Лечение. В остром периоде, как правило, консервативное

В остром периоде, как правило, консервативное. Показаны: пункция сустава, гипсовая иммобилизация в разогнутом положении коленного сустава 10-14 дней, десенсибилизирующая терапия, противоотечная физиотерапия, изометрические сокращения мышц бедра. В последующем пациенту разрешают ходить, без нагрузки на ногу в течение 2-х недель, проводится лечебная гимнастика, массаж. В большинстве случаев паракапсулярные разрывы ввиду хорошего кровоснабжения, при первичной травме срастаются прочным рубцом. При наличии неустранимой блокады показана срочная операция.

При хронической стадии (застарелые повреждения) имеют место множество клинических симптомов:

1. симптом Бойкова – усиление болей при надавливании на поврежденный мениск в момент разгибания голени;

2. симптом Ланда (" ладони") – при подведении ладони под коленную ямку, больной не в состоянии прикоснуться кожей подколенной ямки к ладони врача (обусловлен блокированием сустава и контрактурой сгибателей голени);

3. симптом Штейнман-Брагарда – усиление болезненности в зоне повреждения при поворотах голени кнаружи;

4. симптом Белера – появление боли в области сустава при ходьбе назад;

5. симптом Турнера – гиперестезия кожи на стороне повреждения мениска за счет раздражения ветвей бедренного нерва;

6. симптом Перельмана (боли в коленном суставе, усиливающиеся при опускании с лестницы);

7. симптом Чаклина (атрофия четырехглавой мышцы, при этом более четко выражены контуры портняжной мышцы);

8. симптом " блокады сустава" – обусловлен ущемлением поврежденной части мениска между суставными поверхностями, и др.

Для уточнения диагноза применяется:

- артропневмография (введение кислорода в полость сустава, 120-150 мл),

- контрастная артрография (введение в полость сустава 40% раствора сергозина или кардиотраста),

- ультразвуковое сканирование,

- ЯМР-томография,

- термополярография,

- артроскопия.

Лечение.

При выявлении повреждения мениска показано оперативное лечение (артротомия, артроскопия). Удаляется поврежденная часть мениска или (артроскопически) накладывается первичный шов мениска. После артротомии сустав послойно зашивается наглухо, накладывается задняя гипсовая лонгета на 6 дней. С 9-го дня больному разрешают ходить на костылях без нагрузки, с 14-го дня с частичной нагрузкой, через 3 недели – с полной нагрузкой. Трудоспособность восстанавливается через 2-3 месяца. После артроскопической операции – в 2 раза быстрее.