Острая задержка мочи при нейрогенном мочевом пузыре

Должна быть заподозрена у пациентов страдающих сопутствующими заболеваниям нервной системы:

§ церебральный или спинальный инсульт

§ паркинсонизм

§ рассеянный склероз

§ опухоли головного и спинного мозга

§ черепно-мозговые травмы

§ травмы позвоночника

Особенностью клинического течения ОЗМ у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем является асенсорная форма ОЗМ, которая не сопровождается болевыми ощущениями и позывами к мочеиспусканию.

Лечение ОЗМ у таких пациентов должно начинаться с дренирования мочевого пузыря уретральным катетером. Дальнейшее дренирование мочевого пузыря, после уточнения диагноза и определения прогноза восстановления самостоятельного мочеиспускания, должно производиться либо методом чистой интермиттирующей самокатетеризации, либо посредством надлобкового дренирования.

При лечении больных с нейрогенным мочевым пузырем, необходим комплексный подход с привлечением невролога или нейроуролога.

ОЗМ при травмах мочевыводящих путей (МВП)

В большинстве случаев ОЗМ при травмах МВП встречается при повреждениях уретры и внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря.

Наиболее частыми причинами травм уретры и мочевого пузыря являются:

§ тупая травма живота

§ переломы костей таза

§ травмы промежности

§ переломы полового члена

и др.

При возникновении ОЗМ на фоне вышеперечисленных травм, черезвычайно важным является выбор метода дренирования мочевого пузыря.

До исключения травмы уретры катетеризация мочевого пузыря противопоказана. С целью исключения травмы уретры всем пациентам пациентам с подозрением на травму уретры должна выполняться ретроградная уретрография.

В случае невозможности исключить травму уретры, дренирование мочевого пузыря должно осуществляться надлобковым методом.

Дальнейшая тактика лечения определяется в зависимости от локализации, характера и обширности повреждений.

ОЗМ при остром простатите

При остром простатите ОЗМ развивается вследствие выраженного отека предстательной железы. В клинической картине, как правило, превалируют симптомы острого простатита. Боли в промежности и в нижних отделах живота, лихорадка. Отмечаются эпизоды учащенного мочеиспускания и ургентности.

Поскольку при остром простатите любые трансуретральные вмешательства противопоказаны, дренирование мочевого пузыря, до купирования острого простатита, должно осуществляться надлобковым методом.