Поздние децелераций или атипические

ВАРИАБЕЛЬНЫЕ ДЕЦЕЛЕРАЦИЙ, ПЕРЕХОДЯЩИЕ В ВЫРАЖЕННУЮ БРАДИКАРДИЮ. Длительная брадикардия, сопровождающая поздние или вариабельные децелераций, представляет опасность для плода (рис 19, 20)

«

ИЗМЕНЕНИЯ рН КРОВИ, ВЗЯТОЙ ИЗ ГОЛОВКИ ПЛОДА (ПРОБА ЗАЛИНГА).

а рН крови из кожи головки плода ниже 7, 20 указывает на ацидоз.

b Ложноотрицательные значения встречаются в 6-20% случаев, ложно-положительные в 8-10% случаев

с. Определение рН из крови кожи головки плода является наиболее точным методом диагностики угрожающего состояния плода, особен­но при проведении последовательных исследований, указывающих на тенденцию к прогрессирующему снижению рН, и считается в мире «золотым стандартом» в диагностике дистресса плода в родах

Таблица 2. Нормальные величины газов

Интерпретация результатов пробы Залинга.

ПОСЛЕ ТОКОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НЕТ УЛУЧШЕНИЯ

ИЛИ ПОВТОРНО ПОЯВЛЯЮТСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ

ВАРИАНТЫ ЧСП.

а Подавление схваток стимуляторами р - адренэргических рецепто­ров помогав провести различие (между роженицами, со стойким на­рушением обмена мать-плод и роженицами, у которых такие измене­ния носят временный характер и не требуют срочною родоразрешения

b данные КТГ указывают на угрожающее состояние плода после полного прекращения схваток, необходимо срочно произвести ке­сарево сечение и быть готовым к рождению ребенка с резким угне­тением жизнедеятельности.

с Для предсказания оценки состояния новорожденною по шкале Ангар и для диагностики дистресса плода в родах предложено несколько вариантов балльной шкалы, большинство из которых является моди­фикацией шкалы W.Fischer с соавт.(1979).

d, Мониторный контроль ЧСП в родах целесообразно проводить в на­чале 1-го периода, в начале активной фазы родов (при раскрытии маточного зева на 3-4 см) в конце 1-го периода родов и весь второй период. При инфузии окситоцина с целью родостимуляции или родо возбуждения регистрация ЧСП должна быть постоянной.

с Точность прогнозирования по КТГ нормального состояния плода достигает 9U%. При патологических данных КТГ прогноз рождения плода в асфиксии менее достоверен: только у 20% женщин с при­знаками угрожающего состояния плода по данным КТГ отмечает­ся снижение рН крови плода и, соответственно, требуется вмеша­тельство.

Таблица 3. Шкала оценки КТГ по W Fischer в модификации H.B.Krebs с соавт(1979)

Оценка состояния плода:

8-10 баллов - нормальное состояние плода

6-7 баллов - пограничное состояние плода (сомнительное),

0-5 баллов - патологическое состояние плода.

Систематическая аускультация с/б плода (каждые 15 мин в 1-ом пе­риоде и каждые 5 мин во 2-ом периоде) при физиологических родах может обеспечить исходы родов, сравнимые с таковыми при записи КТГ.