Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Вторичные механизмы остановки кровообращения






    (постконверсионные ритмы)

     

    После дефибрилляции возможны следующие аритмии (см. Приложение, рис. I):

     

    - ЖТ;

     

    - брадиаритмии (включая ЭМД и асистолию);

     

    - наджелудочковые аритмии с высокой ЧСС;

     

    - наджелудочковые аритмии с нормальными ЧСС и АД.

     

    Лечение вторичной ЖТ и брадиаритмий проводят в соответствии с рекомендациям по лечению первичных аритмий (см. Приложение, рис. 4 и 5).

    Иногда дефибрилляция трансформирует ФЖ в наджелудочковую аритмию с нормальной или высокой ЧСС. Лечение в этих случаях зависит от вида аритмии и ее влияния на гемодинамику.

    Если ЧСС при постконверсионном наджелудочковом ритме удается поддерживать в приемлемых границах, а АД нормальное, в дополнительном лечении нет необходимости. Рекомендации для случаев, когда дефибрилляция приводит к ЖТ, - см. Приложение, рис. 6.

     

    Основные реанимационные мероприятия

     

    Согласно классификации АКА, мероприятия СЛР делят на основные и специализированные. Основные - это обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ и непрямой массаж сердца. Остальные мероприятия требуют применения лекарственных средств и реанимационного оборудования и относятся к специализированным.

     

    Выживаемость зависит от трех главных факторов:

    1) раннее распознавание остановки кровообращения;

    2) немедленное начало основных реанимационных мероприятий и

    3) вызов реанимационной бригады для проведения специализированных реанимационных мероприятий.

     

    Первоочередная задача реаниматора - оценить у обнаруженного в бессознательном состоянии человека проходимость дыхательных путей, функцию дыхания и гемодинамику. Последовательность действий следующая.

     

    1. Констатируют отсутствие реакции на внешние раздражители.

     

    2. Вызывают помощников и реанимационную бригаду.

     

    3. Правильно укладывают реанимируемого и обеспечивают проходимость дыхательных путей.

     

    4. Проверяют наличие самостоятельного дыхания.

     

    5. Если самостоятельное дыхание отсутствует, начинают ИВЛ (два медленных полных выдоха рот в рот).

     

    6. Проверяют, есть ли пульс.

     

    7. Начинают непрямой массаж сердца в сочетании с ИВЛ и продолжают их до прибытия реанимационной бригады. Как только прибыла реанимационная бригада, приступают к специализированным реанимационным мероприятиям, не прекращая основных. После установления причины остановки кровообращения проводят лечение в соответствии с предлагаемыми алгоритмами.


    Фибрилляция желудочков

     






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.