Лечение. Лечение может быть хирургическим или медикаментозным и основано на характере нарушения или нарушений

Лечение может быть хирургическим или медикаментозным и основано на характере нарушения или нарушений, приводящим к бесплодию.

1. Коррекция цервикального фактора.

- лечение малыми дозами эстрогенов

- антибиотикотерапия

- внутришеечное или внутриматочное искусственное осеменение

- кортикостероиды для предотвращения образования АТ против спермы

- гонадотропины

- экстракорпаральная и трансплантация оплодотворенной яйцеклетки (концептуса)

2. Коррекция маточного фактора

1) медикаментозное

а) лечение эндометрита антибиотиками

2) хирургическое

а) удаление внутриматочных спаек

б) миомэктомия

в) метропластика при вирусных или приобретенных аномалиях

3. Коррекция трубного фактора

а) анастомоз труб для восстановления их проходимости

б) сальпингопластика

в) лизис околотрубных спаек

г) ЭКО и трансплантация концептуса при отсутствии маточных труб или нарушении их проходимости

4. Коррекция яичникого фактора

1) индукция овуляции

- коррекция эндокринных расстройств

- кломифенцитрат для корекции гипоталамических расстройств

- гонадотропины при недостаточности функции гипофиза или неэффективности кломифена цитрата

- бромкрептин при ановуляции вследствии избытка пролактина

- глюкокортикоиды при избытке андрогенов вследствии гиперплазии надпочечников

2) коррекция нарушения лютеиновой фазы

- кломифена цитрат

-ХГТ

- дополнительное введение прогестерона в постовуляторный период

- гонадотропина (ФСГ и ЛГ)

5. Бесплодие неясной этиологии

- оплодотворение in vitro

- перенос гамет в маточную трубу

- вспомогательное оплодотворение.

Студент должен знать:

1. Определение понятия «бесплодный брак», распространенность

бесплодия и частоту встречаемости различных форм бесплодия.

2. Классификацию женского бесплодия.

3. Причины и основные методы обследования при мужском

бесплодии.

4. Алгоритм обследования женщин с бесплодием, специальные

методы исследования.

5. Особенности обследования пациенток с различными формами

бесплодия: эндокринное, трубно- перитониальное.

6. Принципы лечения бесплодия. Консервативные, хирургические

методы и методы вспомогательных репродуктивных

технологий.

Студент должен уметь:

1. Собрать анамнез заболевания, выявить этиологические

факторы.

2. Провести объективное исследование для выявления симптомов

поражения репродуктивной системы,

провести пальпацию живота.

3. Составить план обследования.

4. Интерпретировать результаты дополнительных методов

исследования.

5. Обосновать окончательный диагноз.

6. Провести дифференциальный диагноз.

7. Составить план лечения в зависимости от формы,

длительности бесплодия, возраста больной и эффективности

предшествующего лечения.

Учебная карта занятия:

I. Задания для контроля исходных и конечных знаний студентов по теме (перечень вопросов для собеседования):

1. Какова распространенность бесплодия и частота встречаемости различных форм бесплодия?

2. Назовите классификацию женского бесплодия?

3.Что такое мужское бесплодие, его причины и факторы, влияющие на фертильность. Спермограмма и ее основные показатели7

4. Какие особенности анамнеза и клинических проявлений в зависимости от формы бесплодия. Дифференциальный диагноз?

5. Какова диагностика бесплодия. Назовите специальные методы исследования?

6. Какие принципы лечения бесплодного брака?

7. Назовите методы обследования и основные методы лечения эндокринного бесплодия?

8. Каковы методы обследования и тактика ведения пациенток с трубно-перитониальным бесплодием?