Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Дифференциальная диагностика при ХОБЛ
|
|
| Диагноз | Характерные признаки |
| ХОБЛ | Длительный стаж курения. Начало в среднем возрасте; симптомы прогрессируют медленно. |
| Бронхиальная астма | Раннее начало; варьирующие симптомы. Симптомы наблюдаются ночью или ранним утром. Наличие аллергии, ринита и/или экземы. Семейный анамнез. В значительной степени обратимое ограничение скорости воздушного потока. |
| Застойная сердечная недостаточность | Отчетливые влажные хрипы при аускультации. Рентгенография грудной клетки демонстрирует расширение границы сердца. Отек легких. При исследовании функции легких снижение объемов, а не ограничение скорости воздушного потока. |
| Бронхоэктазия | Большое количество гнойной мокроты. Обычно сочетается с бактериальной инфекцией. Грубые влажные хрипы при аускультации. Расширение бронхов и утолщение бронхиальной стенки при рентгенографии/КТ. |
| Туберкулез | Начало в любом возрасте. Рентгенография грудной клетки демонстрирует легочный инфильтрат. Микробиологическое подтверждение. Высокая местная распространенность туберкулеза. |
| Облитирирую-щий бронхиолит | Начало в молодом возрасте. Анамнестические указания на ревматоидный полиартрит или воздействие вредных газов. КТ на выходе демонстрирует области с пониженной плотностью. |
| Диффузный панбронхиолит | Болеют в основном некурящие мужчины. Почти все больны хроническим синуситом. Рентгенография грудной клетки и КТ высокого разрешения демонстрируют диффузные небольшие центрилобулярные узловые затемнения и гипервентиляцию. |
Классификация ХОБЛ по степени тяжести заболевания (GOLD, 2003)
| Стадия | Характеристика |
| Повышенный риск развития ХОБЛ | Нормальные показатели спирометрии. Хронические симптомы (кашель, продуцирование мокроты). |
| I легкое течение | Хронический кашель и продуцирование мокроты обычны, но не всегда имеют место. |
| II среднетяжелое течение | Хронический кашель и продуцирование мокроты обычны, но не всегда имеют место. |
| III тяжелое течение | Хронический кашель и продуцирование мокроты обычны, но не всегда имеют место. |
| IV крайне тяжелое течение | Хроническая дыхательная недостаточность или правожелудочковая недостаточность. |
Фазы течения:
1. Контролируемого, стабильного течения – длительная ремиссия, нет прогрессирования заболевания с учетом подобранного лечения.
2. Неконтролируемого течения – обострение 3-4 раза/год, прогрессирование заболевания, нарушение функции внешнего дыхания (ФВД), требуется активная терапия сильнодействующими препаратами, лечение в отделении интенсивной терапии или реанимации.
|
|