Ушиб сердца.

Происходит при прямых ударах в область грудины. По тяжести проявлений контузия тканей сердца колеблется от незначительных субэндокардиальных или субперикардиальных петехий до поражения всей толщи миокарда.

Проявления:

— боль в области сердца, не купирующаяся валидолом, нитроглицерином;

— беспокойство;

— страх;

— удушье;

— слабость;

— кожные покровы землисто-серого цвета;

— холодный пот;

— пульс слабого наполнения, аритмичен;

— тахикардия до 140–150 в минуту;

— глухие тоны сердца;

— аритмия;

— артериальная гипотензия.

Неотложная помощь.

Доврачебный этап:

— при открытой ране - наложить асептическую повязку;

— при наружном кровотечении - остановить кровотечение и наложить асептическую повязку на рану;

— дать увлажненный кислород со скоростью 2-5 л/мин;

— обезболивание: анальгин (баралгин, пенталгин, дексалгин, кетанов, трамадол) 1-2 таблетки внутрь;

— транспортировка в положении лежа на носилках в хирургическое отделение стационара.

Врачебный этап:

— постоянный кардиомониторинг;

— антиаритмическая терапия;

— при развитии кардиогенного шока проведение соответствующей интенсивной терапии.

Травматическая асфиксия (сдавление груди).

При длительном и сильном сжатии грудной клетки происходит полный выдох с полной или частичной блокадой вдоха. Наступает повышение внутригрудного давления с нарушением оттока венозной крови по системе верхней полой вены в правые отделы сердца.

Проявления:

— нарушение сознания;

— боль в груди;

— шум в ушах;

— осиплость голоса или афония;

— кровотечения из носа и ушей;

— ярко-красная окраска кожи головы, шеи, верхней половины груди с множественными мелкоточечными кровоизлияниями, распространяющимися на слизистые оболочки полости рта, барабанные перепонки, конъюнктиву и сетчатку глаз. В местах плотного прилегания одежды кровоизлияния на коже могут отсутствовать;

— одышка;

— слабый частый пульс;

— аритмия;

— артериальная гипотензия;

— большое количество влажных хрипов в легких.

Неотложная помощь.

Доврачебный этап:

— при открытой ране - наложить асептическую повязку;

— при наружном кровотечении - остановить кровотечение и наложить асептическую повязку на рану;

— оксигенотерапия;

— транспортировка в положении лежа на носилках в отделение интенсивной терапии или реанимации.

Врачебный этап:

— при незначительной травматической асфиксии: покой, шейная вагосимпатическая новокаиновая блокада по А.В. Вишневскому, оксигенотерапия;

— при тяжёлой травматической асфиксии: ИВЛ, реанимация, интенсивная терапия.