Организация офтальмологической помощи недоношенным детям.

Выявление новорожденных недоношенных детей, у которых имеется риск развития ретинопатии недоношенных, осуществляется врачами-анестезиологами-реаниматологами отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и врачами-неонатологами отделений патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских учреждений.

К группе риска по развитию ретинопатии относятся новорожденные

· С массой тела при рождении менее 1500 грамм;

· Дети со сроком гестации менее 32 недель;

· Дети с массой тела при рождении от 1500 до 2000 гр,. получающие дополнительную оксигенацию.

Врачи-анестезиологи-реаниматологи и врачи-неонатологи организуют осмотр и динамическое наблюдение новорожденного недоношенного ребенка группы риска врачом-офтальмологом, прошедшим подготовку по вопросам лечения заболеваний глаз у детей, до выписки ребенка из медицинскогоучреждения.

Офтальмологический осмотр проводится у новорожденных с высоким риском развития ретинопатии недоношенных с частотой 2 раза в неделю; еженедельно при сосудистой незрелости сетчатки в зоне 1, но без ретинопатии или с низким риском заболевания; каждые 2 недели без развития ретинопатии.

Информация о выявленной ретинопатии недоношенных или риске развития ретинопатии недоношенных доводится до родителей (законных представителей). Динамическое наблюдение недоношенного ребенка группы риска осуществляется до выписки его из медицинского учреждения с последующим наблюдением в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и динамического наблюдения детей с ретинопатией недоношенных. Динамическое наблюдение новорожденных с ретинопатией или риском ее развития продолжается после выписке из стационара по месту наблюдения ребенка врачом офтальмолгом, прошедшим подготовку по вопросам лечения заболеваний глаз у детей, до 45 недель гестационного возраста или 3, 5 месяцев от момента рождения до полной васкуляризации в зоне 3 у детей с ретинопатией и у детей без ретинопатии во 2 зоне. При наличии медицинских показаний высокотехнологичная медицинская помощь недоношенным детям с активной прогрессирующей ретинопатией недоношенных осуществляется врачом-офтальмологом, прошедшим подготовку по вопросам лечения заболеваний глаз у детей в лечебных учреждениях 3 уровня (Областной перинатальный центр, городской перинатальный центр г. Иркутска, Областная детская клиническая больница, Иркутская городская Ивано-Матренинская детская больница).

Высокотехнологичная медицинская помощь детям с активной прогрессирующей ретинопатией недоношенных заключается в проведении лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки не позднее 72 часов после выявления медицинских показаний.

Через 7-10 дней после выполнения недоношенному ребенку с активной ретинопатией недоношенных лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки врач-офтальмолог, прошедший подготовку по вопросам лечения заболеваний глаз у детей, медицинской организации, где проводилось лечение, проводит осмотр с целью выявления показаний к повторной лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки и (или) к проведению хирургического лечения.

После выписки из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей и (или) после оказания высокотехнологичной медицинской помощи наблюдение недоношенного ребенка до 1 года жизни осуществляется в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и динамического наблюдения детей с ретинопатией недоношенных.

Последующее динамическое наблюдение ребенка с ретинопатией недоношенных осуществляется врачом-офтальмологом, прошедшим подготовку по вопросам лечения заболеваний глаз у детей, кабинета охраны зрения детей, детского офтальмологического кабинета или офтальмологического кабинета медицинского учреждения.

В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, придаточного аппарат и орбиты, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, придаточного аппарат и орбиты, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.