Лечение. К повреждениям коленного сустава относятся часто встречающиеся закрытые переломы различных анатомических его образований

ТЕМА № 8: ПОВРЕЖДЕНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Содержание занятия

К повреждениям коленного сустава относятся часто встречающиеся закрытые переломы различных анатомических его образований. На основании данных клиники различают:

1. Ушиб;

2. Травматический гемартроз;

3. Травматический синовит;

4. Повреждения менисков;

5. Повреждение крестообразных и боковых связок;

6. Внутрисуставные переломы бедренной кости (межмыщелковые, изолированные переломы мыщелков) и большеберцовой кости (отрыв межмыщелкового возвышения, межмыщелковые переломы, изолированные переломы мыщелков);

7. Переломы надколенника.

УШИБ КОЛЕННОГО СУСТАВА.

Закрытое механическое поражение мягких тканей, характер и выраженность которого зависит от:

1. силы травмы,

2. площади поверхности повреждения,

3. локализации.

Клинические проявления:

1). Ограниченное кровоизлияние в параартикулярные ткани,

2). Отек и локальная болезненность, затрудняющая движения.

Лечение.

В первые часы назначают местно холод (лед, хлорэтил, свинцовая примочка), возвышенное положение и покой конечности, иммобилизация давящей повязкой или наколенником на 7-10 дней.

С 3-4 дня назначают различное рассасывающее и обезболивающее физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез новокаина, гепарина, контрикала, фонофорез гидрокортизона и др.), применяют рассасывающие мази. Трудоспособность восстанавливается через 10-15 дней.

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ГЕМАРТРОЗ

Кровоизлияние в полость сустава возникает при ушибах, повреждениях менисков, связок, капсулы сустава, переломах костных структур.

Клинические проявления:

1. Слаженность контуров сустава,

2. Увеличение сустава в объеме,

3. Болезненность при пальпации сустава,

4. Напряжение верхнего заворота сустава

5. Симптом «флотации» (баллотирования) надколенника,

6. Ограничение движений сустава,

7. Местное повышение кожной температуры,

8. Периартикулярная гематома.

Симптомы развиваются в течение 1-3 часов.

Диагноз ушиба и гемартроза ставится клинически (на рентгенограмме нет повреждения костей).

Лечение.

Под местной анестезией выполняется пункция коленного сустава, удаляется серозно-геморагическая жидкость, полость сустава промывается раствором новокаина, накладывается давящая повязка с ватно-марлевым бубликом, осуществляется иммобилизация сустава в разогнутом положении задней гипсовой лонгетой на 2-3 недели. Назначают местно холод. При необходимости пункции повторяют.

На 5-10 сутки больному разрешают осевую нагрузку. С 4-7 дня назначают УВЧ, магнитотерапию, СВЧ, электрофорез калия, фонофорез кортикостероидов, лазонила. Со второй недели – местный массаж, упражнения для четырехглавой мышцы. Трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели.