Тема занятия: Экспертиза временной нетрудоспособности

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕРМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. ак. Е.А. Вагнера РОСЗДРАВА

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Утверждаю:

Зав.кафедрой

общественного здоровья и

здравоохранения

профессор_______________

Т.М. Лебедева

29 апреля 2009 г.

Экспертиза временной нетрудоспособности

Методическая разработка для студентов

Курс-5, семестр – 9

Факультет – лечебный

Продолжительность занятий – 2, 5 академических часа

Место проведения: учебная комната кафедры

Пермь, 2009

Тема занятия: Экспертиза временной нетрудоспособности

Значение изучения данной темы для последующего обучения в вузе и будущей практической деятельности:

Одной из функций врача лечебного профиля медицинской организации является организация и проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Этот вид деятельности невозможен без организационных и правовых знаний. Данный раздел работы участковых врачей занимает 80% рабочего времени. И от ее правильной и четкой организации зависит качество медицинского обслуживания.

Цель занятия: изучить принципы, задачи и организацию экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВН) и изучить нормативные документы, регламентирующие этот вид деятельности в медицинской организации.

Студенты должны знать:

¨ Все термины по теме;

¨ Организацию экспертизы временной нетрудоспособности в медицинской организации;

¨ Порядок выдачи медицинским учреждением листков нетрудоспособности при всех видах нетрудоспособности;

¨ Основные правила заполнения листка нетрудоспособности;

¨ Виды ответственности за нарушение порядка выдачи листка нетрудоспособности;

¨ Правила учета, хранения листка нетрудоспособности в медицинском учреждении;

¨ Нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность медицинских учреждений по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности;

Студенты должны уметь:

- решать ситуационные задачи;

- ответить на тест по теме «Экспертиза временной нетрудоспособности»;

Самоподготовка к занятию:

Студент должен подготовиться по следующим источникам:

1. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов мед.вузов / под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. – 4-ое изд. – М.: МЕД пресс-информ, 2006. – с. 364-391.
2. Ю.П. Лисицын. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. – М.: ГЭОТАР_Медиа, 2007. – с. 402-441.
3. Методические разработки кафедры по теме «Экспертиза временной нетрудоспособности».
4. Подборка нормативно-правовых документов по теме «Экспертиза временной нетрудоспособности» в учебно-методическом кабинете кафедры.

Базисные разделы для повторения и изучения:

При подготовке к занятию студенты должны:

- изучить основные источники информации(лекции: «Основные направления реформы здравоохранения», «Политика в области охраны здоровья населения»; учебник)

- проработать методические рекомендации для студентов по теме занятия;

- выполнить тестовые задания из методических рекомендаций для студентов, записать в рабочую тетрадь;

- решить ситуационные задачи (на выбор по 3 варианта), оформить ответы в рабочей тетради.

Контрольные вопросы для изучения и повторения:

1. Перечислите основные документы, регламентирующие организацию и проведение экспертизы временной нетрудоспособности в медицинской организации.
2. Вопросы организации медицинской экспертизы в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан» ФЗ от 02.03.1998 №30-ФЗ. Раздел IХ Медицинская экспертиза, статьи 49; 50.
3. Организация экспертизы временной нетрудоспособности в медицинской организации:
• Порядок организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации.
• Задачи заместителя руководителя медицинской организации по медицинской части по вопросам организации экспертизы временной нетрудоспособности.
• Основные задачи заместителя руководителя медицинского учреждения по экспертизе временной нетрудоспособности.
• Функции руководителя медицинской организации.
• Функции заведующего отделением стационара поликлиники.
• Функции лечащего врача.

4. Порядок выдачи медицинской организацией листков нетрудоспособности.

• Общие положения выдачи листков нетрудоспособности.
• Порядок выдачи листков нетрудоспособности при заболеваниях, травмах, отравлениях.
• Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу.
• Порядок выдачи листков нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения.
• Порядок выдачи листков нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи.
• Порядок выдачи листков нетрудоспособности при карантине.
• Порядок выдачи листков нетрудоспособности при протезировании.
• Порядок выдачи листков нетрудоспособности по беременности и родам.
• Основные правила заполнения листка нетрудоспособности (особенности заполнения листка нетрудоспособности нового образца).
• Ответственность за нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности.
• Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности.

5. Правила регистрации выдачи листков нетрудоспособности в медицинском учреждении.

6. Порядок обеспечения медицинской организации бланками листков нетрудоспособности, их учет и хранение.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ «ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ»

ЗАДАЧА №1

Больной К. находился на лечение в стационаре в терапевтическом отделении с 21/У1 по 26/УП. При выписке из стационара по прогнозу лечащего врача больной до 29/УП.

1. На какой период (с какого по какое число) будет выдан листок нетрудоспособности?

2. Кто должен подписывать листок нетрудоспособности при выписке больного из стационара?

ЗАДАЧА №2

Рабочий слесарной мастерской 32 лет в связи с травмой нижней конечности находится на листке нетрудоспособности с 5.01. по 7.08. Прогноз при интенсивной реабилитации благоприятный.

1. Имеют ли право врачи муниципального лечебно-профилактического учреждения продлевать листок нетрудоспособности и далее?

2. Если листок нетрудоспособности будет продлеваться, то кто имеет право это делать?

3. На какой максимальный срок можно в данном случае продлевать листок нетрудоспособности?

4. Что необходимо сделать после истечения максимального срока выдачи листка нетрудоспособности, если состояние нетрудоспособности останется?

ЗАДАЧА №3

В связи с начальными признаками профессионального заболевания больной 35 лет переведен на работу без профессиональных вредностей, но с пониженной оплатой труда с 3.05.

1. Должен ли в данном случае решаться вопрос о выдаче листка нетрудоспособности?

2. Каково назначение в данном случае листка нетрудоспособности, если он будет выдаваться?

3. Кем выдается (если выдается) листок нетрудоспособности в таких случаях?

4. При каких заболеваниях выдаются такие листки нетрудоспособности?

5. На какой срок выдаются в подобных случаях листки нетрудоспособности?

ЗАДАЧА №4

Остро заболевший 46 лет, у которого были выявлены признаки временной нетрудоспособности в связи с болезнью глаз, обратился к врачу-офтальмологу, занимающемуся частной практикой 17.12. Находился у него на лечении и был нетрудоспособен до 27.12.

1. Имел ли право врач, занимающийся индивидуальной частной практикой, выдать листок нетрудоспособности и временно освободить от работы?

2. На какой срок лечащий частно практикующий врач имеет право освобождать больных при нетрудоспособности от работы и выдавать листки нетрудоспособности

3. На какой срок мог бы выдать листок нетрудоспособности больному лечащий врач-офтальмолог в рассматриваемом случае?

ЗАДАЧА №5

Безработный 36 лет, не состоящий на учете в муниципальном отделе занятости населения, получил травму. Лечился у хирурга с 10.06. по 16.06.

1. Имеет ли право безработный получить листок нетрудоспособности?

2. Имел ли право безработный в указанном случае при нетрудоспособности получить листок нетрудоспособности?

3. Как оформляется медицинская документация, если безработный состоит на учете?

ЗАДАЧА №6

В период очередного отпуска с 1.08. по 28.08, работая на садово-огородном участке, мастер коммерческого предприятия получил травму пальцев кисти правой руки и был нетрудоспособен с 9.08. по 20.08.

1. Будет ли в данном случае выдан листок нетрудоспособности?

2. С какого дня выдается листок нетрудоспособности и на какой срок?

3. С какого дня нетрудоспособности будет оплачиваться листок нетрудоспособности?

4. Будет ли продлен очередной отпуск в данном случае или в предоставленные свободные от работы оплаченные дни в удобный для администрации период года?

5. Какие особенности оформления листка нетрудоспособности в данном случае?

ЗАДАЧА №7

Ребенок 10 лет заболел острым паротитом 8.02. и находился на амбулаторном лечении до 29.-2. За ребенком ухаживал отец, служащий страховой компании.

1. Будет ли выдан листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком отцу?

2. На какой срок будет выдан листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком?

3. Каковы особенности оформления листка нетрудоспособности по уходу?

ЗАДАЧА №8

Гриппом заболел ребенок 6 лет с 3.03. по 11.03. С семьей совместно проживает неработающая бабушка ребенка, которая согласилась ухаживать за заболевшим ребенком.

1. Следует ли в таком случае выдать листок нетрудоспособности в связи с уходом за заболевшим ребенком?

ЗАДАЧА №9

У работницы, находящейся в очередном отпуске с 3.04. по 30.04. ребенок 5 лет заболел ангиной с 13.04. по 26.04.

1. Имеет ли право врач-педиатр, лечивший ребенка, выдать матери ребенка листок нетрудоспособности в связи с уходом за заболевшим ребенком при его амбулаторном лечении?

2. Если лечащий врач ребенка имеет право выдать листок нетрудоспособности в связи с уходом за болеющим ребенком, то укажите на какой срок?

ЗАДАЧА №10

Ребенок 13 лет болел гриппом, осложнившимся острым отитом с 11.11. по 29.11. Проживал в районе, подвергшемуся радиационному заражению в результате Чернобыльской катастрофы.

1. На какой срок можно в данном случае выдать листок нетрудоспособности в связи с уходом за заболевшим ребенком?

ЗАДАЧА №11

Ребенок в возрасте 9 лет был госпитализирован в детскую больницу в связи с острой пневмонией. В стационаре ребенок находился с 10.03. по 25.03. В последние 4 дня пребывания в больнице состояние ребенка было вполне удовлетворительным. В больнице для ухода за ребенком находилась его мать.

1. Имеет ли право мать на получение листка нетрудоспособности в связи с уходом за болеющим ребенком?

2. На какой срок будет выдан листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в данном случае?

ЗАДАЧА №12

Женщина 23 лет родила двойню. Беременность, роды и послеродовый период протекали нормально. Осложнений со стороны новорожденных не было.

1. С какой недели беременности будет выдан листок нетрудоспособности в связи с беременностью, предстоящими родами и послеродовым периодом?

2. На какой срок будет выдан листок нетрудоспособности?

ЗАДАЧА №13

У женщины 18 лет беременность протекала нормально, роды осуществлены путем операции «кесарево сечение». Осложнений со стороны ребенка не было.

1. В каком учреждении системы родовспоможения женщина получит листок нетрудоспособности в связи с беременностью? Предстоящими родами и послеродовым периодом?

2. С какой недели беременности будет выдан листок нетрудоспособности?

3. На какой срок будет выдан листок нетрудоспособности?

ЗАДАЧА №14

Женщине 35 лет, страдающей заболеванием сердечно-сосудистой системы, была произведена операция искусственного прерывания беременности. В связи с осложнениями, возникшими в послеоперационном периоде, женщина находилась в стационаре родильного дома 15 дней.

1. С какого дня женщине будет выдан листок нетрудоспособности?

2. На какой период времени будет выдан листок нетрудоспособности?

ОТВЕТЫ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ.

ЗАДАЧА №1

1. Листок нетрудоспособности должен быть выдан на весь период пребывания в стационаре, то есть с 21.06. по 26.07. и на период после выписки из стационара с 27.07. по 29.07. включительно.

2. Листок нетрудоспособности подписывает лечащий врач и заведующий терапевтическим отделением.

ЗАДАЧА №2

1. Да, поскольку прогноз заболевания и восстановление трудоспособности благоприятный.

2. ВК.

3. До 10 месяцев, а с санкции МСЭК – до 12 месяцев.

4. По истечении максимального срока продления листка нетрудоспособности больной через КЭК должен быть направлен на МСЭК для установления инвалидности.

ЗАДАЧА №3

1. Да.

2. Выдается так называемый «доплатно» листок нетрудоспособности, пособие по которому компенсирует потерю по заработной плате.

3. Да.

4. В связи с профессиональными заболеваниями или туберкулезом.

5. Максимально до 2 месяцев.

ЗАДАЧА №4.

1. Да, при наличии лицензии.

2. Максимально на срок до 30 дней за одной своей подписью. Единовременно он может выдать листок нетрудоспособности не более, чем на 10 дней.

3. С 17.12. по 27.12.

ЗАДАЧА №5.

1. Только в том случае, если он состоит на учете в Отделе занятости населения и получает пособие по безработице.

2. Не имеет.

3. Безработный предоставляет удостоверение личности, справку из отдела занятости населения. Врач отмечает этот факт в листке нетрудоспособности и в амбулаторной истории болезни.

ЗАДАЧА №6

1. Да.

2. С 1-го дня нетрудоспособности на срок с 9.03. по 20.03.

3. С 6-го дня нетрудоспособности.

4. Да, на время выдачи листка нетрудоспособности (т. е на 7 дней).

5. Листок нетрудоспособности может быть выдан единолично лечащим врачом, а в графе о виде нетрудоспособности указывается (подчеркивается): «несчастный случай в быту».

ЗАДАЧА №7.

1. Да.

2. С 8.02. по 22.02.

3. В листке нетрудоспособности, выданном по уходу, необходимо указать возраст ребенка и подчеркнуть повод выдачи листка нетрудоспособности.

ЗАДАЧА №8

1. В указанном случае лечащий врач-педиатр имеет право не выдавать листок нетрудоспособности в связи с отпуском по уходу за заболевшим ребенком.

ЗАДАЧА №9

1. Поскольку мать ребенка находится в очередном отпуске, и ребенок болел именно в этот период, то листок нетрудоспособности в связи с уходом за болеющим ребенком не выдается.

2. Не имеет право выдать листок нетрудоспособности.

ЗАДАЧА №10

1. На весь период амбулаторного лечения с 11.11. по 29. 11., так как ребенок из зоны радиационного заражения.

ЗАДАЧА №11

1.Да.

2. С 10.03. по 25.03., то есть на весь период лечения и пребывания с ним матери.

ЗАДАЧА №12

1. С 28-й недели.

2. Общая продолжительность дородового и послеродового периода, на который будет выдан листок нетрудоспособности, составит 180 дней.

ЗАДАЧА №13

1. В женской консультации и продлен в родильном доме.

2. С 30-й недели беременности.

3. В женской консультации листок нетрудоспособности будет сразу выдан на 140 дней, а в родильном дому еще на 16 дней (всего на 156 дней).

ЗАДАЧА №14

1. Со дня искусственного прерывания беременности.

2. На период до восстановления трудоспособности, т.е. на 15 дней.

ТЕСТ по теме «ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ»