Подготовка больных к анестезии, премедикация и ее выполнение

Анестезиолог принимает непосредственное участие в подготовке пациента к операции и анестезии. Предоперационная оценка состояния пациента складывается из сбора информации о больном и составления плана анестезии. Основная задача – снижение осложнений и смертности в результате анестезии.

Анестезиолог знакомится с хирургическим диагнозом, определяет вовлеченные в патологический процесс системы органов, выясняет характер предполагаемого оперативного вмешательства. Определяется физический и психический статус больного. Собирается лекарственный и аллергологический анамнез. Пациента спрашивают о курении, употреблении алкоголя и наркотиков. Собирается анестезиологический анамнез. Исходя из полученных данных, анестезиолог принимает решение о дополнительном обследовании и консультациях, а также о плане анестезиологического пособия. Подготовка пациента к анестезии включает следующие моменты:

1. Полноценное обследование больного перед операцией:

- лабораторное исследование анализов крови и мочи

- электрокардиография

- рентгенография органов грудной полости

- дополнительные исследования при имеющейся сопутствующей патологии.

2. По возможности коррекция имеющихся сопутствующих заболеваний

3. Сбор жалоб и анамнеза. Особое внимание обращают на аллергологический и анестезиологический анамнез.

4. Осмотр пациента.

5. Премедикация.

Премедикация

Это медикаментозная профилактика возможных осложнений во время анестезиологического пособия.

Цели премедикации:

- устранение тревоги, седация, анальгезия (анальгетики, бензодиазепины).

- снижение объема и повышение РН желудочного содержимого (профилактика аспирации) - метоклопрамид, ранитидин, омепразол, антациды.

- снижение бронхиальной секреции (атропин).

- снижение частоты развития тошноты и рвоты (метоклопрамид).

- уменьшение вегетативных реакций (клофелин).

- профилактика аллергических реакций (супрастин, пипольфен, димедрол).

- продолжающаяся терапия сопутствующего заболевания.

- предупреждение инфекции (антибиотики).

Премедикация чаще состоит из 2-х этапов. Вечером, накануне операции, назначают внутрь снотворные средства в сочетании с транквилизаторами. Особо возбудимым больным эти препараты повторяют за 2 часа до операции. Кроме того, обычно всем больным за 30-40 мин. до операции вводят атропин и анальгетики внутримышечно. При экстренных операциях эти препараты вводят обычно внутривенно.