I уровня

1. В акушерских стационарах I уровня проводится родоразрешение пациенток низкой степени риска:

1) отсутствие экстрагенитальной патологии;

2) отсутствие специфических осложнений гестационного процесса: гестоз, преждевременные роды, ЗВРП;

3) головноепредлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери;

4) отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти;

5) отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного.

При риске возникновения осложнений при родоразрешении пациентки направляются в стационар II-III уровней в плановом порядке.

Показаниями для вызова выездной неонатологической бригады в акушерский стационар, не имеющий в своей структуре ОРИТ, являются следующие состояния у новорожденного:

· Тяжелые дыхательные расстройства;

· Глубокое апноэ, независимо от причины;

· Острая сердечно –сосудистая недостаточность;

· Состояние после тяжелой асфиксии;

· Срок гестации менее 34 недель;

· Тяжелые гематологические заболевания;

· Врожденные аномалии развития, требующие немедленной хирургической коррекции;

· Другие клинические состояния, требующие интенсивной терапии.

2. Врачи акушерского стационара, вызывая неонатологическую реанимационную бригаду, до ее приезда обязаны проводить всю необходимую терапию, направленную на стабилизацию состояния ребенка.

3. Решение о возможности транспортировки новорожденного ребенка принимается коллегиально заведующим отделениемили лечащим врачом и ответственным врачом выездной реанимационной бригады из реанимационно-консультативного центра ОПЦ для новорожденных с учетом состояния новорожденного, риска транспортировки.

4. Транспортабельным считается ребенок, способный перенести транспортировку в специализированное отделение в данном состоянии, при данных медико-технических условиях без значимого для его жизни и здоровья риска.

Противопоказания к транспортировке:

· Шок любой этиологии до момента стабилизации;

o Судорожный статус до момента его купирования;

o Режимы ИВЛ, превышающие возможность проведения ИВЛ при транспортировке;

o Отрицательная «проба на перекладывание» - при подготовке ребенка к транспортировке (пеленание, перекладывание в транспортный кувез) его состояние ухудшается, а основные витальные показатели резко снижаются.

o Другие причины (нестабильное состояние ребенка).