Адренонегативные средства

· Блокирующие ά -адренорецепторы

Фентоламин (ά ₁, ά ₂)

Тропафен (ά ₁, ά ₂)

Дигидроэрготоксин (ά ₁, ά ₂)

Минипресс (празозин) (а₁)

· Блокирующие β -адренорецепторы

Пропранолол(анаприлин) (β ₁, β ₂)

Окспренолол (β ₁, β ₂)

Пиндолол (вискен) (β ₁, β ₂)

Метопролол (β ₁)

Атенолол (тенормин) (β ₁)

Талинолол (корданум) (β ₁)

· Блокирующие ά - и β -адренорецепторы

Лабеталол (β ₁, β ₂, ά ₁ )

· Симпатолитики

Гуанетидин (октадин)

Резерпин

Адренопозитивные средства

α, ß – адреномиметики (α ₁ α ₂ ß ₁ ß ₂ ß ₃)

Эпинефрин (адреналина гидрохлорид)

Epinephrin (Adrenalini hydrochloridum) - катехоламин

Формы выпуска: ампулы 0, 1% - 1 мл

флаконы 0, 1% - 10 мл

п/к; в/м; в/в → редко

Влияние на ССС

Сердце (ß ₁): ↑ ЧСС ↑ СОК ↑ МОК

↑ О₂ потребность ↓ рефрактерный период

Сосуды: 1. сосуды с α ₁ рецепторами → суживаются

(α ₁; α ₂; ß ₂) 2. сосуды с ß ₂ рецепторами → расширяются

3. сосуды с α ₂ рецепторами, расположенными в эндотелии сосудов, возбуждаются под действием эндогенного адреналина, выделяемого из надпочечников → происходит сужение их.

Количество α и ß ₂ рецепторов в сосудах неодинаково:

α ₁ → сосуды кожи, слизистых

ß ₂ → сосуды скелетных мышц, сердца, мозга, дыхательных путей, печени.

Характер действия адреналина на величину АД может быть различен: ↓; ↑; не изменяется.

Как меняется АД под действием адреналина:

СД = 110-120 мм рт.ст. зависит от СОК

ДД = 70-80 мм рт.ст. зависит больше от ПСТК

При увеличении концентрации адреналина в крови первыми возбуждаются ß рецепторы:

увеличивается СД (ß ₁) и снижается ДД (ß ₂).

Если концентрация адреналина ↑ и достигает того уровня, при котором возбуждаются α -адренорецепторы – СД ↑; ДД ↑ и среднее ↑.

При снижении концентрации адреналина (α рецепторы не возбуждены) АД ↓ (СД↓; ДД↓), так как ß ₂ рецепторы остаются возбужденными.

Бронхи (ß ₂) бронходиллятация

ЖКТ ↓ тонус ↑ сфинктеров↑ (в результате функция ЖКТ и кровообращение этих органов↓)

Мочевой пузырь тонус детрузора (ß ₂)↓ тонус сфинктера (α ₁)↑

Углеводный обмен: в клетках печени (ß ₂)

+ ß ₂↑ → АЦ → ц АМФ↑ → ⁺ПК → К⁺ → фосфорелирует ФЛ → расщепляется гликоген → глюкоза ↑ ↑

Жировой обмен:

↑ ß ₃ рец. (жировая ткань) → расщепление жира → ↑ ↑ жирных кислот

Применение:

1. Аллергические реакции немедленного типа (анафилактический шок)
2. Гипогликемия
3. При астматических состояниях
4. В комбинациях с МА (1 капля + 2-10 мл МА)

Нежелательные эффекты:

1. Аритмии
2. Повышение АД в малом круге может привести к отеку легких
3. На фоне фторотанового наркоза → увеличивается опасность фибрилляции сердца

Норэпинефрин (норадреналин) – возбуждает α ₁, α ₂ и ß ₁ адренорецепторы

Norepinephrini hydrotartras

Ф.В. амп. 0, 2% - 1 мл

в/в в 500 мл 5% глюкозы медленно.