Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Как продвинуть сайт на первые места?
    Вы создали или только планируете создать свой сайт, но не знаете, как продвигать? Продвижение сайта – это не просто процесс, а целый комплекс мероприятий, направленных на увеличение его посещаемости и повышение его позиций в поисковых системах.
    Ускорение продвижения
    Если вам трудно попасть на первые места в поиске самостоятельно, попробуйте технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Если ни один запрос у вас не продвинется в Топ10 за месяц, то в SeoHammer за бустер вернут деньги.
    Начать продвижение сайта
  • Ситуационная задача 030






    В отделение челюстно-лицевой хирургии поступил больной с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела, невозможность принимать пищу. 5 дней назад в поликлинике был удален 47 зуб по поводу обострения хронического периодонтита. На следующий день температура тела повысилась до 39º С, появились боли при глотании,

    озноб. При поступлении: общее состояние больного тяжелое, температура тела 39, 5º С,

    АД 100/60 мм. рт. ст., PS - 120 ударов в минуту, слабого наполнения. Кожные покровы бледные, суховаты. Тоны сердца приглушены. Местно: в поднижнечелюстной области справа определяется болезненный инфильтрат, распространяющийся до кивательной мышцы. Открывание рта ограничено до 0, 7 см. Гнилостный запах изо рта. Лунка 7

    выполнена сгустком грязно-серого цвета. Слизистая оболочка крыловидно-челюстной складки и боковой стенки глотки покрасневшая, выбухает в полость ротоглотки. При запрокидывании головы появляется резкая боль за грудиной, покашливание. Анализ крови: НЬ - 120 г/л, лейкоциты - 17, 7х10" г/л, СОЭ – 57 мм/час. Токсическая зернистость нейтрофилов.

    Вопросы

    1. Поставьте предварительный диагноз.

    2. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

    3. Составьте план обследования и лечения больного.

    4. Какие дополнительные методы обследования необходимо выполнить?

    5. Какие осложнения могут развиться у больного при неправильной тактике лечения?

     

    1) диагноз: гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта, медиастенит(передний, верхний).

    2) диф д-ка: флегмона/абсцесс других областей, аденофлегмона, новообразования(в том числе СЖ), нагноившаяся боковая киста шеи, плеврит, перикардит, опухоли средостения, пневмония.

    3) обследование: ОАК, ОАМ, биохимия крови, ЭКГ, флюшка, коагулограмма, ВИЧ, сифилис, гепатит.

    лечение: премеликация- дезинтоксикационная терапия(физ раствор или полиглюкин 30 мл на 1 кг массы тела под контролем диуреза, в/в антибиотики широкого спектра, обезболивающие и десенсибилизирующие, седативные.В ЧЛХ под эндотрахеальным наркозом вскрытие и дренирование флегмоны, передне- боковой цервикальный шейный разрез. Антисептическая обработка кислородсодержащими антисептиками, трубчатые дренажи. После операции: дезинтоксикационная терапия(капельницы), антибиотики(узкого спектра и метронидазол!), обезболивающие, десенсибилизирующие, седативные, общеукрепляющие, иммуностимуляторыи ГБО-терапия. Если состояние ухудшается, то пациент переводится в торако-абдоминальное отделение или в реанимацию.

    4) доп методы: 3 вопрос и бак посев для определения чувствительности к антибиотикам.

    5) осложнения: сепсис, задний медиастенит, шок, флегмона около- и заглоточного пространств, абсцесс мозга, менингит, менингоэнцефалит, тромбоз кавернозных синусов, сдавленные аорты, легочной артерии, блуждающего нерва, трахеи, бронхов, пищевода, смерть.


     






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.