Неонатология бойынша емтихан ИГА тесттері 2015-16 жж.

! Қ ыз бала мерзіміне жетіп туылғ ан, туғ андағ ы салмағ ы-3250 гр. Бірден айқ айлады.Апгар шкаласы бойынша бағ асы 8-10 балл. Анасының кеудесіне бірінші тә улікте салынды. Емшекті жақ сы емді. Ө мірінің 5 тә улігінде: терісі таза, қ ызғ ылт. Шырышты қ абаты таза. Нә ресте кеуде бездерінің симметриялы ұ лғ айғ андығ ы анық талды. Бездер тұ сындағ ы терінің тү сі ө згермеген. Аймақ тық лимфа тү йіндері ұ лғ аймағ ан. Қ арап тексеру кезіндегі нә жісі ақ тү йіршіктермен сары-жасыл тү сті. Іші шамалы кебің кі, пальпацияау кезінде шұ рылдау сезіледі.

Осы баладағ ы ЕҢ мү мкін болатын ө тпелі жағ дай:

*Мастит, ішектің транзиторлық қ абынуы

*+Ішектің транзиторлық қ абынуы, жыныстық криз

*Гормональды криз, физиологиялық эритема

*Дисбактериоз, мастопатия

*Дисбактериоз, жұ мыртқ а шемені

! Перзентханағ а 29 жасар айел адам жеткізілді, диагнозы: мерзімінен бұ рын босану - 36 аптада.Преэклампсияның ауыр дә режесі. Сусыз кезең і 20 сағ ат. Ұ рық тың жү рек соғ ысы естілмейді. Қ айтыс болғ андығ ы мә лімделді. Ең мү мкін болатын жауап нұ сқ асын кө рсетің із, осы қ айтыс болу есептеледі:

*+Антенатальды

*Интранатальды

*Ертенеонатальды

*Кешнеонатальды

*Неонатальды

! Қ ыз бала, дене салмағ ы 3460 гр. Болып туылды. Бірден айқ айлады. Апгар шкаласы бойынша бағ асы 8-10 балл. Анасының кеудесіне бірінші тә улікте салынды. Емшекті жақ сы емді. Ө мірінің 5 тә улігінде: терісі таза, қ ызғ ылт. Шырышты қ абаты таза. Нә ресте кеуде бездерінің симметриялы ұ лғ айғ андығ ы анық талды. Бездер тұ сындағ ы терінің тү сі ө згермеген. Аймақ тық лимфа тү йіндері ұ лғ аймағ ан. Қ арап тексеру кезіндегі нә жісі ақ тү йіршіктермен сары-жасыл тү сті. Іші шамалы кебің кі, пальпацияау кезінде шұ рылдау сезіледі. Осы баладағ ы ө тпелі жағ дай аталады:

*Мастит, ішектің транзиторлық қ абынуы

*+Ішектің транзиторлық қ абынуы

*Гормональды криз, физиологиялық эритема

*Дисбактериоз, мастопатия

*Дисбактериоз, жұ мыртқ а шемені

! Сә би 1 жү ктіліктен, Iмерзімінен бұ рын туыттан, жү ктіліктің 30 аптасында босанды. Нә рестенің туылғ ан кездегі салмағ ы-1850гр., бойы-42 смАпгар шкаласы бойынша бағ асы1-2 балл. Ө ткізілгенреанимациялық шаралардан ешқ андай кө мек болмады, нә ресте туылғ аннан кейін 10 минуттан соң қ айтыс болғ андығ ы мә лімденді. Ең мү мкін болатын жауаптың нұ сқ асы: осы кездегі ө лімшілдік жатады:

*Антенатальды

*Интранатальды

*Неонатальды

*+Перинатальды

*Кеш неонатальды

! Жаң а туылғ ан нә рестеде: тыныс алу белгісі жоқ, кө герген, тітіркенгіштерге реакциясы жоқ, пульсі шамамен минутына 90 рет, аяқ -қ олдары салбыраң қ ы: бірінші кезектегі Апгар бойынша бағ асы болады:

*0 балл

*+1 балл

*2 балл

*3 балл

*4 балл

! Бала III жү ктіліктен, жү ктілік ағ ымы ө тті: созылмалыфетоплацентарлық жетіспеушілік, анемияның IIдә режесі, жү ктіліктің І триместріндежедел респираторлық аурулар фонында ө ткен, жү ктіліктің 28 аптасындағ ы IIтуыттан туылды. Ер бала туылды, туғ андағ ы салмағ ы 800 грамм. Кө п мө лшерде лануго, тері асты-май қ абаты жұ қ арғ ан барлық аймағ ында, қ ұ лақ қ алқ андары жұ мсақ, бас сү йегінің тігістері мен кіші ең бегі ашық, жұ мыртқ алары ұ мағ а тү спеген, кіндік сақ инасы тө мен орналасқ ан. Аталғ андардың ішінде қ айсысы алдын ала қ ойылғ ан диагнозы болып табылады:

*Тірі туылғ ан, тіршілікке қ абілетсіз ұ рық

*Тірі туылғ ан, тө мен салмағ ымен

* Тірі туылғ ан, ө те тө мен салмағ ымен

* Тірі туылғ ан, салмағ ы гестация мерзімінен тө мен

*+ Тірі туылғ ан, экстремальды тө мен салмағ ымен

! Бала гестацияның 39 апталық мерзімінде туылды, туғ андағ ы салмағ ы-3750 г. бірден айқ айлады. Анасының кеудесіне бірінші тә улікте салынды, емшекті жақ сы емді. Ө мірінің ү шінші тә улігінде дене салмағ ы - 3450 г. болды. Кеуде, іш, аяқ -қ олдарының терісінде қ ызғ ылт тү сті дақ ты-папуллезді бө ртпелер анық талды. Қ арап тексеру барысында бала жаялығ ынан кірпішті-қ ызыл тү сті дақ байқ алды. Ең мү мкін болатын жауаптың нұ сқ асын таң даң ыз:

*+Дене салмағ ын транзиторлы жоғ алтуы, токсикалық эритема, зә р-қ ышқ ылды инфаркт

*Физиологиялық эритема, дене салмағ ын транзиторлы жоғ алтуы, олигурия

*Дене салмағ ын транзиторлы жоғ алтуы, зә р-қ ышқ ылдыинфаркт, мелена

*Меконий, физиологиялық эритема, дене салмағ ын транзиторлы жоғ алтуы

*Дене салмағ ын транзиторлы жоғ алтуы, олигурия, базданудан кейінгі бө ртулер

! 15 кү ндік нә ресте, жасанды тамақ тандырылады. Баланың туғ ан кезіндегі салмағ ы- 3000грамм. При подсчете объема суточного питания, какая формула является НАИБОЛЕЕ правильной: Салмағ ына байланысты тамағ ының тә уліктік кө лемі қ анша болады:

*+1/5

*1/3

*1/4

*1/2

*1/6

! Нә ресте гестацияның 39 апталық мерзімінде 3400 гр. салмақ пен туылды, бойының ұ зындығ ы-50 см. бірден айқ айлады. Анасының кеудесіне туылғ аннан кейін бірден салынды, емшекті белсене емеді.Автоматизмнің туа біткен рефлекстері белсенді шақ ырылады. Бұ лшық еттер тонусы сақ талғ ан. К дә руменінің профилактикалық қ олданылуы ЕҢ дү рыс болады:

*+бір рет б/е тағ айындалады

*ү ш кү н б/е тағ айындалады

*бір рет к/т тағ айындалады

*ү ш кү н к/т тағ айындалады

*ү ш дозасын пероральды тағ айындалады

! 1, 6 айлық нә ресте ана сү тімен қ оректендіріледі, бір ай ішінде салмағ ына 850 грамм қ осқ ан, кө ң іл-кү йі жаман емес, ұ йқ ысы мен тә беті сақ талғ ан, ү лкен дә реті туғ аннан бері сары ботқ а тә різді, кү ніне 3-4 рет, нә жісін дизбиозғ а зерттегенде алтын стафилококк 10³ КОЕ/ганық талды. Ал анасының сү тін егу арқ ылы зерттегенде эпидермальды стафилококк 245 колониясы 1 мл. сү ттен анық талды. Осы жағ дайда сіздің іс-ә рекетің із қ андай:

*Ана сү тіне тыйым салу

*Сауылғ ан пастерленген ана сү тімен қ оректендіру

*Жасанды тамақ тандыруғ а ауыстыру

*+Ана сү тімен қ оректендіруді жалғ астыру, анасы мен баласына антибиотиктерді тағ айындау

*Ана сү тімен қ оректендіруді жалғ астыру, анасы мен баласына пробиотиктерді тағ айындау

! Нә рестелердің физиологиясы мен патологиясы бө лімшесінде 7 кү ндік нә ресте жатыр. Анамнезінен: бала 2 жү ктіліктен, 39-40 апта мерзімде 1 туыттан. Жү ктілік ағ ымы созылмалы пиелонефрит жә не созылмалы тонзиллит фонында ө ткен. Бала денсаулық тобының 2 жатады. Қ анның клиникалық анализінде келесі кө рсеткіштер алынды: эритроциттер -5, 2х10¹²/л, гемоглобин - 183 г\л, ТК - 1, 0, лейкоциттер – 11, 2 x10⁹ л, таяқ ша ядролы -1%, сегментядролы - 45%, эозинофилдер -3%, моноциттер - 6%, лимфоциттер- 45%. ЭТЖ- 2 мм/сағ. Какая интерпретация НАИБОЛЕЕ верна. Кө рсеткіштерді қ алай бағ алауғ а болады:

*+Қ алыпты

*Жең іл дә режелі анемия

*Эритроцитоз

*Лейкоцитоз

*Лимфоцитоз

! Нә ресте гестацияның 27 апталығ ында уақ ытынан бұ рын туылды. Туғ ан кезіндегі жағ дайы ө те ауыр. Нә рестені қ арап тексеру кезінде жү регі соқ пай тұ р, тынысы, бұ лшық еттер жиырылуы жоқ. Неонатологпен тек кіндіктің ә лсіз пульсациясы ғ ана анық талды. Выше перечисленные клинические симптомы НАИБОЛЕЕ верно отнести:

Аталғ ан клиникалық белгілермен анық талады:

*Транзиторлық жағ дайдың симптомдары

*+Тірі туушылдық тың критерийлері

*РДС-синдромының симптомдары

*Нә рестелер асфиксиясының симптомдары

*Ұ рық тың антенатальды гипотермия симптомдары

! Емізетін ә йелдің дене қ ызуы 37, 5º С дейін жоғ арылады, бір жақ емшегінде тығ ыздану пайда болғ ан, пальпациялау кезінде ауырсынады, гиперемияланғ ан. Емшегін сауғ ан кезіндегі шық қ ан сү ттің тү сі ақ, қ ұ рамында қ ан жә не ірің жоқ. Аймақ тық педиатр баланы тамақ тандыру бойынша ұ сыныстар берді. Ең дұ рыс жауапты кө рсетің із:

*Ана сү тін емізуге тыйым салу

*Сауылғ ан пастерленген ана сү тімен қ оректендіру

*+Ана сү тін емізуді жалғ астыру ә рі сауылғ ан ана сү тінің қ алғ анын міндетті тү рде беру

*Ана сү тін емізуді жалғ астыру, бірақ балағ а антибиотик тағ айындау керек

*Тек сау жағ ын ғ ана емізу керек

! Мерзімі жетіп туылғ ан нә рестенің салмағ ы - 2800 гр., бойы - 47 см., бала I жү ктілігі ауытқ усыз ө ткен жү ктіліктен жә не жедел туыттан, бала ө мірінің 4-ші кү нінде терісінің шамалы сарғ аюы дамыды. Анасының қ аны А(II) резус-оң, ал баланың қ аны В (Ш), резусы-теріс. Баланың жағ дайы бұ зылмағ ан, белсенді емеді, рефлекстері тежелмеген. Қ ан анализінде: Эр.-4, 2х10¹²/л, жалпы билирубин - 98 ммоль/л, тікелей емес- 78ммоль/л. «Неонатальды сарғ ыштық» деген диагноз қ ойылды. Клиникалық жіктелу бойынша осы сарғ ыштық қ андай тү ріне жатады:

*+Конъюгациялық сарғ ыштық

*Гемолитикалық сарғ ыштық

*Механикалық сарғ ыштық

*Паренхиматозды сарғ ыштық

*Аралас сарғ ыштық

! 8 кү ндік нә ресте жасанды тамақ тандырылады, «Нутрилон-1» сү т қ оспасы беріледі. Туғ ан кезіндегі салмағ ы- 3600гр., бойы 53 см. Тө менде берілген формулалардың қ айсысымен тамақ тың шамалас тә уліктік кө лемін есептеуіміз қ ажет:

*+80хn

*70хn

*60хn

*50хn

*90хn

! Егулердің кү нтізбелік жоспарына сә йкес перзентханадағ ы нә рестеге жү ргізілетін тө менде аталғ ан егулер:

*+туберкулез, В вирусты гепатитке қ арсы егу

*туберкулез, полиомиелитке қ арсы егу

*В вирусты гепатитке, полиомиелитке қ арсы егу

*полиомиелит, қ ызылша, туберкулезге қ арсы егу

*кү л, тырыспа, кө кжө тел, полиомиелитке қ арсы егу

! Қ ай критерий Апгар шкаласы бойынша 0 баллдық бағ ағ а сә йкес келмейді:

*+жү ректің жиырылу жиілігі 1 минутта 100-ден жоғ ары

*жайылғ ан бозару жә не цианоз

*мимиканың болмауы

*бұ лшық еттік тонус ә лсіз (аяқ -қ олдары салбыраулы кү йде)

*тыныстың болмауы

! Жаң а туылғ ан нә рестеде жан сақ тау шаралары жү ргізілген соң 5 минуттан кейін ретсіз тыныс байқ алды, ЖЖЖ 80 рет минутына, бет аузынның тыжыраюы пайда болды. Жайылғ ан бозару сақ талып тұ р, қ алпы арефлексиялық. Нә рестені Апгар шкаласы бойынша бағ алаң ыз:

*1 балл

*+3 балл

*5 балл

*7 балл

*9 балл

! Жаң а туылғ ан нә рестеде туылғ аннан соң 1 минуттан кейін ретсіз тыныс байқ алды, ЖЖЖ минутына 100 реттен аз, қ алпы жартылай флексиялық, акроцианоз. Табандарын тітіркендіргенге бетін тыжырайтып жауап береді. Нә рестені Апгар шкаласы бойынша бағ алаң ыз:

*1 балл

*3 балл

*+5 балл

*7 балл

*9 балл

! Жаң а туылғ ан «тежелген» нә рестеге жан сақ тауды кідіре тұ ру тек мына жағ дайда ғ ана қ олайлы:

*Қ осымша қ ызметкерлерге босану залына келіп кө мек кө рсету ү шін келу ү шін уақ ыт бө леді

*Жаң а туылғ ан нә рестеге «ө зін кө рсетуге» мү мкіндік береді

*Сізге нә рестенің ата - анасымен «сұ рақ тарды шешуге» уақ ыт береді

*+Ешқ андай жағ дайда орынды емес

*Анамнез жинау ү шін

! Жаң а туылғ ан нә рестеде тыныс алу белгілері байқ алмайды, цианозды, тітіркендіруге жауап бермейді, пульс минутына 90 рет, аяқ -қ олдары салбырағ ан. Болжам диагнозы:

*Жетілмеген нә ресте

*Орташа дә режедегі асфиксия

*Ө лі туылғ ан нә ресте

*1 дә режедегі шала туылу

*+ Ауыр дә режедегі асфиксия

! Жаң а туылғ ан нә рестеде туылғ ан кезінде тыныс алу белгілері байқ алмады, нә ресте бозарғ ан, тітіркендіруге жауап бермейді, пульс минутына 84 рет, аяқ -қ олдары салбырағ ан. Болжам диагнозы:

*Жең іл дә режедегі асфиксия

*Орташа дә режедегі асфиксия

*+Ауыр дә режедегі асфиксия

*Ө лі туылғ ан нә ресе

*Респираторлы дистресс синдром

! 3 кү ндік нә ресте, акушерлік қ ысқ ышпен босандырылғ ан. Қ арап тексеру кезінде нә ресте енжар, емуі жақ сы, қ атты айқ айлап жылайды. Сол қ олы бү йірінде, ротацияланғ ан, қ имыл жоқ, жө ргектеу кезінде мазасыз, қ олдарында енжар парапарез. Қ андай босану жарақ аты жайлы ойлау қ ажет:

*Сол жақ бұ ғ ананың сынуы

*Сол жақ иық тың сынуы

*Эрб-Дюшен салдануы

*Сол жақ тық Клюмпке салдануы

*+Сол жақ тық гемипарезбен жұ лынның туыт жарақ аты

! Жаң а туылғ ан нә рестенің сол жақ қ олы ішіне ә келінен, шынтық буынында бү гілген, ішке қ айырылғ ан, иық буынында ротацияланғ ан, тоқ пан жілікте пронацияланғ ан, саусақ тары алақ анда бү гілген, артқ а жә не сыртқ а бұ ралғ ан. Басы иілген жә не бұ ралғ ан. Мойны қ ысқ ала, кө птеген кө лденең қ атпарлармен жә не шыланумен. Осы клиникалық кө рініс қ ай патологияга сә йкес келеді:

*Дежерин—Клюмпке салдануы

*Кофферат синдромы

*Бернар—Горнер синдромы

*+Дюшен—Эрб салдануы

*Жұ лынның кеуде бө лімінің зақ ымдануы

! Жаң а туылғ ан нә рестеде тө бе сү йегі аймағ ында серпінді ісік байқ алады. Тү зіліс кө рші сү йекке ө тпеген, бү лкілдемейді, шеткі валик жоқ. Науқ аста қ андай патологияны болжауғ а болады:

*+Кефалогематома

*Милық жарық

*Абсцесс

*Флегмона

*Сү йектің сынуы

! Жаң а туылғ ан нә рестеде туылғ ан соң бірден оң қ олының дистальді бө лімі қ ызметінің дө рекі бұ зылысы байқ алады. Зақ ымдалғ ан жақ тың дистальді бө лімінде бұ лшық еттік тонус бірден тө мендеген, шынтақ буынында қ озғ алыс жоқ, иық буынында қ озғ алыс сақ талғ ан. Бабкин рефлексі теріс, Моро рефлексі тө мендеген. Қ арау кезінде саусақ тары бозарғ ан, ұ стап кө ргенде суық, «жезтырнақ» (когнистая лапка) формасында. Мү мкін болатын болжам диагнозы:

*Дюшен-Эрб салдануы

*Кофферат синдромы

*Керер салдануы

*+ Джерин-Клюмпке тө менгі дистальді салдануы

*Бас сү йек- ми ішілік қ ан қ ұ йылу

*ЭКГ

! Салмағ ы 4200 г жаң а туылғ ан нә рестеде ө мірінің 2-ші кү ні оң жақ қ олын қ имылдатқ анда ауыру сезімі, зақ ымдалғ ан аймақ та ісіну жә не крепитация анық талады. Моро рефлексі оң жақ тан шақ ырылмайды. Сіздің диагнозың ыз:

*+Бұ ғ ана сынығ ы

*Жұ мсақ тіндердің соғ ылуы

*Иық сү йегінің сынуы

*Церебральді ишемия

*Эрб-Дюшен парезі

! Салмағ ы 3100, 0, бойы 47 см жаң а туылғ ан нә рестеге «Эпидуральді қ ан қ ұ йылу» диагнозы қ ойылды. Эпидуральді субарахноидальді қ ан қ ұ йылудың ЕҢ жиі себебін кө рсетің із:

*Менингеальді тамырлардың бү тіндігінің бұ зылуы

*Пластинаның жылжуымен бас сү йектің деформациясы

*+Эпидуральді кең істік тамырларының жарылуымен бас сү йек негізі сү йектерінің жарығ ы жә не сынуы

*Алдың ғ ы жә не артқ ы ми артерияларының соң ғ ы бұ тақ тарының зақ ымдалуы

*Нә ресте басының ротациясы

! Жаң а туылғ ан нә рестеге дұ рыс қ алып берілді, жоғ ары тыныс жолдарын сорып тазалады, тактильді стимуляция жү ргізді. Сіз оның жағ дайын қ алыпты деп бағ аладың ыз. Нә ресте жағ дайын бағ алаудың келесі қ адамы қ андай:

*+ЖЖЖ бағ алау

*Қ айталап тынысын бағ алау

*Тері жамылғ аларын бағ алау

*Ө ЖЖ бастау

*Апгар шкаласымен бағ алау

! Анасы 18 жаста, босануы шапшаң. Нә рестенің жағ дайы ө те ауыр: ың ырсиды, қ ұ сады, гиперестезия, тырысуғ а дайындық. Бұ лшық еттердің гипотониясы, иектің жә не аяқ -қ олдың треморы, кө лденең нистагм байқ алады, Грефе симптомы оң. Ликворограммада- кө п мө лшерде жаң а жә не ө згертілген белок пен эритроциттер. Науқ аста мү мкін болатын болжам диагнозы қ андай:

*+Бас сү йекішілік босану жарақ аты, субарахноидальді қ ан қ ұ йылу

*Босану жарақ аты, кефалогематома

*Менингоэнцефалит

*Мидың перинатальды зақ ымдалуы, гипертензионды синдром

*Мидың перинатальды зақ ымдалуы, гипертензионды-гидроцефальды синдром

! Жаң а туылғ ан нә рестеде тоникалық тырысулар, назардың парезі, апноэ, іріадымды тремор, тахикардия. Дене қ алпын ауыстырғ анда тыныс бұ зылыстары байқ алады. Мидың УДЗ-де қ арыншалардың ассиметриясы. Науқ аста мү мкін болатын болжам диагноз қ андай:

*Сол жақ тық эпидуральды гематома

*Оң жақ тық эпидуральды гематома

*Субарахноидальды қ ан қ ұ йылу

*+Қ арыншаішілік қ ан қ ұ йылу

*Омыртқ аның мойын бө лімінің жарақ аты

! Жаң а туылғ ан нә ресте босану ү йінен 4-ші кү ні шығ арылды. Босану ұ зақ қ а созылғ ан, туылғ ан кездегі салмағ ы 4400 гр, босандыру кезінде нә рестенің иығ ы қ иын шығ арылғ ан. Уйде анасы баласының оң жақ саусақ тары бозғ ылт, цианозды рең кпен, суық екенін байқ ағ ан. Иық буынында қ озғ алыс сақ талғ ан, Моро рефлексі тө мендеген, Бабкин жә не ұ стау рефлекстері теріс. Нә рестеде қ андай жағ дай дамығ ан:

*Диафрагма парезі

*+Дежерин-Клюмпке салдануы

*Дюшен-Эрб салдануы

*Қ олдардың толық салдануы

*Жұ лынның толық жыртылуы

! Жаң а туылғ ан нә рестедегі босану жарақ атына тә н симптом:

*Естің ө згеруі

*Назардың парезі

*Бұ лшық еттік гипотония

*+Тырысулық пароксизмдер

*Ликворограммада белок пен нейтрофилдер мө лшерінің жоғ арылауы

! 2 кү ндік жаң а туылғ ан нә рестеде терінің гиперестезиясы, аяқ -қ олдарының треморы, гиперрефлексия, кө лденең нистагм, Моро спонтанды рефлексі байқ алады. Емуі белсенді, қ ұ спайды. Жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық, болжам диагноз: Церебральды ишемия І дә режеде, ОЖЖ гиперқ озғ ыштық синдромы. Емдеудің ЕҢ тиімді варианты:

*Қ орғ ау тә ртібі, оксигенотерапия, метаболикалық бұ зылыстардың коррекциясы

*Милық қ анағ ысты жақ сарту, міндетті антибактериалды терапия

*Оксигенотерапия, дегидратациялық ем, метаболикалық бұ зылыстардың коррекциясы

*Қ орғ ау тә ртібі, оксигенотерапия, антигеморрагиялық терапия

*+Қ орғ ау тә ртібі, антигеморрагиялық терапия(вит.К), седативті терапия

! Нә ресте жамбаспен туылғ ан, салмағ ы 4500 гр. Біріншілік қ арау кезінде оң қ олы денесінің бойымен жатқ аны байқ алғ ан, иығ ы ішке қ арай ә келінген жә не ротацияланғ ан, саусақ тары флексорлық қ алыпта. Қ андай патология жайлы ойлауғ а болады жә не осы жағ дайда қ андай емдеу ә дісі тиімді:

*Тірек-қ имыл жү йесінің даму ақ ауы+балалар хирургінің консультациясы

*+Жұ лынның мойын бө лімінің зақ ымдануы +электрофорез с эуфиллином

*Оң жақ иық сү йегінің остеомиелиті+антибактериалды терапия

*Оң жақ бұ ғ ананың сынығ ы+«Дезо» бойынша иммобилизация

*ОЖЖ перинатальды зақ ымдалуы +қ орғ ау тә ртібі, антигеморрагиялық терапия(К вит.), седативті терапия

! Мерзімінен 6 апта бұ рын туылғ ан нә рестеде анық талды: терісі қ ызғ ылт-кө кшіл, шамалы бұ лшық еттік гипотония жә не гипорефлексия, иегінің дірілдеуі, кө лденең нистагм, қ озғ алыс кезіндегі шамалы кө здерінің қ итарлығ ы, “қ уыршақ басы” симптомы оң, асфиксия ұ стамалары, екі жақ ө кпесінен ұ сақ кө піршікті сырылдар естіледі, брадикардия жә не жү рек ү ндері керең делген, шамалы гепатоспленомегалия. Осы жағ дайда шала туылғ аннан басқ а, қ андай патология туралы ойлауғ а болады:

*Тыныс алу жү йесінің даму ақ ауы

*Жү рек-қ ан тамырлар жү йесінің даму ақ аулары

*Қ ұ рсақ ішілікпневмония

*+Жұ лынның мойын бө лімінің натальды жарақ аты

*Сепсис

! Асфиксиямен туылғ ан нә рестеде ырғ ағ ы бұ зылғ ан тыныс анық талды. Тыныс жолдары ө ткізгіштігін қ алпына келтіргеннен жә не тактильді стимуляцияданкейін ретті ө збетінше тыныс алатын болды. Осы шаралардан соң не жү ргізу қ ажет:

*Бет пердесі арқ ылы оттегімен ингаляциялауды бастау

*Терісінің тү сін бағ алау

*Жү ректің жиырылу жиілігін бағ алау

*+Асқ азанын тазалау

*Бұ лшық ет тонусын бағ алау

! Ө те аз салмақ пен туылғ ан нә рестенің туғ ан кезіндегі салмағ ы қ анша болады:

