Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Клиникалық жағдай бойынша эталон жауаптары
|
|
«амбулаториялық жағ дайда Ө СОА науқ асты жү ргізу ә дісі»
| № | Қ адамдарды бағ алау критерииі | Жауап эталоны |
| Анамнезін жинау. Барлық сұ рақ тар қ ойылдыма? | Ентігудің сипатын, жө телдің, қ ақ ырық тың сипатын анық тау, ауру тарихи. Қ ауіп қ атер факторларын анық тау. | |
| Ө СОА ауырлық дә режесін анық тау. | Бронхиальды обструкцияның сатысы | |
| Физикальды қ арауды дұ рыс жү ргізу – жалпы қ арау | Науқ астың қ алпы, тыныс алу жетіспеушілігінің белгілері, тері жабындыларының цианозы, тыныс алу жиілігін санау. | |
| Физикальды қ арауды дұ рыс жү ргізу – тыныс алу жү есі | Пальпация, перкуссия аускультация | |
| Жоспарлы зерттеуді қ ұ ру | 1.ЖҚ А 2.ЖЗА 3.Флюорографиялық зерттеу. 4.Қ ақ ырық тың жалпы таң дауы 5.Микрореакция 6. Сыртқ ы тыныс функциясын зерттеу 7. ЭКГ 8. Доплерэхокардиография. 9. КБ қ ақ арық ты тексеру | |
| Салыстырмалы диагностика жасау | Бронх демікпесімен, пневмониямен, ө кпе туберкулезімен | |
| ЖҚ А, ЖЗА, жалпы қ ақ ырық анализі, ЭКГ, доплерокардиография талдау жасау | ЖҚ А – эритроцитердің, лейкоциттердің, ЭТЖ жә не гемоглобиннің мө лшерінің кө беюі. ЖЗА – ө згеріссіз. Қ ақ ырық шырышты – ірің ді. ЭКГ – синусты тахикардия. Жү ректің электрлік осінің айқ ын оң ғ а ығ ысуы. Доплерокардиография – СДЛА кө рсеткіші - 28 мм. рт. ст. | |
| Спирографияғ а талдау жасау: | Сыртқ ы тыныс функциясын зерттеу: тыныс алудың аралас бұ зылысы ОФВ1/ФЖЕЛ 65 % кем ОФВ1 70 % кем Сальбутамол мен сынама –теріс | |
| Флюорографияғ а (рентгенография) талдау жасау | Ө кпедегі эмфизема белгілері: қ абырғ алардың горизонтальды орналасуы, қ абырғ а аралық тардың кең еюі, ө кпе тінінің ө кпе суретінің кедеюімен мө лдірлігінің жоғ арылауы, диафрагманың синустарының қ ысқ аруымен, диафрагманың қ алың дауы мен тө мен орналасуы. | |
| Болжама диагноз | Ө кпенің созылмалы обструктивті ауруы, бронхитикалық тип бойынша, II сатысы, ө ршуі. ТЖ 1 ст. | |
| Емдеу тактикасын анық тау: | Аурудың ө ршу дә режесі тө мендеуі. Госпитализациялық жағ дай: -дене қ ызуы 3 кү нге сақ талғ ан. -ФВДтө мендеуі -10% дейін бастапқ ыдан ОФВ1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ - Тыныс жетіспеушілігінің ө ршуі жә не жү рек жетіспеушілігінің дамуы. | |
| Терапиялық ем тағ айындау: | Режим 2. Темекіден толық бас тарту. Кө п мө лшерде белок, май, кө мірсу жә не витаминдер бар толық қ ұ рамды тамақ тану, кө п мө лшерде сілтілі су ішу, жеміс – жидектер жеу (кү ніне 400 г аз емес). Дренажды массаж, небулайзер қ олдануымен Кларитромицин 1000 мг. тә улігіне немесе Азитромицин 500 мг. тә улігіне 5 кү н Амброксол таблеткада 30 мг 3 рет кү ніне 7 кү н Фенотерола гидрохлорид + Ипратропия гидрохлорид (Беродуал) ингаляционды 1- 2 рет тә улігіне, ұ зақ уақ ыт | |
| Емнің эффективтілігін бақ ылау | Аурудың ү рдісінің жоғ арлау темпі, тыныс алу жә не жү рек – қ антамыр жү йесінің жетіспеушілігінің ұ лғ аюының жылдамдығ ының тө мендеуі. Жыл сайынғ ы профилактикалық ем тағ айындаумен диспансерлік тіркеуге науқ асты алу | |
| Уақ ытша ең бекке жарамсыздық ты анық тау | Жұ мыстан босату, ең бекке жарамсыздық қ ағ азын 14 – 17 кү нге беру, ТЖ жә не ЖЖ қ айтымдылығ ы мен жә не айқ ындылығ ына байланысты. Жағ дайды 3 кү н бақ ылау, жалпы жағ дай жақ сарғ аннан соң 7 – 10 кү н бақ ылап отыру | |
| Диспансеризация | ||
| Науқ аспен сенімді қ арым қ атынас орнату, ә дептілік пен ө з ө зін ұ стай білу қ абілетін кө рсету, ем тактикасын дұ рыстығ ы кезінде сенімділік пен қ орқ у сеізімін басты. Науқ асты ауруды жең уге мотивирлеу, зиянды ә деттердің айырылу жә не салауатты ө мір салтын сақ тану |
Симуляцияның жабдық талуы:
1. Есеп жазылғ ан қ ағ аз, науқ ас ү шін сценарий (волонтер), қ адамдардың бағ алау критериі,
2. ЖҚ А, ЖЗА, қ анның биохиялық анализі жә не жалпы белок жә не, холестерин, қ анның қ анты, доплеро- эхокардиографиялық зерттеу, ЭКГ, рентгенография, сыртқ ы тыныс функциясын зерттеудлерінің қ орытынды (спирография)
3.Тонометр, фонендоскоп, секундомері бар сағ ат
1. актер – науқ ас.
|
|