Объекта капитального строительства

№_____________________ «___»_______________200__г.

Представитель застройщика или заказчика___________________________________

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство_________________________

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ____

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы по созданию геодезической разбивочной основы________________________________

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Рассмотрели представленную документацию на геодезическую разбивочную основу для строительства__________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства)

и произвели осмотр закрепленных на местности знаков этой основы.

Предъявленные к освидетельствованию знаки геодезической разбивочной основы для строительства, их координаты, отметки, места установки и способы закрепления соответствуют требованиям проектной документации, а также техническим регламентам (нормам и правилам), иным нормативным правовым актам ________________________________________________________________________________________________

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,

_______________________________________________________________________________________________________

сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации,

_______________________________________________________________________________________________________

наименование, статьи (пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов)

и выполнены с соблюдением заданной точности построений и измерений.

Дополнительные сведения ________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Акт составлен в _______ экземплярах.

Приложения: ____________________________________________________________

(чертежи, схемы, ведомости и т.п.)

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Представитель застройщика или заказчика___________________________________

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство_________________________

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля _______________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации ____

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющее строительство, выполнившее работы по созданию геодезической разбивочной основы _______________________________

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

к Требованиям к составу и порядку ведения исполнительной документации при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства и требования, предъявляемые к актам освидетельствования работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения, утвержденным

приказом Федеральной службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору

от 26 декабря 2006 г. № 1128

(ОБРАЗЕЦ)

Объект капитального строительства ________________________________________

_______________________________________________________________________

(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

Застройщик или заказчик__________________________________________________

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства

_______________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц

_______________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство_____________________________________

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства

_______________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц;

_______________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц)

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации___________________

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства

_______________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц;

_______________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство, выполнившего работы по разбивке осей объекта капитального строительства на местности ____________________________

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства

_______________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс – для юридических лиц;

_______________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс – для физических лиц)

АКТ