0, 1% раствора внутривенно повторно через 20 минут до купирования всех симптомов мускариноподобного эффекта: отсутствие миоза, расширение зрачков, сухость кожи и слизистых. Суточная доза атропина может составлять 150-200 мг и более. Уменьшение суточной дозы проводится постепенно под контролем АД, ЧДД, пульса, величины зрачка. При передозировке атропина вводится внутривенно 5-10 мл 20% раствора пирацетама;

— дипироксим (реактиватор холинэстеразы) в дозе 150-300 мг (1-3 мл) 15% раствора внутривенно в 10 мл 0, 9% раствора натрия хлорида до клинического эффекта в суточной дозе 600 мг;

— верапамил (антагонист фосфорорганических соединений) по 2-3 мл 0, 25% раствора внутривенно струйно в 20 мл 5% раствора глюкозы. При необходимости повторно внутривенно капельно в той же дозе 1 раз в сутки через 30 минут после струйного введения;

— реланиум 10-15 мг (2-3 мл) 0, 5% раствора внутримышечно. При необходимости повторно в той же дозе до суточной дозы 70 мг. Купирует возбуждение, устраняет судорожный синдром, потенцирует действие атропина;

— промывание желудка водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия до чистых промывных вод;

— натрия сульфат внутрь 20-30 г в 0, 5 стакана воды;

— глюкоза - 400 мл 5 % раствора внутривенно капельно;

— натрия хлорид - 400 мл 0, 9% раствора внутривенно капельно;

— панангин - 10, 0 мл внутривенно;

— преднизолон - 120 мг внутривенно;

— гемодез - 400 мл внутривенно;

— ингаляции кислорода через носовые канюли со скоростью 3-6 л/мин.

При судорогах:

— магния сульфат 10 мл 25% раствора внутримышечно.

При остановке дыхания и кровообращения проводятся базовые реанимационные мероприятия.

Категорически запрещается введение сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, миорелаксантов (дитилина), а также ощелачивающих плазму растворов.