Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
|
Схема ориентировочной основы действия при обследовании детей со стоматологическими заболеваниями
| Этапы диагностики | Средства диагностики | Критерии самоконтроля |
| 1.Жалобы | Опрос родителей и ребенка | 1.Боли (продолжительность, связь с приемом пищи, на какой раздражитель, время возникновения, иррадиация). 2. Эстетический дефект. 3. Наличие кариозной полости |
| 2. Анамнез жизни | Опрос родителей и ребенка | 1.Особенности течения беременности и родов. 2.Место рождения и проживания. 3. Характер вскармливания 4.Сроки прорезывания зубов. 5.Перенесенные заболевания, травмы, сопутствующие заболевания. 6.Аллергологический анамнез. 7. Наследственность. |
| 3. Анамнез заболевания | Опрос родителей и ребенка | Когда появились первые симптомы заболевания, ранее проводимое лечение и его эффективность. |
| 4.Внеротовое обследование: - внешний осмотр | Визуальное обследование | Эмоциональное состояние, симметричность и пропорциональность лица, состояние кожных покровов и видимых слизистых, носовое дыхание и степень открывания рта, носогубные складки, красная кайма губ. |
| - пальпация | Мануальное обследование | 1. Оценивается состояние регионарных лимфатических узлов (в норме не пальпируются или пальпируются в форме гороховидных образований, безболезненных, подвижных). 2. Оценивается биомеханика височно-нижнечелюстного сустава (симметричность движений, синхронность, беззвучное, безболезненность). |
| 5.Внутриротовое обследование: А. Преддверие полости рта | Обследование с использованием стоматологических инструментов | 1. Оценивается состояние слизистой оболочки преддверия, глубина преддверия (в норме 5-8 мм) 2. Симметричность, эластичность и место прикрепления уздечек губ и языка. 3. Состояние выводных протоков слюнных желез и их секрет |
| Б. Собственно полость рта | 1. Оценивается состояние слизистой оболочки собственно полости рта. 2. Оценивается состояние языка (сосочки, отпечатки зубов на боковых поверхностях языка, наличие налета). 3. Осмотр зубных рядов: справа налево – верхняя челюсть, слева направо – нижняя челюсть. 4. Комплектность зубов соответственно возрасту. 5. Форма зубной дуги верхней и нижней челюстей соответственно возрасту. 6. Вид прикуса при смыкании зубных рядов. | |
| В.Исследование кариозной полости: а) зондирование б) реакция на перкуссию в) термометрическое исследование. | Зеркало, зонд Ручка стоматологического зонда Индивидуальный шприц, пустер, ватный тампон с холодной или горячей водой | а) определяется локализация кариозной полости: на жевательной, жевательно-контактной, пришеечной поверхностях зубов. б) определение глубины кариозной полости: в пределах эмали, эмалево-дентинной границы, болезненность по дну кариозной полости, сообщение с полостью зуба. а) вертикальная - направление поколачивания по оси зуба. Всегда безболезненна при кариесе из-за отсутствия патологических изменений в области верхушки корня. б) горизонтальная – направление поколачивания перпендикулярно оси зуба, безболезненна при отсутствии патологических изменений в маргинальном периодонте. в) сравнительная – проводится в сравнении с интактным зубом. Оценивается наличие или отсутствие болевой реакции на холодную или горячую воду и ее продолжительность. |
| Дополнительные методы исследования | ||
| 1.Электро-одонтометрия | Аппарат ЭОМ | Исследуемые зубы высушиваются, изолируются от слюны. Пульпа постоянного зуба со сформированными корнями реагирует на ток силой 2-4 мкА. В зубах с несформированными или резорбирующимися корнями и у детей, неадекватно реагирующих на врачебные манипуляции, ЭОМ не проводится. |
| 2. Метод витального окрашивания зуба. | 1-2% водный раствор метиленового синего, 1% раствор фуксина | После тщательного очищения обследуемой поверхности от мягких зубных отложений ее высушивают и наносят раствор на 3 минуты, предварительно изолировав зубы от слюны. Краситель удаляют по истечении 3 минут. Появление окрашивания свидетельствует о деминерализации эмали. Метод проводится для дифференциальной диагностики кариозных и некариозных поражений твердых тканей зуба. Метод не применяется у детей до 3 лет. |
| 3. Люминесцентный метод | В качестве источника используют люминесцентный осветитель: ОИ-18, ОЛД-41 | Используется для дифференциальной диагностики кариозных и некариозных поражений твердых тканей зуба (очаг деминерализации в лучах Вуда имеет более темное свечение), заболеваний СОПР. |
| 4. Рентгенологическое исследование | Дентальный рентген аппарат, радиовизиограф | Проводится при наличии скрытых кариозных полостей. |
| 5. Определение рН слюны | Электронный рН-метр, индикаторные штрипсы | При множественном кариесе наблюдается понижение рН (в норме рН 6, 8 – 7, 2). Индикаторные штрипсы вводят в полость рта ребенка, где они равномерно смачиваются слюной и сравнивают результат со цветовой шкалой. |
| 6. Определение вязкости слюны | Визкозиметр Освальда | При кариесе слюна более вязкая (в норме вязкость слюны 1, 46 сантипуаза). |
Данная страница нарушает авторские права?