Туа біткен инфекциялар

! Бала туылғ аннан кейін 12 сағ аттан соң сарғ аю пайда болды жә не ол кү шейді. 24 сағ ат ө ткен соң билирубин 284 мкмоль/л, тікелей емес 260 мкмоль/л.

Какой из ниже перечисленных патологий еще можно ожидать у этого больного:

Бұ л науқ астан тағ ы не кү теміз:

*Тү ссіз нә жіс

*Анемия

*Геморрагиялық бө ртпе

*+Ядролық сарғ аю

*Жоғ арғ ы қ ызба

! Нә ресте ұ л балада ө мірінің 4-ші кү ні сарғ аю пайда болды. Нв – 194 г/л; жалпы билирубин 48, 4 мкмоль/л, тікелей емес фракция есебінен; анасының қ ан тобы 0 (I), резус-оң, балада – А (II), резус-теріс. Нә рестені жү ргізу тактикасын анық таң ыз:

*Кумбс реакциясын жү ргізу

*Билирубиннің сағ аттық ө суін анық тау

*+Баланы қ осымша тексерудің қ ажеті жоқ

*Эритроциттердің осмостық резистенттілігі

*АЛТ мен АСТ дең гейлерін анық тау

! Нә ресте қ ыз бала туылғ аннан кейін 12 сағ аттан соң сарғ айды, енжарлық, гипотония пайда болды, бауыры 2 см қ абырғ а доғ асынан шығ ып тұ р, кө кбауырдың қ ыры пальпацияланады. Анасының қ ан тобы А(II), резус-теріс; баланың қ ан тобы 0(I), резус-оң.

Пациентке міндетті тү рде қ андай тексеру жү ргізу керек:

*Билирубиннің сағ аттық ө суін анық тау

*+Кумбс реакциясын жү ргізу

*Гемоглобин дең гейін анық тау

*Эритроциттердің осмостық резистенттілігін анық тау

*Апт сынамасын жү ргізу

! Мерзіміне жетіп туылғ ан нә ресте ұ л балада ө мірінің алғ ашқ ы сағ атында резус-фактор бойынша нә рестелердің гемолитикалық ауруының сарғ аю-анемиялық формасы, ауыр дә режесі анық талды. Тө менде келтірілген нұ сқ алардың ішінен емдеудің негізгі ә дісін анық таң ыз:

*+Қ ан алмастырып қ ұ ю

*Альбумин енгізу

*Жаң а мұ здатылғ ан плазма қ ұ ю

*Эритроцитарлық масса қ ұ ю

*Фототерапия

! Қ анда тікелей билирубин басым болатын сарғ аюдың тү рін кө рсетің із:

*Нә рестелердің гемолитикалық ауруы

*+Ө т жолдарының атрезиясы

*Физиологиялық сарғ аю

*Криглер-Найяр синдромы

*Ана сү тінен болғ ан сарғ аю

! Нә ресте туылғ аннан кейін 3 сағ аттан соң сарғ айды. Бауыры 2 см қ абырғ а доғ асынан шығ ып тұ р, кө кбауырдың қ ыры пальпацияланады. Анасының қ ан тобы А(II), резус-теріс; баланың қ ан тобы 0(I), резус-оң. Қ ан алмастырып қ ұ ю операциясы қ ажет болғ ан жағ дайда қ андай қ ан қ олданылады:

*0(I) топ, резус-оң

*+0(I) топ, резус-теріс

*А(II) топ, резус-оң

*А(II) топ, резус-теріс

*В(III) топ, резус-теріс

! 20 кү ндік бала Т., 2-3 тә уліктен тері жабындысы сарғ айды. Тексергенде баланың жағ дайы қ анағ аттанарлық, салмағ ын қ осып жатыр, анемия жоқ, билирубин дең гейі тікелей емес фракция есебінен жоғ арылағ ан (98мкмоль\л), цитолитикалық ферменттер, холестаз ферменттерінің дең гейі қ алыпты. Тө менде кө рсетілген емнің қ айсысы дұ рыс болып саналады:

*Фототерапия

*Фенобарбитал

*+Омыраудан уақ ытша шығ ара тұ ру

*Қ ан алмастырып қ ұ ю

*Хофитол

.! Бала І жү ктіліктен жә не мерзіміне жеткен босанудан. Туылғ андағ ы салмағ ы 3300 г, 2-ші тә улікте сарғ аю пайда болып, кейіннен ол кү шейді. Бауыры мен кө кбауыры ұ лғ айғ ан. Несебі ө те қ ою тү сті, нә жісі – тү ссіз. Жалпы қ ан талдауында: Нв-98 г/л, Эр-3, 1х10¹²/л, Л-11, 2х10⁹/л, жалпы билирубин-234 мкмоль/л, тікелей-183 мкмоль/л, тікелей емес-51 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз Сіздің диагноз:

*Ггемолитикалық сарғ аю

*Туа біткен гепатит

*+Ө т жолдарының атрезиясы

*Физиологиялық сарғ аю

*Дә рі-дә рмектен болғ ан сарғ аю

.! Мерзіміне жетіп туылғ ан нә рестеде (салмағ ы 2900 г, бойы 48 см, қ алыпты ө ткен ІІ жү ктіліктен жә не босанудан) ө мірінің 3-ші кү ні терісі аздап сарғ айды. Анасының қ ан тобы А(II), резус-оң, балада В(Ш), резус-теріс қ ан. Баланың жағ дайы ө згеріссіз, белсенді емеді, рефлекстері тежелмеген. Қ ан талдауында: Эр.-4, 2х10¹²/л, жалпы билирубин - 108 ммоль/л, тікелей емес 78ммоль/л. «Неонаталдық сарғ аю» диагнозы қ ойылды. Клиникалық жіктеу бойынша бұ л сарғ аю қ андай тү ріне жатады:

*+Конъюгациялық сарғ аю

*Гемолитикалық сарғ аю

*Механикалық сарғ аю

*Паренхиматоздық сарғ аю

*Аралас сарғ аю

.! Мерзіміне жетіп туылғ ан нә ресте ұ л балада ө мірінің алғ ашқ ы сағ атында резус-фактор бойынша нә рестелердің гемолитикалық ауруының сарғ аю-анемиялық формасы, ауыр дә режесі анық талды. Билирубиннің сағ аттық ө суінің қ андай дең гейі қ ан алмастырып қ ұ юғ а абсолюттік кө рсеткіш болады:

*0, 72 мкмоль/л

*3, 9 мкмоль/л

*4, 2 мкмоль/л

*5, 4 мкмоль/л

*+6, 8 мкмоль/л жә не жоғ ары

.! Туылғ анына 1 тә улік болғ ан нә ресте. 4-ші жү ктіліктен, мерзіміне жеткен 2-ші туыттан. Бұ ғ ан дейінгі 2 жү ктілік ерте мерзімдерде тү сікпен аяқ талғ ан. Босану қ алыпты ө ткен. Анасының қ аны 0(1) топ, резус-теріс, баланың қ аны 0(1) топ, резус-оң. Бірінші кү ннің жартысында баланың терісі мен склерасы сарғ айды. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 4 см, кө кбауыры 1 см шығ ып тұ р. Нә жісі меконий. Несебі ашық. Қ анның жалпы талдауында - НЬ - 100 г/л. Эр – 3, 0х10¹²/л, ТК - 0, 99, ЭТЖ - 2 мм/сағ. Билирубин: тікелей емес - 180 мкмоль/л, тікелей - жоқ. АЛТ-0, 2мкмоль/л. Билирубиннің сағ аттық ө суі 9, 6 мкмоль/л. Науқ асқ а қ андай ем жү ргізу керек:

*Инфузиялық ем

*Гормондық ем

*+Қ ан алмастырып қ ұ ю

*Ө т айдаушы препараттар

*Гепатопротекторлар

.! Туылғ анына 1 тә улік болғ ан нә ресте. 4-ші жү ктіліктен, мерзіміне жеткен 2-ші туыттан. Бұ ғ ан дейінгі 2 жү ктілік ерте мерзімдерде тү сікпен аяқ талғ ан. Босану қ алыпты ө ткен. Анасының қ аны 0(1) топ, резус-теріс, баланың қ аны 0(1) топ, резус-оң. Бірінші кү ннің жартысында баланың терісі мен склерасы сарғ айды. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 4 см, кө кбауыры 1 см шығ ып тұ р. Нә жісі меконий. Несебі ашық. Қ анның жалпы талдауында - НЬ - 100 г/л. Эр – 3, 0х10¹²/л, ТК - 0, 99, ЭТЖ - 2 мм/сағ. Билирубин: тікелей емес - 180 мкмоль/л, тікелей - жоқ. АЛТ-0, 2мкмоль/л. Билирубиннің сағ аттық ө суі 9, 6 мкмоль/л. Осы жағ дайда қ андай асқ ынудан қ ауіптенген жө н:

*Ұ зақ қ а созылғ ан сарғ аю

*+Билирубиндік энцефалопатия

*Идиопатиялық гепатит

*Порталды гипертензия

*Бауыр циррозы

.! Туа біткен қ ызамық тың классикалық ү штігі болып табылады:

*Туа біткен жү рек ақ ауы+қ ұ рсақ ішілік дамудың кідіруі+тромбоцитопения

*Туа біткен жү рек ақ ауы+катаракта+қ ұ рсақ ішілік дамудың кідіруі

*Қ ұ рсақ ішілік дамудың кідіруі+тістердің дисплазиясы+естудің бұ зылуы

*ОЖЖ зақ ымдалуы+естудің бұ зылуы+туа біткен жү рек ақ ауы

*+Естудің бұ зылуы+туа біткен жү рек ақ ауы+катаракта

.! Типті ядроішілік қ ұ рылымдары бар алып жасушалардың тү зілуі тө менде кө рсетілген қ ұ рсақ ішілік инфекциялардың қ айсысына тә н:

*Хламидиоз

*Микоплазмоз

*Токсоплазмоз

*Герпестік инфекция

*+ Цитомегаловирусты инфекция

.! Туа біткен цитомегаловирусты инфекцияғ а мейілінше тә н клиникалық кө рініс:

*+Сарғ аю, анемия, тромбоцитопения, гепатоспленомегалия

*Ринит, алақ аны мен табанындағ ы кө піршіктер, гепатоспленомегалия

*Саң ыраулық, катаракта, туа біткен жү рек ақ ауы

*Тұ рақ ты жө телмен пневмония, конъюнктивит

*Тырысулар, бас миындағ ы кальцификаттар, гепатоспленомегалия

.! Туылғ анына 5 кү н болғ ан балада мұ рынмен тыныс алуының қ иындауы байқ алды, терісі боз-сұ рғ ылт тү спен, кө піршік элементтерімен, алақ аны мен табанында диффузды дақ ты-папулезды бө ртпелер бар. Ішкі ағ залар ө згеріссіз. Мейілінше ық тимал диагноз:

*Туа біткен токсоплазмоз

*Туа біткен листериоз

*+Туа біткен мерез

*Туа біткен гепатит

*Туа біткен цитомегалия

.! Бала М, мерзімінде туылды.Туылғ ан кезде ісің кі болды, 5-6 кү ні мұ рнынан шырышты-қ анды бө лініс пайда болды, тыныс алуы қ иындады, аузы мен мұ рнының айналасында мыс тү стес дақ ты-папулезды бө ртпелер бар. Гепатоспленомегалия, сарғ ыштық. Алақ аны мен табанындағ ы ө згерістер тө мендегі суретте кө рсетілген. Мейілінше ық тимал диагноз:

*Туа біткен токсоплазмоз

*Туа біткен цитомегаловирусты инфекция

*Туа біткен листериоз

*+Туа біткенмерез

*Туа біткен хламидиоз

.! 1 жас 5 айлық балада осыдан бір апта бұ рын дене қ ызуы 38, 1⁰С дейін жоғ арылап, ә лсіздік, жарық тан қ орқ у пайда болып, тә беті тө мендеді. 2-ші кү ні қ ұ рғ ақ жө тел пайда болды. Анамнезінен: ү йінде тотық ұ с бар. Науқ аста тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы мейілінше ық тимал:

*Микоплазмалық пневмония

*Аденовирусты пневмония

*+Орнитозды пневмония

*Хламидиозды пневмония

*Легионеллезді пневмония

.! Бала М, мерзімінде туылды. Туылғ ан кезде ісің кі болды, 5-6 кү ні мұ рнынан шырышты-қ анды бө лініс пайда болды, тыныс алуы қ иындады, аузы мен мұ рнының айналасында мыс тү стес дақ ты-папулезды бө ртпелер бар. Алақ аны мен табанында диффузды қ ызарғ ан. Гепатоспленомегалия, сарғ ыштық бар. Дә рігер-неонатолог қ ұ рсақ ішілік инфекцияны болжады. Тө менде кө рсетілген қ оздырғ ыштардың қ айсысы осы аурудың себебі:

*Listeria monocytogenes

*Toxoplasma gondii

*Rubella

*Сytomegalovirus

*+Treponema pallidum

.! Бала Т., жү ктіліктің 36-шы аптасында туылды, Апгар шкаласы бойынша 4-6 балл. 2-ші кү ні жағ дайы нашарлады, тыныс бұ зылыстары синдромы кү шейді, сарғ айып, гепатоспленомегалия пайда болды. 3-ші кү ні бү кіл денесінде геморрагиялық сипаттағ ы бө ртпе (суретте кө рсетілген) пайда болды. Қ анда – тромбоцитопения. Мейілінше ық тимал диагноз:

*Туа біткен токсоплазмоз

*Туа біткен листериоз

*+ Туа біткен цитомегалия

*Туа біткен микоплазмалық инфекция

*Туа біткен хламидиоз

.! Суретте кө рсетілген бала 4 айлық, микроцефалия, олигофрения, эписиндром бойынша неврологта «Д» есепте тұ рады. Анамнезінен белгілі, гестацияның 34 аптасында туылғ ан, апгар шкаласы 4-6 балл, туылғ аннан гепатоспленомегалия, сарғ аю, тромбоцитопенияның кө ріністері болғ ан. Мейілінше ық тимал диагнозды атаң ыз:

*+Туа біткен цитомегалия

*Туа біткен токсоплазмоз

*Туа біткен мерез

*Туа біткен қ ызамық

*Туа біткен листериоз

.! Бала гестацияның 34-ші аптасында асфиксиямен туылды, ө кпесінде бронхопневмонияның кө рінісі, тері жабындысы боз, лас-сұ р тү спен, бү кіл денесінде папулезды-геморрагиялық бө ртпе бар, гепатоспленомегалия, қ анда лейкоцитоз. Анасы –студент, босанардан аз уақ ыт бұ рын гамбургерден уланғ анын айтады, қ ызуы жоғ арылап, тонзиллит белгілері болғ ан. Дә рігер неонатолог қ ұ рсақ ішілік сепсис деген болжам диагноз қ ойғ ан. Тө менде келтірілген патологиялардың қ айсысымен дифференциалды диагноз жү ргізген жө н:

*Ірің ді менингит

*+Туа біткен листериоз

*Жайылғ ан вирусты инфекция

*Зат алмасудың тұ қ ым қ уалайтын патологиясы

*Нә рестенің некроздық энтероколиті

.! 3, 5 айлық бала К., клиникағ а келіп тү сті. Қ арағ анда психо-моторлық дамуының кү рт артта қ алғ андығ ы, 2 дә режелі гипотрофия анық талды. Анасының айтуы бойынша неврологта тырысу бойынша, офтальмологта хориоретинит бойынша «Д» есепте тұ рады. Компьютерлік томографияда бас миында кальцификаттар тү рінде патологиялық ө згерістер табылды. Осы патологияның мейілінше ық тимал себебі болып табылады:

*Туа біткен хромосомдық аномалиялар

*Тұ қ ым қ уалайтын патология

*Ұ рық тың қ ұ рсақ ішілік гипоксиясы

*+Ұ рық тың қ ұ рсақ ішілік ө ткерген инфекциясы

*Туыт жарақ аты

.! 10 кү ндік ұ л бала Л. Туылғ аннан бастап жұ мсақ тіндердің ісінуі бар, ө мірінің 4-ші кү ні мұ рнынан қ анды бө лініс пайда болды, мұ рнымен тыныс алуы қ иындады, аузы мен мұ рнының айналасына мыс тү стес папулезды бө ртпелер шық ты. Алақ аны мен табаны – диффузды қ ызарғ ан. Ерні қ ұ рғ ақ, қ алың дағ ан, жарылғ ан. Гепатоспленомегалия, сарғ ыштық бар. Анасы ә йелдер кең есінде есепте тұ рмағ ан. Бірінші кезекте қ андай тексеру ә дісін жү ргізу керек:

*+Вассерман реакциясы

*Қ ұ рсақ ішілік инфекцияларғ а ПЦР

*Райт-Хедельсон реакциясы

*Қ анды стерилдікке тексеру

*Коагулограмма

.! Нә рестеде туыла салысымен сепсис тә різдес жағ дай орын алғ ан, гипертермия, бү кіл денесінде геморрагиялық бө ртпе, мениногоэнцефалит белгілері бар, зертханалық талдауларда айқ ын лейкоцитоз, нейтрофилез, ликворда Listeria monocytogenes табылғ ан. Қ андай дә рілік препаратты тағ айындау мейілінше дұ рыс болып табылады:

*+Ампициллин

*Делагил

*Контрикал

*Метронидазол

*Суммамед

.! 6 кү ндік бала Д., 2950 г дене салмағ ымен туылды, сарғ ыштық 10-12 кү ні кү шейді, гепатоспленомегалия, денесінде петехиалды бө ртпе бар. Ұ ртынан алынғ ан жағ ындыда ядролар мен цитоплазмада жасуша ішілік қ ұ рылымдары бар кө п ядролы алып жасушалар табылды, гемограммада – тромбоцитопения. Қ андай дә рілік препаратты тағ айындау мейілінше дұ рыс болып табылады:

*Иммунал

*+Цитотект

*Сумамед

*Интерферон

*Виферон

.! Балада ө мірінің 3-ші кү ні мұ рнымен тыныс алуы қ иындады, аузы мен мұ рнының айналасына мыс тү стес папулезды бө ртпелер пайда болды. Алақ аны мен табаны – диффузды қ ызарғ ан. Ерні қ ұ рғ ақ, қ алың дағ ан, жарылғ ан. Гепатоспленомегалия, сарғ ыштық бар. Анасында Вассерман реакциясы оң болды. Тө менде кө рсетілген емнің қ айсысын қ олданғ ан жө н:

*+Пенициллин

*Реоферон

*Метронидазол

*Кортикостероидтар

*Сумамед

.! Суретте кө рсетілген бала 34-ші аптада туылды. 4-ші кү ні балада байқ алды: гепатоспленомегалия бар, сарғ ыштық кү шейіп жатыр, сондай-ақ мұ рнынан кө п бө ліністің пайда болуына байланысты (суретте кө рсетілгендей) тыныс алуы қ иындады. Анасы тексерілмеген, себебі есепте тұ рмағ ан. Дә рігер-неонатолог қ ұ рсақ ішілік инфекцияны болжады. Перзентхана жағ дайында дұ рыс таң далынғ ан тактиканы кө рсетің із:

*Цефалоспориндер тобынан антибиотик тағ айындау

*Макролидтер тобынан антибиотик тағ айындау

*Карбопенемдер тобынан антибиотик тағ айындау

*+Пенициллиндер тобынан антибиотик тағ айындау

*Аминогликозидтер тобынан антибиотик тағ айындау

.! Нә рестеге туа біткен хламидиоз диагнозы қ ойылды. Тө менде кө рсетілген препараттардың қ айсысы осы ауруды емдеуде мейілінше тиімді:

*Пенициллин

*Цефазолин

*Гентамицин

*+ Сумамед

*Меронем

.! Нә рестеге туа біткен цитомегаловирусты инфекция диагнозы қ ойылды. Тө менде кө рсетілген препараттардың қ айсысы осы ауруды емдеуде мейілінше тиімді:

*+Неоцитотект

*Ацикловир

*Фоскавир

*Валтрекс

*Рибавирин

.! Нә рестеге туа біткен герпестік инфекция диагнозы қ ойылды. Тө менде кө рсетілген препараттардың қ айсысы осы ауруды емдеуде мейілінше тиімді:

*Неоцитотект

*+Ацикловир

*Фоскавир

*Валтрекс

*Рибавирин

.! 2 айлық бала Қ ІИ-ғ а тексерілгеннен кейін жұ қ палы аурулар ауруханасына тү сті. Анамнезінен белгілі болғ андай, гестацияның 34-ші аптасында Апгар шкаласы бойынша 4-6 баллмен туылғ ан, туылғ аннан бастап гепатоспленомегалия, сарғ аю, тырысу бар, эхографияда ә ктену аймақ тары табылғ ан, Toxoplasma gondi бойынша серопозитивті. Осы науқ асты емдеудің ЕҢ тиімді этиотропты кестесі:

*Виферон балауыздары + неоцитотект

*Виферон балауыздары + сумамед

*+Пириметамин +сульфадемезин

*Ампициллин + гентамицин

*Ацикловир + преднизолон

.! Дә л анық талып қ ойылғ ан туа біткен листериоздың емінің ЕҢ тиімді кестесі болып табылады:

*Пенициллин + цефтриаксон

*Тетрациклин + сумамед

*Пириметамин +сульфадемезин

*+ Ампициллин + гентамицин

*Цефазолин + ванкомицин

.! Бронх-ө кпелік дисплазияның ЕҢ ық тимал морфологиялық негізі болып табылады:

*+ө кпенің альвеола ішілік жә не интерстициалды фиброзы

*газдардың альвеолярлық -капиллярлық мембранасы арқ ылы диффузиясы

*кө мір қ ышқ ылының ү лкен қ ан айналым шең берінен ө кпе капиллярларына перфузиясы

*ө кпе тамырларының экссудатпен жаншылуы

*жү рек-ө кпелік бейімделудің бұ зылысы

.! Мына нә рестелерде бронх-ө кпелік дисплазияның дамуы мейілінше ық тимал:

*+Туылғ андағ ы салмағ ы 1500 г-нан тө мен

*Туылғ андағ ы салмағ ы 3000 г-нан тө мен

*Туылғ андағ ы салмағ ы 3500 г-нан тө мен

*Туылғ андағ ы салмағ ы 3000 г-нан жоғ ары

*Туылғ андағ ы салмағ ы 4000 г-нан жоғ ары

.! Бронх-ө кпелік дисплазияның тү зілуінің қ ауіп факторы болып табылады:

*Баланың туылғ андағ ы салмағ ы 3000 г-нан тө мен

*Баланың туылғ андағ ы салмағ ы 4000 г-нан жоғ ары

*Анасының жү ктілік барысындағ ы бронх-ө кпелік аурулары

*Ө кпенің жасанды вентиляциясы 4 кү ннен аз

*+Ө кпенің ұ зартылғ ан жасанды вентиляциясы 6 кү ннен кө п

.! Тө менде кө рсетілген кө рсеткіштердің қ айсысы бронх-ө кпелік дисплазиямен туылғ ан нә рестелердің бронх-альвеолалық лаваждық сұ йық тығ ындағ ы жоғ арылауы мейілінше ық тимал:

*+Лейкотриендер

*Сурфактант

*Антипротеаза

*Белок дең гейі

*РаО2(оттегінің)

.! 1айлық балада ЖРВИ фонында аурудың 6-шы кү ні жағ дайы нашарлап, дене қ ызуы қ айтадан 39, 8⁰С дейін жоғ арылады, қ ырқ ылдағ ан жиі тыныс пайда болды. Аускультацияда – екі жағ ынан да ылғ алды сырылдар. Қ анда: Лейк – 16, 8х10⁹\л, э – 14%, т\я – 1%, с/я – 48%, л- 29%, м- 8%, ЭТЖ – 3 мм\сағ.Науқ аста қ андай диагноз мейілінше ық тимал:

*Бронхиолит

*Обструктивті бронхит

*Қ айталаушы бронхит

*+Пневмония

*Плеврит

.! 5 кү ндік қ ыз бала. Мерзімінде туылғ ан, босану патологиясыз. Ө мірінің 3-ші кү ні ентігу пайда болды. Емшектен бас тартты. Температура субфебрилді. Анасында босанудың алдында пиелонефрит ө ршіген. Сусыз кезең 48 сағ ат. Науқ аста қ андай ауру мейілінше ық тимал:

