Главная страница Случайная страница Разделы сайта АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?
Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже.
Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал.
Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее. ✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать». Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами! Методика курации больногоСтр 1 из 6Следующая ⇒
ЦЕЛЬ Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику и лечение рака молочной железы, дисгормональных заболеваний и маститов. ЗАДАЧИ Понимать: этиологию и патогенез рака молочной железы, дисгормональных заболеваний и маститов, патогенез клинической симптоматики. Знать: клиническую анатомию физиологию молочной железы; рак молочной железы: эпидемиологию, статистику, этиологию и патогенез, патологическую анатомию, классификацию, пути распространения и стадии рака, клиническую симптоматику и клинические формы, взаимосвязь клинической картины с гистологической формой, методы диагностики (рентгенологический, диагностику с другими заболеваниями молочной железы; дисгормональные заболевания молочной железы и доброкачественные опухоли: этиологию и патогенез, патологическую анатомию, классификацию, клиническую симптоматику, клинические особенности различных видов опухолей и мастопатии, диагностику, дифференциальную диагностику, принципы лечения отдельных видов дисгормональных заболеваний и опухолей, объем хирургических операций; маститы: этиологию и патогенез, патологическую анатомию, классификацию (по остроте, форме и стадии процесса), клиническую симптоматику, взаимосвязь клинической картины с формой и стадией мастита, данные дополнительных методов исследования, дифференциальную диагностику, принципы лечения интерстициального и паренхиматозного маститов. Уметь: обследовать больных с заболеваниями молочной железы, правильно интерпретировать результаты дополнительных методов исследования, обосновать диагноз, проводить дифференциальный диагноз, определять лечебную тактику, ассистировать на операциях, вести больных в пред- и послеоперационном периоде, заполнять историю болезни. 14.4. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО СМЕЖНЫМ ДИСЦИПЛИНАМ, ИЗУЧАЕМЫМ НА ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ КУРСАХ Анатомия молочной железы. Топография передней грудной стенки. Физиология молочной железы и взаимо Классификация эпителиальных опухо Методы обследования больных с пораже Заболевания молочной железы
14.5. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ Частота и эпидемиология рака молочных Этиология и патогенез рака молочной Патологоанатомические формы рака мо Клинические стадии рака молочной же Пути метастазирования. Клинические формы рака молочной же Клиника рака молочной железы. Диагностика рака молочной железы. Провести дифференциальную диагности Дифференциальный диагноз рака молоч Лечение рака молочной железы I стадии. Лечение рака молочной железы II-III Лечение рака молочной железы IV ста Показания к гормонотерапии при раке Классификация дисгормональных забо Клиника, диагностика, лечение болезни Болезнь Минца. Понятие, клиника, диа Клиника, диагностика, лечение узловой Принципы лечения мастопатии. Этиология и патогенез интерстициалыю- Клиническая симптоматика маститов. Принципы лечения маститов. 14.6. ЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И СОДЕР Клиническая анатомия молочной железы Клиническая физиология молочной же 14.6.3. Рак молочной железы. Статистика. Этиология и патогенез (значение воз Патологическая анатомия.
Классификация рака молочной желе Распространение и стадии рака. Клиническая симптоматика. Клинические формы. Дополнительные методы диагностики Дифференциальная диагностика доб Выбор метода лечения. Принципы хирургического лечения. Лучевое, гормональное, химиотера- 14.6.4. Дисгормональные заболевания молочной Этиология и патогенез. Патологическая анатомия. Классификация (по форме роста, гис Клиническая симптоматика. Особенности клинической картины Диагноз и дифферениалышй диагноз. Принципы консервативной терапии. Показания к операции, ее объем. Методы операции на молочной же Особенности клиники и лечение бо 14.6.5. Маститы. Общие сведения. Этиология и патогенез. Патологическая анатомия. Классификация (по течению, форме, Клиническая симптоматика. Взаимосвязь клинической картины с Дополнительные методы диагнос Дифференциальная диагностика. Выбор метода лечения. Принципы консервативной терапии, Принципы хирургического лечения МЕТОДИКА КУРАЦИИ БОЛЬНОГО В паспортной части обратить внимание на возраст больных. В ЖАЛОБАХ: обратить внимание на преобладание местных симптомов особенно на ранних стадиях заболеваний. Ведущими синдромами является наличие опухоли в молочной железе, болей, выделений из соска. Описать особенности симптомов у конкретной больной Глава 14
и определить степень их различий с другими формами заболеваний молочных желез. Выявить связь симптомов с менструальным циклом, беременностями, родами и др. Обсудить симптомы и сделать диагностические выводы. В АНАМНЕЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ детально охарак-теризовать начало заболевания, связь с провоцирующими факторами. Проследить динамику симптомов от начала заболевания до момента курации, определить интенсивность развития признаков. Уточнить характер первичного обследования и лечения, его эффективность. Сделать выводы по всем разделам анамнеза и уточнить предварительный диагноз. В АНАМНЕЗЕ ЖИЗНИ: выяснить все возможные факторы, способствовавшие развитию настоящего заболевания: наследственность, условия питания и быта, профессиональные вредности, предшествующие заболевания. Обратить особое внимание на менструальную функцию, гинекологический и акушерский анамнезы. Выводы использовать для представлений об этиопато-генезе заболевания. ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Провести обследование всех систем и органов больного по принятой методике (осмотр, пальпация перкуссия, аускульта-ция). При описании локального статуса детально охарактеризовать цвет молочных желез и смежных областей грудной клетки, состояние сосков и ареолы; обратить внимание на форму желез, их симметрию, смещаемость. Осмотр проводить в положении больной стоя и лежа. При пальпации (строго послойно) характеризуется состояние кожи подкожной клетчатки с пальпацией всех лимфатических коллекторов груди. Пальпацию молочных желез проводить строго по квадратам с характеристикой строения долек, определением зон уплотнений и болезненности, детально пропальпиро-вать мышцы груди, межреберные промежутки, ребра, ключицы для выяснения распространенности процесса и наличия метастазов. Обязательна тщательная перкуссия грудной клетки и аускультация ее органов (возможность плеврального экссудата, поражение легких и т. д.). Определяется специфические для опухолей молочных желез симптомы Пайра, Прибрама, Кенига и др. Обнаруженные образования следует тщательно проана-лизироватать, выяснить их границы, размеры, консистенцию, болезненность, смещаемость, связь с окружающими тканями. После обследования проанализировать полученные данные, определить сущность процесса (рак, мастопатия, мастит), его клиническую форму, стадию, сформулировать предварительный диагноз. Следует особо подчеркнуть важность соблюдения принципов врачебной деонтологии при обследовании больных с заболеваниями молочных желез, не травмируя психики больной, особенно при подозрении на онкопроцесс. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Ознакомиться с результатами общеклинических анализов, рентгеноскопии грудной клетки. Строго обязательно ознакомление с результатами и методикой проведения пункционной биопсии молочной железы и лимфоузлов и маммографией. ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА: необходимо логически сопоставить диагностические выводы из жалоб, анамнеза, объективных и дополнительных данных. Определить сущность процесса, его стадию, клиническую форму. Методика обоснования диагноза должна основываться на понимании сущности выявленного патологического процесса, анализа характерных симптомов и развития заболевания. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. Необхо димо проводить конкретный дифференциальный диагноз у курируемой больной, сопоставляя результаты исследований с клиническими симптомами похожих заболеваний. При заболеваниях молочной железы любого характера прежде всего необходимо исключить злокачественную опухоль (мастит дифференцировать с мастито-подобной формой рака). ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. На основании общих представлений о заболеваниях молочных желез необходимо определить (исходя из анамнеза жизни и болезни) конкретные причины и предрасполагающие факторы заболевания у курируемой больной. Представить все возможные механизмы развития заболевания на всех уровнях (системном, органическом, тканевом, клеточном, субклеточном). Выделять главные звенья. Эти представления использовать для обоснования и проведения лечения больной (этиологическое, патогенетическое). ПАТОМОРФОЛОГИЯ. Необходимо на основе имеющихся знаний анатомии и патоморфологии научиться конкретно представить и описать макро- и микроскопическую картину заболевания у курируемой больной. Необходимо сделать выводы по морфологическим изменениям на основе диагностических заключений по жалобам, анамнезу болезни и жизни, объективным и дополнительным исследованиям, описав макро-и микроскопическую картину болезни. Выводы следует логически суммировать и дать полное заключение. Использовать в работе макро- и микроскопические препараты, атласы, таблицы, слайды по патологической анатомии. ЛЕЧЕНИЕ. Исходя из современных представлений о лечении заболеваний молочных желез, необходимо на основе конкретного диагноза определить весь комплекс лечебных, оздоровительных, реабилитационных мероприятий. Выбрать тактику лечения (оперативное, консервативное, комбинированное, комплексное) с диффе-ренцировкой на этиологическое, патогенетическое, симптоматическое. Определить характер и очередность лечебных мероприятий, длительность и сущность пре- Заболевания молочной железы
доперационной подготовки, характер операции (объем, техника, обезболивание, осложнения и т.д.), описать медикаментозное лечение (препараты, дозы, курсы, механизм действия), диету, режим. Обсудить реабилитационные мероприятия, экспертизу нетрудоспособности, этапность лечения. ПРОГНОЗ. Определить конкретный прогноз для жизни, функции органа, трудоспособности. Дать рекомендации.
|