Методика самостоятельных занятий. 3.1.Изучение соответствующих разделов учебника, конспекта лекции

3.1.Изучение соответствующих разделов учебника, конспекта лекции

3.2.Посещение кафедры для самостоятельного ознакомления с инструментами, применяемыми для выполнения операций на кишечнике.

Вопросы для самоконтроля.

1. Основные понятия о желудочно-кишечном шве: требования к желудочно-кишечным швам, классификация желудочно-кишечных швов и техника их наложения.

2.Инструменты и шовный материал, используемые при наложении желудочно-кишечных швов.

3.Желудочно-кишечные швы: Лямбера, Альберта, Шмидена, Ревердена-Мультановского, Прибрама-Святухина, Матешука.

4.Формирование кишечных культей по Дуайену, Мойнигену, Шмидену.

5.Виды межкишечных соустий (3).

6.Резекция тонкой кишки (показания, этапы).

7.Техника обработки брыжейки при резекции кишки.

8.Техника формирования анастомоза "бок в бок", "конец в конец", "конец в бок".

9.Последовательность наложения рядов швов при создании межкишечного соустья по типу "конец в конец" и "бок в бок"

Задания для самостоятельной подготовки к занятию.

5.1. Собрать набор инструментов для создания кишечного соустья.

5.2. На отрезках тонкой кишки отработать технику наложения отдельных узловых (шов Альберта) и непрерывных (шов Шмидена и скорняжный шов) инфицированных швов.

5.3. На отрезках тонкой кишки отработать технику наложения отдельных узловых (шов Ламбера) и непрерывных (кисетный шов и Z-образный шов) стерильных швов.

Рекомендуемая литература.

1.Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия.- М.: ГЕОТАР-МЕД, Т.2.,2002. С. 103-112, 186-195.

2.Сергиенко В.И., Петросян Э.А. Учебно-методическое пособие по топографической анатомии и оперативной хирургии для студентов педиатрического факультета. – М.: ГЕОТАР-МЕД, 2001. – С. 190 – 192.

3.Большаков О.П., Семенов Г.М. Лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии. – СПб.: Питер, 2000, С. 392 –410.

4.Биккинеев Ф.Г. Основы ручного шва. Методическое пособие для студентов III – IV курсов медицинских вузов. Часть II.– Казань.: КГМУ, 2002.-36 с.

5.Чибис О.А., Голдин В.А. Основы теории и практики желудочно-кишечного шва. М., Издательство Университета дружбы народов, 1988. - 72 с.

6.Мильков Б.О. (ред) Соединение тканей в хирургии. Черновцы, Облполиграфиздат, 1992.- с. 44-66.

Занятие N9: Операции на желудке

1. Цель-подготовка к лабораторному занятию.

2.Задачи:

1.Изучение основ операций на желудке.

2.Освоение техники выполнения основных операций на желудке.

Методы самостоятельных занятий.

3.1.Изучение литературы, конспектов лекций.

3.2.Самостоятельные занятия на кафедре с препаратом, макетами, муляжами.

Вопросы для самоконтроля.

1.Переднее впередиободочное горизонтальное желудочно-тощекишечное соустье по Вельфлеру с брауновским анастомозом.

2.Основные виды желудочных свищей. Их принципиальная разница. Техника формирования гастростомии по Витцелю и Топроверу.

3.Наиболее распространенные способы гастроэнтеростомии.

4.Основные этапы резекции желудка по Б-2 и ее модификация по Гофмейстеру-Финстереру.

5.Перечислить основные операции на желудке и дать каждой краткое определение.

6.Ушивание перфоративной язвы желудка, двенадцатиперстной кишки.

7.Органосохраняющие операции на желудке, различные виды ваготомий в сочетании с дренирующими операциями. Пилоропластика по Гейнике-Микуличу и Финнею.

8.Гастродуоденостомия по Джабулею.

9.Гастроэктомия двух видов при раке проксимального отдела желудка и кардии: чрезбрюшинная и чрезбрюшинно-плевральная.

10 Резекция желудка (два исходных метода, их модификации).

11. Субтотальная и тотально-субтотальная резекция желудка. Показания. Техника выполнения.

12. Лечение пилостеноза у детей (пилоромиотомия по Фреде-Рамштедту).

13. Операция при врожденной непроходимости двенадцатиперстной кишки у детей (дуоденотомия, дуодено-дуоденостомия, дуоденоеюностомия).

14 Операции при атрезии тонкой кишки (разгрузочный Т-образный анастомоз, энтеро-энтеростомия).