*Гиалиндік мембраналар ауруы

*+Қ ұ рсақ ішілік пневмония

*Респираторлық -дистресс синдром, ісіну-геморрагиялық синдром

*Шашыранды ателектаздар

*Цитомегаловирусты инфекция

.! 3, 5 айлық қ ыз бала А. Жү ктіліктің 22-ші аптасында туылғ ан. Туылғ андағ ы салмағ ы 600 г. Туылғ аннан бастап бө лімшеде жатыр, толқ ын тә різді ағ ыммен ө тіп жатқ ан пневмонияғ а байланысты ем алып жатыр. 2-ші аптасына дейін ө кпенің жасанды вентиляциясында болды. 3-ші аптада бронхообструкция белгілері пайда болды. Рентгенограммада – ө кпе алаң дарында мө лдірлігі жоғ ары аймақ тармен алмасып отырғ ан тығ ыз ошақ тар (фиброздық аймақ тар) («араның ұ ясы»). Бронх-ө кпелік сурет кү шейген. Жү ректің контуры бұ лың ғ ырланғ ан. Бронх-ө кпелік дисплазия кезінде қ андай кө рсеткіштің тө мендеуі барынша кү тіледі:

*+Қ анның оттегімен қ анығ уы

*Қ анның кө мір қ ышқ ылымен қ анығ уы

*Сү т қ ышқ ылының дең гейі

*Пирожү зім қ ышқ ылының дең гейі

*Катехоламиндердің дең гейі

.! 14 кү ндік қ ыз бала Б. Жан сақ тау бө лімшесінде жатыр. Қ ұ рсақ ішілік пневмонияғ а байланысты ем алып жатыр. Ө кпенің жасанды вентиляциясы ә дісімен туылғ аннан бастап оксигенотерапияны жү ргізіп жатыр. 14-ші кү ні тыныс жеткіліксіздігі кү шейді. Оксигенацияны жү ргізу барысында ө кпенің жасанды вентиляциясының параметрлері жеткіліксіз болып шық ты. Ө кпеде ылғ алды сырылдардың саны кө бейді. Рентгенограммада ө кпе алаң дарының мө лдірлігінің диффузды тө мендеуі анық талды. Бұ л балада 2-ші аптаның соң ында қ андай асқ ыну дамыды:

*+Бронх-ө кпелік дисплазия

*Пневмоторакс

*«Ауа жылыстау» синдромы

*Пневмомедистинум

*Вильсон-Микити синдромы

.! Бала 32-ші аптада туылды. Баланың жағ дайы ауыр, улану айқ ын. Ө кпесінде пневмония белгілері бар. Осы жағ дайда емнің қ андай кестесі мейілінше дұ рыс болып табылады:

*Ампициллин+сульфаниламидтер

*Нистатин + цефалексин

*Викасол + дицинон

*+Гентамицин +ампициллин

*Интерферон + ацикловир

.! Бала гестацияның 34-ші аптасында 4-ші жү ктіліктен, 2-ші туыттан туылды. Жү ктіліктің 2-ші жартысында токсикоз, орта дә режедегі анемия. Туылғ андағ ы салмағ ы 2150 г, бойы 42 см. Туылғ анда: «Респираторлық -дистресс синдром, II дә режесі» диагнозы қ ойылды. 16-шы кү ні ү йінде жағ дайы нашарлады: енжарлық, бұ лшық ет гипотониясы пайда болды, рефлекстері тежелді, лоқ сыды, дене қ ызуы 38.4⁰ С дейін жоғ арылады. Ө кпесінде тыныс барлық аймақ тарда ә лсіреген, бірен-саран ұ сақ кө піршікті сырылдар бар. Тахикардияғ а бейімділік бар, ырғ ағ ы дұ рыс. Іші жұ мсақ, перистальтикасы белсенді. Сіздің болжам диагнозың ыз:

*Бейімделу кезең і. Шалу туылу, 34 апта

*Респираторлық дистресс-синдром. Шалу туылу, 34 апта

*Неонаталдық сарғ аю. Шалу туылу, 34 апта

*+Екі жақ ты пневмония. Шала туылу

*ОНЖ перинаталдық зақ ымдалуы, шала туылу

.! Бала гестацияның 28-ші аптасында туылды. Жү ктілік 2-ші жартысында токсикозбен, ұ рық тық -плацентарлық жеткіліксіздікпен, орта дә режедегі анемиямен ө ткен. Туылғ андағ ы салмағ ы 1280 г, бойы 34 см. Туылғ анда: «Респираторлық -дистресс синдром, II дә режесі» диагнозы қ ойылды. Ө мірінің 5-ші кү ні енжарлық, бұ лшық ет гипотониясы пайда болды, рефлекстері тежелді, лоқ сыды. Тері жабындысы аздап сарғ ыш. Ө кпесінде тыныс барлық аймақ тарда ә лсіреген, сырылдар жоқ. Тахикардияғ а бейімділік бар, ырғ ағ ы дұ рыс. Іші жұ мсақ, аздап кепкен, перистальтикасы белсенді. Сіздің болжам диагнозың ыз:

*Бейімделу кезең і. ОНЖ перинаталдық зақ ымдалуы. Шалу туылу, 27 апта

*Респираторлық дистресс-синдром. Шалу туылу, 27 апта

*Неонаталдық сарғ аю. Шалу туылу, 27 апта

*+Қ ұ рсақ ішілік пневмония. ОНЖ перинаталдық зақ ымдалуы. Неонаталдық сарғ аю

*Туа біткен сепсис. Неонатальды сарғ ыштық

207.! 3, 5 айлық қ ыз бала А. Жү ктіліктің 22-ші аптасында туылғ ан. Туылғ андағ ы салмағ ы 600 г. Туылғ аннан бастап бө лімшеде жатыр, толқ ын тә різді ағ ыммен ө тіп жатқ ан пневмонияғ а байланысты ем алып жатыр. 2-ші аптасына дейін ө кпенің жасанды вентиляциясында болды. 3-ші аптада бронхообструкция белгілері пайда болды. Рентгенограммада – ө кпе алаң дарында мө лдірлігі жоғ ары аймақ тармен алмасып отырғ ан тығ ыз ошақ тар (фиброздық аймақ тар) («араның ұ ясы»). Бронх-ө кпелік сурет кү шейген. Жү ректің контуры бұ лың ғ ырланғ ан. Қ андай диагноз мейілінше ық тимал?

*Ө кпелік веналық ағ ыстың аномалдық дренажы

*Химиялық пневмонит

*Вильсон-Микити синдромы

*Хаммен-Рич синдромы

*+Бронх-ө кпелік дисплазия

.! 3, 5 айлық қ ыз бала А. Жү ктіліктің 22-ші аптасында туылғ ан. Туылғ андағ ы салмағ ы 600 гр. Туылғ аннан бастап бө лімшеде жатыр, толқ ын тә різді ағ ыммен ө тіп жатқ ан пневмонияғ а байланысты ем алып жатыр. 2-ші аптасына дейін ө кпенің жасанды вентиляциясында болды. 3-ші аптада бронхообструкция белгілері пайда болды. Рентгенограммада – ө кпе алаң дарында мө лдірлігі жоғ ары аймақ тармен алмасып отырғ ан тығ ыз ошақ тар (фиброздық аймақ тар) («араның ұ ясы»). Бронх-ө кпелік сурет кү шейген. Жү ректің контуры бұ лың ғ ырланғ ан. Обструктивті синдромды емдеу ү шін қ андай препаратты қ олданғ ан ЕҢ тиімді болып табылады?