*3000 гр

*1000 гр. аз

*2500 – 1500 гр

*+1500 – 1000 гр

*3000 гр.жоғ ары

! Нә ресте 2000 гр. салмақ пен, жү ктіліктің 34 апта мерзімінде туылды. Апгар шкаласы бойынша бағ асы 7-8 балл. Сильверман шкаласы бойынша бағ асы 0-1 балл. Сіздің алдын ала диагнозың ыз:

*34 апталық шала туғ ан

*+ 34 апталық шала туғ ан. Туғ ан кездегі салмағ ы аз

*34 апталық туылғ ан. Нә рестелердің жең іл дә режелі асфиксиясы

*34 апталық шала туғ ан. РДС жең іл дә режелі

*34 апталық шала туғ ан. Нә рестелердің орта дә режелі асфиксиясы

! Шала туғ ан нә ретелерді тамақ тандыру ү шін зондтың ұ зындығ ы қ алай анық талады:

*Алдың ғ ы тісінен IVқ абырғ ағ а дейін

*Қ ұ лақ сырғ алығ ынан кіндікке дейін

*Мұ рын кең сірігінен асқ азанғ а дейін

*Алдың ғ ы тісінен тө стің қ анжар тә різді ө сіндісіне дейін

*+Мұ рын кең сірігінен тө стің қ анжар тә різді ө сіндісіне дейін

! Шала туылғ ан нә рестелердегі тырысу синдромын ЕҢ жиі шақ ыратын патологияны атаң ыз:

*+Гипогликемия, гипокальциемия

*Асфиксия

*Бас ішіліктуыт жарақ аты

*ОНЖ пренатальды зақ ымдануы

*Гипоксия

! Гестацияның 34 аптасында шала туғ ан нә рестеде ө мірінің 21 кү нінде жалпы қ ан анализінде: Нв- 50 г/л. Мақ сатты тү рде науқ асты ә рі қ арай жү ргізудің тә сілі:

*+Эритроцитарлық массаны қ ұ ю

*Жаң адан тоң азытылғ ан плазманы қ ұ ю

*Темір препараттарын беру

*В тобының дә румендерін беру

*Қ ою қ ан қ ұ ю

! Гестацияның 35 сапталық мерзімде шала туылғ ан нә ресте, ө мірінің 4 –ші аптасында ЖҚ А: Нв 80 г/л., эр.2.6*10¹²/л. Мақ сатты тү рде науқ асты ә рі қ арай жү ргізудің тә сілі:

*Эритроцитарлық массаны қ ұ ю

*Е дә руменін тағ айындау

*+Рекомбинантты эритропоэтинді тағ айындау

*Дексаметазонды тағ айындау

*Қ ою қ ан қ ұ ю

! Шала туғ ан нә ресте ө мірінің бірінші кү нінде тыныс жиілігі минутына 70 рет, қ абырғ а аралық ойыстарының жә не тө с ойысының ішке тартылуы байқ алады, ың қ ылдағ ан тыныс. Кеуде қ уысы бө шке тә різді, перкуторлы босағ ан, қ ан анализінде патология жоқ. Осы науқ астың рентгенограммасында қ андай ө згерістер болуы мү мкін:

*Аралық тағ ы ағ залардың зақ ымданғ ан жақ қ а ығ ысуымен ө кпе мө лдірлігінің тө мендеуі

*+Ө кпе аймағ ы мө лдірлігінің жоғ арылау фонында ретикуло-нодозды торша

*Нү ктелі тығ ызданулар, ө кпе аймағ ы мө лдірлігінің тө мендеуі фонында ашық тану аймақ тарымен кезектескен

*Перифокальды реакциямен ө кпеде инфильтративті кө лең келер

*Ө кпе аймағ ы мө лдірлігі тө мендеген, тамырлық суреті кү шейген

! Шала туғ ан нә ресте, жағ дайы ауыр, интоксикация, пневмония, гепатоспленомегалия, арқ асы, ішінде, шырышты қ абаттарында гранулематозды бө ртпелер анық талады. Осы жағ дайда ЕҢ тиімді емдеудің кестесі:

*Ампициллин+ сульфаниламидтер

*Нистатин + цефалексин

*Викасол + дицинон

*Интерферон + ацикловир

*+Гентамицин + ампициллин

! Ұ л бала Б., туылғ анына 4 кү н болды. Анасы баланың терісінде ұ сақ папулалы бө ртпенің пайда болғ анына шағ ымданады. Бө ртпе мономорфты, негізінен табиғ и қ атпарларда орналасқ ан. Бала оқ тын-оқ тын мазасыз, омырауды белсенді сорады. Жағ дайы қ анағ аттанарлық. Дене салмағ ын қ осып жатыр. Мейілінше ЕҢ ық тимал диагноз:

*+Тер бө ртпе

*Нә рестелер пемфигусы

*Нә рестелер везикулезі

*Нә рестелер флегмонасы

*Нә рестелердің жалғ ан фурункулезі

! Перзентхананың неонатолог дә рігері нә ресте ұ л балада туылғ аннан кейін 2 тә улік ө ткен соң везикулопустулез анық тады. Бұ л жағ дайда неонаталог қ андай іс ә рекет қ олданғ аны жө н:

*+Нә рестелер патологиясы бө лімшесіне ауыстыру

*Антибиотик тағ айындау

*Баланы бақ ылау

*Науқ асты оқ шаулау

*Элементтерді калий перманганаты ерітіндісімен ө ң деу

! 10 кү ндік нә ресте ұ л бала. Анасы баланың сан аймағ ының терісінің қ ызарып, кейіннен ірің діктердің дамығ андығ ына шағ ымданады. Қ андай диагноз МЕЙІЛІНШЕ болжам диагноз болады:

*+Везикулопустулез

*Пемфигус

*Абсцесс

*Риттер ауруы

*Жалғ ан фурункулез

! Ұ л бала К., туылғ анына 7 кү н. Қ арағ анда жағ дайы қ анағ аттанарлық, жақ сы, белсенді емеді. Физиологиялық рефлекстері мен бұ лшық ет тонусы қ анағ аттанарлық. Тері жабындыларының тү сі ә деттегідей, маң дай, шү йде, кең сірік, кас аймақ тарында қ ызғ ылтқ ызыл-кө кшіл дақ тар мен жолақ тар бар. Дақ тар бұ рыс пішінді, тү рлі кө лемді. Саусақ пен басқ ан кезде қ ызару жойылады, бірақ қ айтадан пайда болады, бала жылағ анда кү шейеді. Балада терінің қ андай ауруы:

*+Телеангиоэктазия

*Гемангиома

*«Монғ ол» дақ тары

*Пигменттік дақ тар

*Нейротерілік меланоз

! Туылғ анына 1 кү н болғ ан ұ л бала О. Анасы 23-те, дені сау. Сің ілісі ихтиоздан зардап шегеді. Баланың жағ дайы туылғ аннан ө те ауыр. Бала тежелген. Бұ лшық еттердің гипотониясы, гипорефлексия. Тері жабындылары жыланның терісін еске салады. Бала тығ ыз, ақ шыл-сұ рғ ылт мү йізді тас қ абық пен (панцирь) жабылғ ан. Қ абақ тары сыртқ а айналғ ан (эктропион), қ ұ лағ ы, мұ рны жә не аузы ірі қ абыршақ тарғ а толғ ан, мұ рны мен қ ұ лақ қ алқ андары деформацияғ а ұ шырағ ан, аузы ү ң ірейіп тұ р (“балық тың аузы”). Қ андай диагноз мейілінше ық тимал:

*+Туа біткен ихтиоз

*Буллезді емес Брок эритродермиясы

*Нерзертон синдромы

*Шагрен-Ларсен синдромы

*Руд синдромы

! Туылғ анына 2 кү н болғ ан ұ л бала жан сақ тау бө лімшесінде жатыр. Баланың жағ дайы ө те ауыр. Бала тежелген. Ембейді, зонд арқ ылы тамақ тандырылады. Ө кпесінде пневмонияның кө ріністері бар. Менингоэнцефалиттің белгілері байқ алады. Балағ а «Неонаталдық сепсис» диагнозы қ ойылды. Баланың сан, балтыр, табан, шап аймағ ында жайылғ ан тығ ыз ісінулер бар. Зақ ымдалғ ан жердің ү стіндегі тері боз, кө кшіл тү спен, сипағ анда суық, катпар болып жиналмайды. Саусақ пен басқ анда орнында шұ ң қ ыр қ алады. Терінің қ андай ауруы мейілінше ық тимал:

*+Склерема

*Адипонекроз

*Ихтиоз

*Тербө ртпе

*Телеангиоэктазия

! 8 кү ндік қ ыз бала К., нә рестелер патологиясы бө лімшесіне тү сті. 8-ші кү ні педиатр баланың денесінен кө піршіктер тапты, бала ауруханағ а жатқ ызылды. Жағ дайы орта ауырлық та, енжар емеді, оқ тын-оқ тын лоқ сиды, дене температурасы 37, 4-37, 6°С. Денесінің, санының терісінде инфильтрацияланғ ан негіздің ү стінде полиморфты, айналасы гипермияланғ ан солғ ан кө піршіктер бар, диаметрлері 1 см-ге дейін, ішінде серозды-ірің ді сұ йық тық бар. Жарылғ ан элементтердің орнында – қ ұ рғ ақ қ абыршақ пен жабылғ ан эрозиялар. Ө кпесінде пуэрилді тыныс. Жү рек ү ндері ырғ ақ ты, анық. Іші жұ мсақ. Осы баладағ ы мейілінше ық тимал диагноз:

*Риттердің эксфолиативті дерматиті

*Фигнердің жалғ ан фурункулезі

*+Везикулопустулез

*Герпестік инфекция

*Нейротерілік меланоз

! Қ ыз бала А., туылғ анына 2 кү н болғ ан, перзентханада. Балағ а везикулопустулез диагнозы қ ойылды. Бұ л жағ дайда неонаталог қ андай іс ә рекет қ олданғ аны жө н:

*Баланы ү йіне шығ арады

*Жеке палатағ а оқ шаулайды

*+Арнайыландырылғ ан бө лімшеге ауыстырады

*Жан сақ тау бө лімшесіне ауыстырады

*Неонатология бө лімшесінде емдейді

! Нә рестенің жамбас, сан терісінде, мойын қ атпарында ұ сақ, беткей орналасқ ан, ішінде лайлы сұ йық тығ ы бар кө піршіктер пайда болды. Жарылғ ан кө піршіктердің орнында беті қ абыршақ танғ ан жаралар бар. Мейілінше ық тимал диагноз:

*+Везикулопустулез

*Пемфигус

*Риттер дерматиті

*Себореялық дерматит

*Лейнер эритродермиясы

! Тө мендегі суретте жиі диагностикаланатын хромосомдық синдром бейнеленген, ө зіндік бет-ә лпет пен хромосомалар жиынтығ ы (XXI хромосоманың трисомиясы). Қ андай диагноз мейілінше ық тимал:

*Патау синдромы

*Марфан синдромы

*Эдвардс синдромы

*Шерешевский-Тернер синдромы

*+Даун синдромы

! Суретте XVIII хромосоманың трисомиясы синдромы бейнеленген, ө зіндік келбет (долихоцефалия, тө мен орналасқ ан қ ұ лақ қ алқ аны, саусақ тардың бү гілген деформациясы, бесінші саусақ тың тө ртінші саусақ пен басылып тұ руы). Қ андай диагноз мейілінше ық тимал:

*Патау синдромы

*Марфан синдромы

*+Эдвардс синдромы

*Шерешевский-Тернер синдромы

*Даун синдромы

! Тө мендегі суретте хромосомдық синдром бейнеленген, ө зіндік келбет (мойнында қ анат тә різдес қ атпарлар, «сфинкстің» беті, ірі ісінулер тү рінде кө рінетін лимфа іркілісі жә не аласа бойлылық), бұ л синдром бір немесе екі жыныстық хромосоманың толығ ымен немесе жартылай болмауының салдары болып табылады. Қ андай диагноз мейілінше ық тимал:

*Патау синдромы

*Марфан синдромы

*Эдвардс синдромы

*+Шерешевский-Тернер синдромы

*Даун синдромы

! Суретте коллаген синтезіне жауап беретін маң ызды геннің ақ ауымен туылғ ан бала бейнеленген, ө зіндік келбет (аяқ -қ олдары ұ зын, саусақ тары созылғ ан, май клетчаткасының дамымауы, жү рек-қ антамыр жү йесінің зақ ымдалуы). Осы суретке сә йкес келетін дұ рыс нұ сқ аны атаң ыз:

*Патау синдромы

*+Марфан синдромы

*Эдвардс синдромы

*Шерешевский-Тернер синдромы

*Даун синдромы

! Суретте XIII жұ п хромосоманың трисомиясымен туылғ ан бала бейнеленген, ө зіндік келбет (микроцефалия, маң дайы жалпақ, қ ұ лақ қ алқ андары тө мен орналасқ ан, кө з саң ылауы тар, мұ рны мен кең сірігі жалпақ, ерні жырық). Осы суретке сә йкес келетін дұ рыс нұ сқ аны атаң ыз:

*+Патау синдромы

*Марфан синдромы

*Эдвардс синдромы

*Шерешевский-Тернер синдромы

*Даун синдромы

! Аталғ ан хромосомдық аурулардың қ айсысы жыныс хромосомаларының санының бұ зылысымен байланысты:

*Даун ауруы

*+Клайнфельтер синдромы

*Элерс-Данло синдромы

*Биквит-Видеманн синдромы

*Прадер-Вилли синдромы

! Патау синдромына сә йкес келетін кариотиптер жиынтығ ы қ андай:

*+47, ХХ, +18

*47, ХУ, +13

*46, ХХ, 5р-

*47, ХХУ

*45, ХО

! Медициналық -генетикалық кең еске кө птеген туа біткен даму ақ аулары бар 2 жасар ұ л баламен жанұ я келді. Цитогенетикалық зерттеу жү ргізгенде барлық жасушаларда артық 13 хромосома анық талды. Қ андай цитогенетикалық қ орытынды Мейілінше сә йкес келеді:

*46, ХУ 13р-

*46, ХХ 13+

*45, ХУ 13+

*+47, ХУ 13р+

*45Х0, 13р-

! Нә рестелердің гемолитикалық ауруымен нә рестеде фототерапия тиімсіз болғ ан жағ дайда мынаны тағ айындағ ан ЕҢ дұ рысы болып табылады:

*Кортикостероидтар

*+Қ ан алмастырып қ ұ ю

*Антибиотиктер

*Дә румендер

*Темір препараттары

! Нә рестелерге фототерапия жү ргізуге абсолюттік қ арсы кө рсеткіш болып табылады:

*Нә рестелердің гемолитикалық ауруы

*Физиологиялық сарғ аю

*Ана сү тінен болғ ан сарғ аю

*+Тікелей гипербилирубинемия

*Криглер-Найяр синдромы

! Нә рестенің қ ан тобы А(II) екінші Rh(+), анасының қ ан тобы 0(I) бірінші Rh(+), сарғ аю 2-ші кү ні пайда болды, «батып бара жатқ ан кү н» симптомы пайда болып, басын артқ а шалқ айтты. Науқ аста қ андай зертханалық мә ліметтер кү тіледі:

*Гипербилирубинемия тікелей фракция есебінен, АЛТ мен АСТ қ алыпты

*+Гипербилирубинемия тікелей емес фракция есебінен, АЛТ мен АСТ қ алыпты

*Гипербилирубинемия тікелей жә не тікелей емес фракциялар есебінен, АЛТ мен АСТ қ алыпты

*Гипербилирубинемия тікелей емес фракция есебінен, АЛТ мен АСТ жоғ арылағ ан

*Гипербилирубинемия тікелей жә не тікелей емес фракциялар есебінен, АЛТ мен АСТ жоғ арылағ ан

! Ұ л бала Г., туылғ анына 1 тә улік болды, перзентханада жатыр. Анасы 25 жаста, қ ан тобы А(ІІ) Rh-теріс. Бірінші жү ктілігі 3 жыл бұ рын болғ ан, 9 апта мерзімінде мед. тү сікпен аяқ талғ ан, асқ ынулар болмағ ан. Бү гінгі кү ні – анемия кү шейіп, тікелей емес билирубиннің дең гейі артып жатыр. Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы науқ аста мейілінше ық тимал: