Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Опухоли эндокринных желез






Разновидности этих опухолей представлены в табл. 3.

Таблица 3. Опухоли эндокринных желез

Источник Опухоли
  доброкачественные злокачественные
Яичники трубно-маточный эпителий   строма полового тяжа клетки зачатка мужской половой железы   Серозная и муцинозная цистаденома Текома Гранулезоклеточная опухоль   Серозная цистаденокарцинома; псевдомуцинозная цисткарцинома Текома злокачественная Гранулезоклеточная опухоль злокачественная Дисгерминома
Яички половые клетки гранулоциты (клетки Лейдига) сустентоциты (клетки Сертоли) Опухоль из кле­ток Лейдига   Опухоль из кле­ток Сертоли Семинома
герминогенные клетки и клетки стромы   Гонадобластома
Щитовидная железа клетки А и В   Аденома фолликулярная Фолликулярный, папиллярный, не- дифференциро­ванный рак (мел­ко- и гигантоклеточный)
клетки С Аденома солидная Солидный рак с амилоидозом стромы (медуллярный рак)
Околощитовидные железы главные клетки Аденома Рак  
Надпочечники клетки коркового слоя   Аденомы адренокортикальные   Адренокортикальный рак
клетки мозгового слоя Феохромоцитома Злокачественная феохромоцитома
Вилочковая железа эпителиальные клетки Тимома (кортикально-клеточная, медуллярно-клеточная, смешанно-клеточная, гранулематозная) Рак
Гипофиз Аденома хромофобная, эозинофильная, базофильная Рак
Эпифиз Пинеалома  
Поджелудочная железа   Злокачественные
В-клетки С-клетки А-клетки D1-клетки Ес-клетки D-клетки Инсулинома Гастринома Глюкагонома Випома Серотонинома Соматостатинома инсулинома, гастринома, глюкагонома, випома, серотонинома, соматостатинома
Желудочно-кишечный тракт энтерохромаффинные клетки     Карциноид     Злокачественный карциноид

 

ЯИЧНИКИ. Опухоли могут развиваться из эпителия, стромы, полового тяжа и герминогенной ткани, могут быть доброкачест­венными и злокачественными. Рассмотрены наиболее важные опухоли яичников.

Серозная цистаденома. Доброкачественная эпителиальная опухоль, имеющая вид кисты, обычно заполнена серозной жид­костью. Иногда в кистах возможно сосочковое разрастание эпи­телия.

Муцинозная цистаденома (псевдомуцинозная кистома). Доб­рокачественная эпителиальная опухоль. Кисты выстланы приз­матическим эпителием, в полости находится слизь. Иногда вы­стилающий эпителий образует сосочки. В случае разрыва кисты возможна также имплантация клеток кисты по брюшине.

Серозная цистаденокарцинома. Злокачественная эпителиаль­ная опухоль, обычно имеет сосочковое строение. Характерны имплантационные метастазы по брюшине.

Псевдомуцинозная цисткарцинома (рак из псевдомуцинозной кисты). Злокачественная эпителиальная опухоль, построенная из атипичных клеток, образующих солидные, железистые и криб-розные структуры. Часто встречается некроз.

Текома. Доброкачественная опухоль из стромы полового тя­жа. По строению может напоминать фиброму. Этот вариант опу­холи обычно гормонально-неактивный. Если опухоль построена из светлых, напоминающих эпителий клеток, то она обычно гор­монально-активная и продуцирует эстрогены.

Злокачественная текома. Характеризуется выраженным по­лиморфизмом и атипией клеток, напоминает саркому, гормонально-неактивна.

Гранулезоклеточная опухоль (фолликулома). Доброкачест­венная опухоль полового тяжа. Растет из гранулезы. Клетки об­разуют трабекулярные и тубулярные структуры. Опухоль гормо­нально-активная, вырабатывает эстрогены.

Злокачественная гранулезоклеточная опухоль (рак). Отлича­ется большим полиморфизмом клеток, быстрым ростом и мета­стазами.

Дисгерминома. Злокачественная опухоль, образующаяся из клеток зачатка мужской половой железы, напоминает семиному, в строме встречаются лимфоциты.

ЯИЧКИ. Опухоли весьма разнообразны. Различают: 1) герминогенные опухоли; 2) опухоли из клеток гонадной стромы; 3)опухоли, возникающие из оболочек яичка и придатков; 4) опухоли, развивающиеся из герминогенных элементов и клеток гонадной стромы.

Семинома (дисгерминома). Злокачественная опухоль, построенная из герминогенного атипичного эпителия. Наиболее часто тречающаяся опухоль. Довольно рано дает метастазы. Нередко сопровождается некрозами.

Опухоль из клеток Лейдига (лейдигома). Развивается из гландулоцитов — клеток гонадной стромы, доброкачественная, гор­монально-активная.

Опухоль из клеток Сертоли. Доброкачественная опухоль из сустентоцитов, гормонально-активная, вызывает преждевремен­ное половое созревание у детей.

Опухоли из герминогенных клеток и клеток гонадной стромы (гонадобластомы). Развиваются из клеток типа семиномы и кле­ток, напоминающих сустентоциты и гранулезоклеточные эле­менты. Обычно метастазирует герминогенный компонент.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА. Опухоли могут возникать из кле­ток А, В, С, бывают доброкачественными и злокачественными.

Фолликулярная аденома. Возникает из клеток А и В, по стро­ению напоминает щитовидную железу.

Солидная аденома. Развивается из клеток С, которые выраба­тывают кальцитонин. Иногда образует сосочки. Наличие послед­них является неблагоприятным признаком в отношении малигнизации.

Рак щитовидной железы. Чаще развивается из предшествующей аденомы.

Фолликулярный рак. Злокачественный аналог фолликуляр­ной аденомы. Построен из атипичных клеток. Дает преимущест­венно гематогенные метастазы в легкие и кости.

Папиллярный рак. Самая частая злокачественная опухоль щитовидной железы. Построен из атипичных клеток, образую­щих сосочки.

Солидный (медуллярный) рак. Развивается из клеток С, кото­рые вырабатывают кальцитонин. Характерно, что при этом раке в строме часто выявляют амилоид, который образуется опухоле­выми клетками, относящимися к APUD-системе. Такой амилоид называют APUD-амилоидом.

Недифференцированный рак. Построен из атипичных поли­морфных клеток, различают два варианта: мелко- и гигантокле-точный.

ОКОЛОЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ. Аденома. Имеет обыч­но трабекулярное строение, гормонально-активная. Сопровож­дается гиперпаратиреозом, который обусловливает развитие фи­брозной остеодистрофии.

Рак околощитовидных желез. Не имеет специфических черт, встречается редко.

НАДПОЧЕЧНИКИ. Опухоли возникают из коркового и моз­гового слоев. Могут быть доброкачественными и злокачествен­ными.

Доброкачественные опухоли коркового слоя. Светлоклеточная адренокортикальная аденома. Выра­батывает альдостерон и вызывает синдром Кона. Эту аденому называют также альдостеромой.

Темноклеточная адренокортикальная аденома. Вырабатыва­ет андрогены (андростерома), поэтому возникают призна­ки вирилизма, реже синдрома Кушинга.

Смешанная адренокортикальная аденома. Проявляется ги-перкортицизмом (синдром Кушинга), называется кортикотеромой.

Гломерулезоклеточная аденома. Проявляется повышенной выработкой минералокортикоидов.

Злокачественная опухоль коркового слоя надпочечников. Адренокортикальный рак. Построен из атипичных полиморфных клеток, дает преимуществен­но гематогенное метастазирование.

Доброкачественная опухоль мозгового вещества. Феохромоцитома. Это гормонально-активная опухоль выделяет большое количество катехоламинов, что при­водит к повышению артериального давления.

Злокачественная опухоль мозгового слоя надпочечников. Злокачественная феохромоцитома (феохромобластома). Характеризуется выраженным кле­точным атипизмом, обычно гормонально-неактивная.

ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА. Опухоли, возникающие из кор­тикальных и медуллярных клеток, бывают доброкачественными и злокачественными. Клинически протекают бессимптомно либо вызывают миастению, иммунодефицитные синдромы и аутоим­мунные заболевания (системная красная волчанка).

Различают 4 вида тимом.

Кортикально-клеточная тимома. Возникает из кортикально­го эпителия, обладает инфильтрирующим ростом, имеет умерен­ный клеточный атипизм.

Медуллярно-клеточная тимома. Происходит из эпителия моз­гового вещества, опухоль обычно доброкачественная.

Смешанно-клеточная тимома. Обладает признаками описан­ных ранее тимом.

Гранулематозная тимома. Построена из атипичных много­ядерных эпителиальных клеток, формирующих гранулематозные образования.

ГИПОФИЗ. Аденома. Гистологически различают хромофобную, эозинофильную, базофильную аденомы. Обычно эти опу­холи обладают гормональной активностью. В зависимости от гормональной активности аденом выделяют соматотропную, пролактиновую аденому; аденому из клеток, секретирующих АКТГ; аденому, Секретирующую тиреотропный гормон; аденому из клеток, секретирующих фолликулостимулирующий гормон.

Рак. Злокачественный аналог аденом гипофиза.

ЭПИФИЗ. Пинеалома. Доброкачественная опухоль из желе­зистого эпителия и нейроглии; вызывает обменные и гормональ­ные нарушения.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. Опухоли островкового ап­парата поджелудочной железы относятся к опухолям APUD-системы (апудомам). Различают следующие опухоли.

Инсулинома. Развивается из В-клеток островкового аппарата. По строению напоминает трабекулярную или тубулярную адено­му. Гормонально-активна, клетки вырабатывают большое коли­чество инсулина, что приводит к развитию гипогликемического синдрома.

Гастринома. Развивается из G-клеток. Бывает множествен­ной. По строению напоминает трабекулярную аденому. Гормо­нально-активна, клетки вырабатывают большое количество га-стрина, что приводит к развитию синдрома Золлингера — Элли-сона.

Глюкагонома. Появляется из А-клеток, которые синтезируют глюкагон. По строению имеет вид трабекулярной аденомы. Вы­зывает гипергликемическое состояние и развитие сахарного диа­бета.

Випома. Развивается из D{ -клеток, продуцирующих гормон, аналогичный вазоактивному интестинальному полипептидному гормону (ВИП). По строению плиднотрабекулярная, вызывает гипокалиемию и дегидратацию.

Серотонинома. Возникает из Ес-клеток, вырабатывающих 5-гидрокситриптамин. Имеет солидно-трабекулярное строение, вызывает карциноидный синдром.

Соматостатинома. Аденома из D-клеток. По строению напо­минает солидно-трабекулярную аденому; характерны гипоинсулинемия, гипоглюкагонемия, стеаторея, ахлоргидрия.

Все эти опухоли имеют злокачественные аналоги, которые могут быть гормонально-активными, их называют злокачествен­ными инсулиномами, гастриномами и т.д.

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ. Карциноид. Развива­ется в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта из энтерохромаффинных клеток, вырабатывающих различные биоген­ные амины (чаще всего серотонин). Опухоль по строению напо­минает солидно-трабекулярную аденому, дает аргентаффинную и хромаффинную реакцию. Клетки этой опухоли относятся к APUD-системе. У больных вызывают карциноидный синдром.

Злокачественный карциноид. Злокачественный аналог карциноида.






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.