*+Сальбутамол

*Амброксол

*Е дә румені

*Фуросемид

*Ванкомицин

.! Нә рестедегі сепсистің ерте клиникалық белгісі:

*Септикопиемия

*+Байланысқ а бейімділікті (коммуникабельность) жоғ алту

*Инфекциялық -токсикалық шок

*Дене салмағ ын жеткілікті қ осу

*Кома

.! Егер сепсиспен науқ астың қ аны бактериялардың тасымалдаушысы болып қ ана қ оймай, микробтарды жою қ абілетінен де айырылса, бұ л:

*+Септицемия

*Бактериемия

*Септикопиемия

*Токсинемия

*Анемия

.! Нә ресте А., туылғ анына 29 кү н болды. Жү ктілік кезінде анасында кольпит пен пиелонефриттің ө ршуі орын алғ ан. 34-ші аптада ауыр асфиксиямен туылды. Жағ дайы аса ауыр, ентігеді, лоқ сиды, салмағ ын жоғ алтып жатыр. Терісі сұ р тү стес. Аяғ ында склерема. Жауырынның бұ рышынан тө мен жерде перкуторлық дыбыс қ ысқ арғ ан. Тынысы ә лсіреген, сық ырлаушы сырылдар. Кіндік сақ инасы қ ызарғ ан, кіндіктен ірің ді бө лініс бар. Мейілінше шынайы негізгі диагноз қ андай?

*Ірің ді омфалит

*Қ ұ рсақ ішілік пневмония

*Сепсис, септицемия

*+Сепсис, септикопиемия

*Шала туылғ ан нә ресте склеремасы

.! Туылғ анына 9 кү н болғ ан нә ресте қ ұ рсақ ішілік кіндіктік сепсис, септикопиемияғ а байланысты ауруханада жатыр. 9-шы кү ні жағ дайы кү рт нашарлағ ан. Есі тежелген. Гипертермия. Бірнеше рет қ ұ сты, қ ұ сығ ы «кофе қ оюы» тү стес. Инъекцияның орны қ анайды, денесінде экхимоздар. Бауыры 3, 5 см қ абырғ а доғ асынан шығ ып тұ р. Қ ан талдауында: Нв-110 г/л, Эр.-4, 5 х 10¹²/л, Л-25х10⁹/л. Несебінде кө п мө лшерде эритроциттер, бірен-саран эпителий. Сепсистің қ андай асқ ынуы орын алып отыр?

*Инфекциялық -токсикалық шок

*Коматоздық жағ дай

*Ісіну синдромы

*+ТШҚ Ұ -синдромы

*Токсикалық гепатит

.! Нә ресте А., туылғ анына 24 кү н болды. 4-ші жү ктіліктен туылды. Жү ктілік кезінде анасында кольпит пен пиелонефриттің ө ршуі орын алғ ан. Туыт 3-ші, 35-ші аптада. Туылғ андағ ы салмағ ы 2000 г. ІІ дә режелі асфиксияғ а байланысты туылғ ан кездегі жағ дайы ауыр. Туылғ аннан бастап ентігу, лоқ су, бұ лшық ет гипотониясы. Салмағ ын нашар қ осып жатыр. Терісі сарғ ыш-сұ р. Аяғ ында склерема. Жауырын сызығ ы бойынша екі жақ та да перкуторлық дыбыс қ ысқ арғ ан. Тынысы ә лсіреген, сырылдар жоқ. Жү рек ү ндері керең делген. Кіндік сақ инасы суланып тұ р, кіндіктен ірің ді бө лініс бар. Сіздің болжам диагнозың ыз?

*Ірің ді омфалит

*Қ ұ рсақ ішілік пневмония

*Сепсис, септицемия

*+Сепсис, септикопиемия

*Шала туылғ ан нә ресте склеремасы

.! Шала туылғ ан балағ а кіндік тамырының катетеризациясы жасалды, кіндік қ алдығ ы кеш тү скен, регенерациясы баяу, кіндігі суланып тұ р, сондай-ақ тері жабындысы сұ рғ ылт, енжар емеді, салмағ ын нашар қ осып жатыр, ОЖЖ тежелу симптомдары. Сіздің диагноз:

*Суланғ ан кіндік

*Омфалит

*Кіндік тамырының флебиті

*+Кіндік сепсисі

*Кіндік сақ инасының жыланкө зі

.! 3 кү ндік бала. IV жү ктіліктен туылды, бұ ғ ан дейінгі 3 жү ктілік ерте мерзімдерде тү сіктермен аяқ талғ ан. Босануғ а 2 апта қ алғ анда анасында дене қ ызуы 39⁰С дейін жоғ арылап, цистит белгілері пайда болды, белі ауырды. Баланы қ арағ анда: дене қ ызуы 38, 5⁰С, тері жабындылары боз, денесінде папулезды-розеолезды бө ртпе, ө кпесінде ә лсіз тыныс, сық ырлаушы сырылдар. Мойын лимфа тү йіндері пальпацияланады, бауыры +2 см. Анасы ауылдық жерде тұ рады. Баланы толық тексергенге дейін ем тағ айындаң ыз:

*Эритромицин

*+Ампициллин+гентамицин

*Цефазолин + амикацин

*Азитромицин

*Линкомицин

.! Шала туылғ ан бала, жағ дайы ауыр, улану белгілері бар, пневмония, гепатоспленомегалия, арқ аның, іштің терісінде, шырышты қ абық тарда гранулематозды бө ртпелер бар. Осы жағ дайда емнің қ андай кестесі мейілінше дұ рыс болып табылады?

*Ампициллин+ сульфаниламидтер

*Нистатин + цефалексин

*Викасол + дицинон

*Интерферон + ацикловир

*+Гентамицин + ампициллин

.! Селективті бактериалды деконтаминация жү ргізіледі:

*+Бактериофагтармен

*Иммуноглобулиндермен

*Эубиотиктермен

*Гормондармен

*Пробиотиктармен

242.! Нә рестелердегі сепсис кезінде иммунитетті қ алпына келтіру ү шін қ олданады:

*+Иммуноглобулин

*Бактериофаг

*Аминовез

*Неотон

*Реополиглюкин

! Нә рестеге менингит диагнозын қ оюда, шешуші мә нге ие менингитке ЕҢ тә н белгі:

*Жұ лын сұ йық тығ ының қ ысымы

*Жұ лын сұ йық тығ ындағ ы эритроциттер

*Жұ лын сұ йық тығ ында белоктардың кө беюі

*Жұ лын сұ йық тығ ында хлоридтердің кө беюі

*+Жұ лын сұ йық тығ ында нейтрофилдердің кө беюі

.! Дені сау балардағ ы креатинин сары суының қ алыпты мө лшері тә уелді ЕҢ мү мкін болатын кө рсеткіш:

*Бойы

*Жасы

*Дене салмағ ы

*+Бұ лшық ет массасы

*Кеуде клеткасының колемы

.! Нефротикалық синдромның ЕҢ басты физикалық белгісі:

*+Ісіктер

*Гипертензия

*Макрогематурия

*Перифериялық нейропатия

*Тері тү сінің жә не клегей қ абатының бозғ ылттығ ы

.! Қ ыз бала А., жасы 25 кү н.Шағ ымы қ ұ суғ а, дене температурасының 38º С қ а дейін кө терілуіне.Қ ыз бала мазасыз, жылауық. Диурез тө мендеген. Жалпы зә р анализінде: аздағ ан ақ уыз, эритроциттер 10 кө ру алаң ында, лейкоциттер 80-ге дейін кө ру алаң ында. Ең мү мкін болатын диагноз:

*+Жедел пиелонефрит

*Жедел нефрит

*Жедел цистит

*Нефротикалық синдром

*Жедел бү йрек жетіспеушілігі

.! Нә рестеде гематурия жә не гипертензиямен қ атар ісік пайда болды.Тө менде кө рсетілген диагноздардың ЕҢ болжамдысы:

*+Гломерулонефрит

*Цистит

*Пиелонефрит

*Нефроптоз

*Бү йректің поликистозы

.! Тө менде кө рсетілгендердің қ айсысы жедел бү йрек жетіспеушілігі кезінде нә рестелердегі ө кпенің ісінуіне алып келетін ЕҢ мү мкін болатын себепке жатады?

*нефронның дисталды сегменттерінде сұ йық тық тың критикалық тө мен тү суі

*кардиомиоциттердің трансмембрана патенциалының патологиялық ө згерісі

*+ағ зада натрийдің кідіруі, жасушадан тыс сұ йық тық тың кө лемінің патологиялық ө суі

*тубулярлық эпителиоциттердің жоғ алуы, сө л шығ аратын протондар, аммиак жә не бикарбонаттық анион ө ндіруші

*уремия кезінде бү йректің экскреторлық функциясының тез тө мендеуі

.! Зә р талдауында қ андай кө рсеткіш бү йрек зақ ымдалуын кө ресететін ЕҢ ерте индикаторы болып табылады?

*Эритроциттер 5-ке дейінк/а

*Лейкоциттер 4-6 –ғ а дейінк/а

*Протеинурия

*+Микроальбуминурия

*Зә рдің креатининіне 0, 2 ақ уыздың қ атынасы

.! Протеинурияны сандық анық тауғ а арналғ ан ЕҢ заманауи ә діс болып табылады (мг/дл):

*Ақ уыздың зә рдегі калийге қ атынасы

*Ақ уыздың зә рдегі натрийге қ атынасы

*Ақ уыздың зә рдегі кальцийге қ атынасы

*Ақ уыздың зә рдегі фосфатқ а қ атынасы

*+Ақ уыздың зә рдегі креатининге қ атынасы

.! Нә рестелердегі гипернатриемия қ андай қ ауіп тудырады?

*+ОНЖ бұ зылысы

*ЖТЖ бұ зылысы

*АІЖ бұ зылысы

*Бауырдың бұ зылысы

*Ө кпенің бұ зылысы

.! Нә рестелік кезең де АҚ Қ –ның жоғ арлауының ЕҢ мү мкін болатын себебі?

*Эссенциалдік

*Катехоламиндік криз

*Туа пайда болғ ан бү йрек анамалиясы

*Туа пайда болғ ан бауыр анамалиясы

*+Туа пайда болғ ан тамырлар анамалиясы

.! Нә ресте 15 кү ндік бала. Пневмониясына байланысты интенсивті терапия бө лімшесінде жатыр.5-ші кү ні жағ дайы нашарлады: улану кө бейді, температурасы жоғ арлады.Зә рі лайланды.Зә р талдауында-бірің ғ ай лейкоциттер.Ү лкен дә реті ботқ а тә різі кү ніне 5-6 рет патологиялық қ оспасыз.Қ андай диагноз ЕҢ дұ рыс?

*Жедел бү йрек жетіспеушілігі

*Нефроптоз

*Гломерулонефрит

*+Зә р шығ ару жү йесінің инфекциясы

*Тубулоинтерстициалды нефрит

.! 3 кү нге дейінгі нә рестелерде қ андай белгі функционалды бү йрек жетіспеушілігіне ЕҢ тә н?

*+Диурез 0, 5 – 2, 5 мл/кг/сағ тө мен

*Зә рдің 400 мОсм/л осмолярлығ ы

*Зә рдің осмолярлығ ының плазма осмолярлығ ының 1, 3 –тен кө пке қ атынасы

*Концентрациялық мочевинаның коэффициенті 30-дан кө п

*Сұ йық тық енгізгенге жауап+фурасемид жоқ

.! Жаң а туылғ ан балалардың бү йрек ауруларының арасындағ ы ағ ымы жә не аяқ талуы жағ ынан ауыр тү рде жү ретіні?

*+Дисметаболикалық нефропатия

*Жедел пиелонефрит

*Гломерулонефрит

*Нефроптоз

*Цистит

.! Қ андай топ препараттары жедел бү йрек жетіспеушілігін тудыруғ а ЕҢ бейім болып табылады?

*Макролидтер

*Пенициллиндер

*Цефалоспориндер

*Сульфаниламидтер

*+Аминогликозидтер

.! Бала 1 айлық.Жоғ ары қ ызба белгіленді.Анализдерін тексергенде: С-реактивті ақ уыз, лейкоцитурия, бактериурия.Тө менде кө рсетілген препараттардың қ айсысы осы жағ дайда ЕҢ қ олайлы болады?

*Бисептол

*Гентамицин

*Фурагин

*Офлоксацин

*+Амоксициллин

.! 1 айлық балада диареядан, қ ұ судан кейін 4 кү н арасында олигурия пайда болды.Қ анында азотемия, ацидоз анық талды.Қ андай жағ дай болжамды болып табылады?

*инфекциалық -токсикалық шок

*жедел пиелонефрит

*+жедел бү йрек жетіспеушілігі

*жедел нефротикалық синдром

*созылмалы бү йрек жетіспеушілігі

.! 1 айлық балада диареядан, қ ұ судан кейін 4 кү н арасында олигурия пайда болды.Қ анында азотемия, ацидоз анық талды.Жаң а туылғ ан балада олигурияның пайда болу себебінің ЕҢ болжамдысы?

*Туа пайда болғ ан тубулопатия

*Бү йрек шумақ тарының иммундық потологиясы

*Зә р шығ ару жолдарының жедел инфекциясы

*Респираторлық жү йенің жедел инфекциясы

*+Диареялық синдромның нә тижесіндегі дегидратация

.! 1 айлық балада диареядан, қ ұ судан кейін 4 кү н арасында олигурия пайда болды.Қ анында азотемия, ацидоз анық талды. Қ андай тә сіл олигурияның ерте этаптарында дамуының алдын ала ескертуінің ЕҢ маң ыздысы болып табылады?

*Шектелген сұ йық тық

*Парентералдық тамақ тану

*Бикарбонаттарды тез енгізу

*+Регидрон жә не су ішкізу

*12 сағ аттық аштық диета

.! Тө менде кө рсетілгендердің қ айсысы жаң а туылғ ан нә рістеде ахалазия механизмінің

ЕҢ болжамдысы болып табылады?

*Тамақ тандыру кезінде кө п мө лшерде ауа жұ ту

*+Иннервацияның бұ зылысы нә тижесінде кардиалды бө лімнің тұ рақ ты тарылуы

*Тө менгі ө ң ештің сфинктерінің жетіспеушілігі

*Привратник мускулатурасының спазмы

*Асқ азандағ ы заттың еріксіз ауыз арқ ылы сыртқ а шығ уы

.! Пилоростеноздың қ андай клиникалық белгісі ЕҢ мағ лұ матты болып келеді?

*Ө мірінің 2-3 кү нінен аурудың басталуы

*Ө т қ оспасынсыз қ ұ су

*+Қ ышқ ыл иіспен қ ұ сық массасы

*Ә р кү нде қ ұ судың кө лемі мен жиілігі ә р қ алай

*Дене салмағ ын жақ сы қ осу

.! Жаң а туылғ ан нә рестеде туылғ аннан бастап дұ рыс тамақ тандыру кезінде сү збеленген

сү тпен кекіру, сұ йық нә жіс, іш қ ату жоқ, гипотрафия. Тө менде кө рсетілгендердің қ айсысы

ЕҢ болжамды диагноз болып табылады?

Асыра тамақ беру

+Пилороспазм

*Пилоростеноз

*Ө ң ештің атрезиясы

*Меконилық илеус

.! Жаң а туылғ ан нә рестеде ө мірінің бірінші кү нінен бастап шырыш қ оспасымен, ө тпен қ ұ су, сусыздану, салмағ ының тө мен тү суі. Ең мү мкін болатын диагноз?

*+Ішек ө тімсіздігі

*Пилороспазм

*Кө мейө ң ештік жыланкө з

*Пилоростеноз

*Аэрофагия

.! Жаң а туылғ ан нә рестеде ө мірінің бірінші кү нінен бастап шырыш қ оспасымен, ө тпен қ ұ су. Тамақ тандырудан кейін эпигастрий аймағ ында аздағ ан кебу байқ алады. Қ ұ сыдан кейін іші тө мен тү седі «мұ здалғ андай». Айқ ын сусыздану, салмағ ын жоғ алту. Қ андай диагноз ЕҢ мү мкін?

*Ө ң еш атрезиясы

*+Жоғ арғ ы ішек ө тімсіздігі

*Пилоростеноз

*Тө менгі ішек ө тімсіздігі

*Пилороспазм

.! Жаң а туылғ ан нә ресте, асфикциямен туылғ ан, емшекпен тамақ тандырылады. Анасының айтуынша, балада диспепциялық кө ріністер болады. Іші кө лемі жағ ынан ү лкейген, перистальтикасы ә лсіз. Тө менде кө рсетілген АІЖ-ның патологиялар арасында қ айсысы мына балада ЕҢ мү мкіні?

*Пилороспазм

*Ө ң ештің атрезиясы

*Ө ң ештің ахалазиясы

*+Некроздаушы энтероколит

*Жоғ арғ ы ішек ө тімсіздігі

.! Қ ыз бала М., жасы 27 кү н, дене салмағ ы 4700, 0. Ө мірінің 3 кү ні 3500, 0 салмақ пен ү йіне шыгарылды. Балада кү ніне 3-4 рет қ ұ су болып тұ рады. Ү лкен дә реті іш қ атуғ а бейім. 2 кү нге дейін ү лкен дә ретке отырмау. Анасының сү ті жеткілікті, омырауын жақ сы емеді, емген соң мазасызданады. Қ ұ судан кейін, ү немі ұ йық тап қ алады. Болжама диагноз?

*Пилоростеноз

*+Пилороспазм

*Жай диспепсия

*Ішектік токсикоз

*Парентеральды диспепсия

.! Нә рестелердегі аэрофагияның алдын алуында жү ргізілетін қ андай тә сіл мақ сатты болып табылады?

*+Тамақ тандырудан кейін баланы вертикальді бағ ытта 30 минут ұ стап тұ ру

*Тамақ тандырудан кейін баланы вертикальді бағ ытта 80 минут ұ стап тұ ру

*Баланы горизонтальды бағ ытта ұ стап тұ ру

*Баланы аралас тамақ тандыруғ а кө шу

*Спазмалитиктерді тағ айындау

.! Пилороспазмды емдеуде қ андай дә рілік препараттарды тағ айындау ЕҢ мақ сатты болып табылады?

*+Атропин+пипольфен *Цефамизин+церебролизин

*Димедрол+атропин

*Пипольфен+цереболизин

*Цероблозин+атропин

.! Нә рестелерде ө ң еш ахалазиясын қ андай патологиясымен ажыратуғ а болады?

*+Ө ң ештің туа жә не жү ре пайда болғ ан тарылуымен

*Ішектің тө менгі бө лімдерінің атрезиясымен

*Пневмониямен

*Нә рестелік сепсиспен

*Диафрагмалды жарық пен

.! Нә ресте 38 апталық мерзімде дү ниеге келді. Ү йде туылғ ан. Жол-жө некей кө лікпен перзентханағ а жеткізілген. Қ арап тексеру барысында терісінің бозаруы кө ң іл аудартады. Зерттеу кезінде: Анасының қ ан тобы А(II), Rh (+), нә рестеде А(II), Rh (-). Нb 150 г/л, гематокрит саны 0, 38, ретикулоциттер- 5%. Анемияның себебі қ андай болуы мү мкін?

*+Фетоаналық қ анымен алмасуы

*Темір тапшылық ты анемия

*Rh-фактор бойынша сә йкессіздік

*АВО жү йесі бойынша сә йкессіздік

*Нә рестелердегі физиологиялық анемиясы

.! Нә рестелердегі геморрагиялық ауруы ү шін ЕҢ ақ паратты болып табылатын зертханалық талдауды атаң ыз?

*Жоғ арылағ ан фибринолиз

*Тромбоцитопения

*IX факторының қ анда азаюы

*+Протромбин кешенінің тө мендеуі

*X фактордың қ анда азаюы

.! Нә ресте сепсис бойынша ауруханада ем қ абылдауда. Ө мірінің 7-ші кү нінде баланың жағ дайы кү рт нашарлады: есі тежелген, гипертермия, «кофе қ ойыртпағ ы» тү ріндегі қ ұ су пайда болды, ине салынғ ан жерден қ ан кетіп тұ р, денесінде экхимоздар бар. Жалпы қ ан анализінде: Нв-110 г/л, Эр.-4, 5 х 10¹²/л, Л-25х10⁹/л, ЭТЖ- 25 мм/сағ. Зә рінде- кө п мө лшерде эритроциттер бар. Копрограмма-шырыш +++, л-20-25 кө ру аймағ ында, бірлі-жарым эритроциттер. Мү мкін болатын диагнозды атаң ыз?

*Нә рестелердегі геморрагиялық ауру

*Изоиммунды тромбоцитопения

*Тұ қ ымқ уалайтын коагулопатия

*+ТШҚ Ұ -синдромы

*Фетальды гепатит

.! Нә ресте 39 апталық мерзімде туылды. Анасы жү ктілік кезінде аспирин қ абылдағ ан. Нә ресте ө мірінің бірінші тә улігі соң ында қ оң ыр тү сті нә жіс пайда болып, ол жаялық та шиедей дақ тар қ алдырды. Зерттеу кезінде жағ дайы қ анағ аттанарлық, ішкі ағ залары жағ ынан ауытқ улар анық талмады. Жалпы қ ан анализінде эритроциттер мен гемоглобин дең гейінің тө мендегендігі анық талды. Осы жағ дайды қ андай аурулармен салыстырмалы диагностика жү ргіземіз:

*Тромбоцитопениямен

*ТШҚ Ұ - синдромымен

*+Жұ тылғ ан қ ан синдромымен

*Гемофилиямен

*Ішектің инвагинациясымен

.! Нә рестелерде ө мірінің 1-ші аптасында анемия диагнозын қ ою ү шін ЕҢ ақ паратты болып табылатын гемоглобиннің дең гейі қ андай болуы керек?

*170 г/л тө мен

*+145 г/л тө мен

*130 г/л тө мен

*116 г/л тө мен

* 110 г/л тө мен

.! Жетіліп туылғ ан нә ресте ө мірінің 4-ші кү нінде нә рестелер патологиясы бө лімшесіне келесі диагнозбен келіп тү сті: «Нә рестелердегі геморрагиялық ауру». Қ андай дә рілік препарат ЕҢ мақ сатты тү рде тағ айындалады?

*Гормональды препараттар

*Антибиотиктер

*+ К витаминінің препараттары

*Кальций препараттары

*Темір препараттары

.! Гестациялық мерзімі 35 апталық шала туылғ ан нә ресте ө мірінің 4 аптасында - Нв 80 г/л. Эр.2.6*10¹²/л. Осы науқ асты мақ сатты тү рде жү ргізудің тә сілі қ андай?

*Эритроцитарлық массаны қ ұ ю

*Е витаминін тағ айындау

*+Рекомбинантты эритропоэтинді тағ айындау

*Дексаметазон тағ айындау

*Қ ою қ ан қ ұ ю

.! Нә рестелердегі геморрагиялық ауруды патогенетикалық емдеу кезінде қ андай дә рілік зат мақ сатты тү рде тағ айындалады?

*+ К витамині

*Антибиотиктер

*Темір препараттары

*Кальций препараттары

*Гормондар

.! Нә рестелер ө мірінің бірінші айлығ ындағ ы гипохромды анемияның дамуында қ андай заттың тапшылығ ы негізінде пайда болады?

*Е витаминінің

*В6 витаминінің

*Темірдің

*+Фолий қ ышқ ылының

*В12 витаминінің

.! Қ антты диабетпен ауыратын анадан туылғ ан нә ресте ө мірінің 3-ші тә улігінде мазасыздық, гиперестезия, қ олдарының треморы, тахикардия, тахипноэ, тоникалық тырысулар пайда болды. Қ андағ ы глюкозаның дең гейі - 1, 9 ммоль/л, қ анның РН- 7, 35.

Осы жағ дайды қ алай дұ рыс бағ алау керек:

*+Гипогликемия

*Ацидоз

*Гипокальциемия

*Гиперкальциемия

*Алколоз

.! нә рестенің анасында қ ант диабеті бар. Нә рестенің гестациялық мерзімі 36 апта.

Осы нә рестеде туылғ ан кезінде қ андай патология дамуы мү мкін:

*Туа біткен даму ақ ауы

*Қ ұ рсақ ішілік гипоксия

*Қ ұ рсақ ішілік гипотрофия

*Гестация мерзімі жетілмеген

*+Макросомия

.! Тө менде аталғ андардың ішінде нә рестеде жедел бү йрек ү сті безінің жетіспеушіліні дамуының себебі болып табылады?

*Диабеттік фетопатия

*+Бү йрек ү сті безінде қ ан қ ұ йылыс

*Бү йрек ү сті безінің гипоплазиясы

*Гепатит

*Нә рестелердегі гемолитикалық анемия

.! Баланың тө лқ ұ жаттық жасына қ арағ анда сү йектік жасын қ андай патология жеделдетеді?

*+Туа біткен бү йрек ү сті безінің дисфункциясы

*Туа біткен гипотиреоз

*Жедел бү йрек ү сті безінің жетіспеушілігі

*Қ ант диабеті

*Гипертиреоз

.! Туа біткен бү йрек ү сті безінің қ ыртысты қ абатының тұ з жоғ алтатын тү ріне тә н дисфункциясын атаң ыз?

*+ Гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия, кортизол дең гейінің тө мендеуі

*Кортизол дең гейінің тө мендеуі, гипергликемия, сү йектену ядролары дамуының жеделдеуі

*Сү йектену ядролары дамуының жеделдеуі, гиперхлоремия, гипернатриемия

*Сү йектену ядролары дамуының жеделдеуі, гиперхлоремия, гипонатриемия, гипогликемия

*Сү йектену ядролары дамуының жеделдеуі, гиперхлоремия, гипернатриемия

*кортизол дең гейінің тө мендеуі

.! Нә рестелердегі туа біткен бү йрек ү сті безінің қ ыртысты қ абаты дисфункциясының даму себебін атаң ыз?

*Жү ктілік кезіндегі анасының ауруы

*Гипофиздің алдың ғ ы бө лігінің зақ ымдануымен туыт жарақ аты

*+Тұ қ ымқ уалайтын ферментопатия

*Патологиялық туыттар

*Анасында қ ант диабеті

.! Нә рестелердегі гипотиреоз кезінде қ алқ анша безі гормондарының қ андай ө згерістері болуы мү мкін?

*Тироксин (Т4) жә не трийодтиронин (Т3) тө мендеген

*Т4 тө мендеген

*+Т4 жә не Т3 тө мендеген, ТТГ повышен

*Т4, Т3 жә не ТТГ тө мендеген

*Т4, Т3 жә не ТТГ жоғ арылағ ан

.! Туа біткен бү йрек ү сті безінің қ ыртысты қ абаты дисфункциясының тұ з жоғ алтатын тү ріне зат алмасудың қ андай ө згерістері тә н?

*+Гипонатриемия жә не гипокалиемия

*Гипернатриемия жә не гипокалиемия

*Гипонатриемия жә не гиперхлоремия

*Гиперкалиемия жә не гиперхлоремия

*Гиперхлоремия жә не қ анның сілтілі қ орының тө мендеуі

.! 2 апталық нә рестені қ арап-тексеруге келенде анасының шағ ымдары: іштің қ атуы, терінің сарғ ыштануы, енжарлық жә не ұ йқ ышылдық. Физикальды зерттеу кезінде анық талды: терісінің шамалы сарғ ыштығ ы, іші желденген, ұ йық тап жатқ ан кезінде шамалы брадикардия. Анамнезінен белгілісі: туытты ынталандырудан кейінгі уақ ытынан кеш босанғ ан туыттан болғ ан нә ресте. Туғ ан кезіндегі дене салмағ ы - 4000 гр. Перзентханада жү ргізілген неонатал-тесттің қ орытындысы: ТТГ- 100 мМЕ/л, Т4-70 нмоль/л. Нә рестеде қ андай болжам диагноз болуы ық тимал?

*+Туа біткен гипотиреоз

*Қ ант диабеті

*Туа біткен бү йрек ү сті безі қ ыртысты қ абатының дисфункциясы

*Гипертиреоз

*Панкреатит

.! К. Есімді нә ресте, 20 кү ндік, іш қ атуғ а бейімділігі бар жә не терісінің сарғ ыштығ ы сақ талғ ан, дене салмағ ын нашар қ осады. Анамнезінен белгілісі: анасы эндокринолог маманында бақ ыланады. Баланың туғ ан кездегі салмағ ы – 4200гр. Қ арап тексеру кезінде: аузы жартылай ашық, тілі ү лкен ә рі жуан, кіндік жарығ ы бар, жалпы ісің кі. Нә ресте енжар, ұ йқ ышыл. Кө здерін бір нү ктеге қ адай алады, бірақ қ ысқ а уақ ытқ а. Шамалы бұ лшық еттік гипотония, рефлекстің жә не қ адам басу рефлексінің тө мендеуі бар. Ошақ ты симптоматикасы жоқ. ТЖ – 38 рет 1 минутта, ЖЖЖ- 100 рет 1 минутта. Ішкі ағ заларындакө зге кө рінетін патология жоқ. Орын басу мақ сатында қ андай дә рілік препаратты тағ айындау мақ сатты тү рде болып табылады?

*+L- тироксин

*Преднизолон

*Мерказолил

*Гидрокортизон

*Дексаметазон

.! Нә рестелердегі туа біткен бү йрек ү сті безінің қ ыртысты қ абаты дисфункциясының вирильді тү рі диагнозын нақ тылау ү шін тө менде аталғ ан зерттеу ә дістерінің қ айсысы ақ паратты болып табылады?

*Кортизолдың, калий дең гейі

*+Сү йек жасы, калий дең гейі

*Кариотип, жыныстық хроматин

*Қ ышқ ылды-негізді жағ дай (Қ НЖ), жыныстық хроматин

*Калий дең гейі, жыныстық хроматин

.! Дене салмағ ы 4 кг 2 апталық нә рестеге, зертханалық жә не аспаптық зерттеудің нә тижесінде келесі диагноз қ ойылды: туа біткен гипотиреоз.

Қ андай дә рілік заттар мақ сатты тү рде таағ йындалады?

*+L-тироксин, пирацетам, энцефабол

*L-тироксин, пенициллин, 5% глюкоза ерітіндісі

*Пирацетам, энцефабол, 5% глюкоза ерітіндісі

*L-тироксин, пирацетам, 10% кальций глюконаты ерітіндісі

*L-тироксин, ЖМП (СЗП), энцефабол

.! Қ ыз балалардағ ы сыртқ ы жыныс ағ заларының маскулинизациясы, емізікшелерінің пигментациясы, іштегі ақ сызық, ер балалардағ ы макрогенитосомия – қ андай ауруғ а тә н?

*Жедел бү йрек ү сті безінің жетіспеушілігі

*Қ ант диабеті

*Туа біткен гипотиреоз

*Гипертиреоз

*+ Туа біткен бү йрек ү сті безінің қ ыртысты қ абаты дисфункциясының вирильді тү рі

.! Нә рестелердегі бү йрек ү сті безінің кризін емдеу ү шін аталғ андардың ішінде қ айсысы қ абылдауғ а тиімді?

*Реополиглюкин, корглюкон, 10% кальций глюконаты

*+Гидрокортизон, 10% глюкоза ерітіндісі, Рингер, физ.ерітінділер

*Реополиглюкин, 10% кальций глюконаты, Рингер ерітіндісі

*10% кальций глюконаты, гепарин, курантил

*Гепарин, ДОКА, ЖМП (СЗП)

.! Нә ресте 19 кү ндік. Анасының айтуы бойынша нашар емеді, тез шаршайды. Анамнезінен: анасы жү ктілігінің 20-шы аптасында ЖРВИ басынан ө ткерген. Объективті: терісі бозарғ ан, кө з айналасы кө герген. Жылау кезінде ауыз-мұ рын ү шбұ рышында цианоз пайда болады. Ө кпесінде тынысы – қ атаң. Ентігеді, ТЖ - 60 рет 1 минутта. Жү рек ү ндері керең делген, шу жоқ, тахикардия, ЖЖЖ - 150 соқ қ ы 1 минутта. Бауыры қ абырғ а доғ асынан +2, 0 см шығ ың қ ы. Клиникалық диагнозды қ ою ү шін ЕҢ ақ паратты болып табылатын зерттеуді атаң ыз:

*+Эхокардиография

*Электрокардиография

*Катетеризация сердца

*Кеуде қ уысы ағ заларының рентгенография

* Таллимен сканирлеу

.! Ер бала 8 кү ндік, 34 апталық жү ктіліктен туылды, туғ андағ ы салмағ ы 1900, 0 г