Разбивки осей объекта капитального строительства на местности

№_____________________ «___»_______________200__г.

Представитель застройщика или заказчика___________________________________

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство_________________________

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ____

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы по разбивке осей объекта капитального строительства на местности______________________ _

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

составили настоящий акт о том, что произведена в натуре разбивка осей____________________________________________________________________

объекта капитального строительства ________________________________________

(наименование объекта капитального строительства)

При этом установлено:

1. Разбивка произведена по данным _______________________________________________________________________

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации)

2. Закрепление осей произведено___________________________________________

3. Обозначение осей, нумерация и расположение точек соответствует проектной документации.

Разбивка осей объекта капитального строительства на местности соответствует требованиям проектной документации, а также техническим регламентам (нормам и правилам), иным нормативным правовым актам

_______________________________________________________________________

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,

_______________________________________________________________________________________________________

сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации,

_______________________________________________________________________________________________________

наименование, статьи (пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов)

и выполнены с соблюдением заданной точности построений и измерений.

Дополнительные сведения ________________________________________________

__________________________________________________________________

Акт составлен в _______ экземплярах.

Приложения: ____________________________________________________________

(схема закрепления осей и др.)

Представитель застройщика или заказчика___________________________________

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство_________________________

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля _______________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ____

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы по разбивке осей объекта капитального строительства на местности _______________

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

к Требованиям к составу и порядку ведения исполнительной документации при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства и требования, предъявляемые к актам освидетельствования работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения, утвержденным

приказом Федеральной службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору

от 26 декабря 2006 г. № 1128

(ОБРАЗЕЦ)

Объект капитального строительства ________________________________________

_______________________________________________________________________

(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

Застройщик или заказчик__________________________________________________

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства

_______________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц

_______________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство_____________________________________

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства

_______________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц;

_______________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц)

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации _________________

_______________________________________________________________________

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства

_______________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц;

_______________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы, подлежащие освидетельствованию___________ _________________________________________

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства

_______________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц;

_______________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц)

АКТ