С) Туберкулез 13 страница

Какой раствор из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ правильным для регидратации согласно программе ИВБДВ в республике Казахстан?

* Оралит

*+Регидрон

*Цитроглюкосолан

*Глюкосолан

*Рисовый отвар

#61

*! Мальчик 3 лет заболел остро: два раза была рвота, Т 38, 5, боли в животе, затем участился стул. Ребенок осмотрен на 2 день болезни: живот втянут, сигма спазмированна, анус податлив, стул скудный в виде комков мутной слизи с прожилками крови.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*Копрологическое

*Ректороманоскопию

*+Бак посев кала

*УЗИ

*Выделение гемокультуры

#62

*! Ребенок 12 лет был в течении нескольких месяцев с родителями в Бангладеше. На следующий день после возвращения у мальчика появился жидкий стул калового характера, а через 2 часа стул стал бесцветным, напоминающим «рисовый отвар». Через 6 часов присоединилась рвота, жажда, кожная складка быстро расправляется, глаза запали. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен для лечения согласно ИВБДВ?

*Только регидрон

*Регидрон + ампициллин

*+Регидрон + сифлокс

*Регидрон + Фуразолидон

*Регидрон + канамицин

#63

*! Ребенку 5 лет обратились в детскую инфекционную больницу с жалобами на чсатый зеленый жидкий стул с прожилками крови и боли в животе. После осмотра врача в приемном отделении на основании клинико-эпидемиологических данных поставлен диагноз шигеллез легкая форма.

Какой препарат из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному?

*Смекта

*Бифиформ

*Парацетамол

*Оральный антибиотик

*+Шигеллезный бактериофаг

#64

У ребенка 9 месяцев, больным корью. На 7 день отмечается учащение дыхания и повыщение температуры тела до фебрильных цифр.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым?

*Ингибиторы протеолиза

*+Цефтриаксон

*Сульфаниламиды

*Бактисубтил

*Нитрофураны

#65

*! У ребенка 9 месяцев, больным корью. На 7 день отмечается учащение дыхания и повыщение температуры тела до фебрильных цифр.

Какой из перечисленных методов является НАИБОЛЕЕ информативен?

*+Рентгенография

*Ультразвуковое исследование

*Бронхоскопия

*Томография

*Аускультация

#66

*! У ребенка 2-х лет повысилась температура до 39 С отказалась от еды из-за резкой болезненности, слюнотечения. При осмотре на слизистой рта отечной, гиперемированной имеются сгруппированные пузырьки с серозным и желтоватым содержимым. На 6 день болезни у ребенка отмечается отек правой стороны лица. При пальпации болезненная.

Назначение какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

*Тетрациклин

*+Пенициллин

* Цефепим

*Канамицин

*Метронидазол

#67

*! В отделение реанимации поступил 2 летний ребенок с диагнозом «Менингококковая инфекция, генерализованная форма, ИТШ III степени».

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием в отношений больного?

*Вутривенное введение левомицетина

*Введение свежезамороженной плазмы

*Катетеризация вены

*+ИВЛ

*Ввести преднизолон

#68

*! Ребенок 3 лет поступает в клинику в первые сутки болезни с выраженной интоксикацией, сыпью обильной пятнистой на бедрах и голенях. Единичные геморрагии – звездчатой формы на стопах. Судорог, гипертермии нет. АД в норме. Назначение какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

*+Преднизолон + левомицетин

*Пенициллин

*Роцефин

* Димедрол

*Смекта

#69

*! Подросток, обратился в приемное отделение детской инфекционной больницы у которого отмечается повышение температуры тела до 38, 5, вялый, отмечается припухание в области околоушных слюнных желез, жалуется на сильную головную боль, менингиальные знаки положительные.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*Промыть желудок

*Биохимический анализ крови

*+Люмбальная пункция

*Общий анализ крови

*Определить диастазу крови

#70

*! Ребенок 4 лет заболел остро с повышения температуры, головной боли, неукротимой рвоты. При поступлении в стационар выявлены положительные менингиальные симптомы. В ликворограмме: нейтрофильныйплеоцитоз, содержание белка повышено.

Назначение какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

*Цефтриаксон

*Гентамицин

*+Пенициллин

*Ремантадин, противогриппозный иммуноглобулин

*Левомицетина сукцинат

#71

*! Родители ребенка 3 лет обратились в приемное отделение детской инфекционной больницы у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38, 5, вялый, отмечается припухание в области околоушных слюнных желез, жалуется на сильную головную боль, менингиальные знаки положительные. После осмотра и диагностики ребенку выставлен диагноз паротит + серозный менингит.

Какая тактика введения больного НАИБОЛЕЕ целесобразна?

*Назначить пенициллин, контроль в домашних условиях

*Вводить противосудорожные препараты, назначить симптоматическое лечение

*Назначить пенициллин, преднизолон, противосудорожные препараты

*Госпитализация после консультации врача невропатолога

*+Немедленная госпитализация в инфекционную больницу

#72

*! Мужчина, 24 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на общую слабость, головную боль, насморк, боль в горле, сухой кашель, жжение в глазах. Объективно: температура 39, 5С. Слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость на задней стенке глотки. Инъекция сосудов склер. Дыхание через нос затрудненно. Из носа выделения серозно-слизистые. Кашель сухой, не продуктивный. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, пульс 92 уд/мин. АД 100/60 мм.рт.ст.

Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Общий анализ крови

*Общий анализ мочи

*+Мазок из зева на вирусологию

*Мазок из зева на микрофлору

*Биохимический анализ крови

#73

*! Мужчина, 24 лет, обратился в поликлинику на 2-ой день болезни с жалобами на общую слабость, насморк, головную боль, боль в горле, сухой кашель, жжение в глазах. Объективно: температура 39, 5С, лицо гиперемированное, слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стенки глотки, инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, пульс 92 уд/мин, АД 110/70 мм.рт.ст.

Назначено лечение: цефазолин 1, 0*3р в/м, глюкоза 5%-500, 0 в/в, супрастин 1, 0 в/м, ремантадин по схеме, полоскание горла раствором фурациллина.

Какая ошибка допущена в назначениях:

*+Антибиотики

* Дезинтоксикация

*Десенсибилизация

*Ремантадин по схеме

*Полоскание горла раствором фурациллина

#74

*! Школьник, 15 лет, обратился в поликлинику на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38.8⁰С., умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, пальпируются все группы лимфатических узлов, заднешейные лимфатические узлы - чувствительные при пальпации, гепатоспленомегалия, ангина. В ОАК умеренный лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ 10 мм/час.

Какой метод обследования используется для диагностики данного заболевания?

*+Иммуноферментный анализ

*Проба Бюрне

*Реакция Райта

*Реакция Видаля

*Реакция связывающие комплимент с риккетсиями Провачека

#75

*! Повторный вызов на дом к молодой девушке 18-ти лет. Вчера, при первичном вызове пациентка предъявляла жалобы на высокую температуру тела, сильную головную боль, двухкратную рвоту. Эпидемиологический анамнез: младший брат недавно переболел острый респираторной вирусной инфекцией. От госпитализации больная оказалась. Были назначены пенициллин в дозе 12 млн. ЕД в сутки, осельтамивир 75 гр. в сутки (тамифлю), обильное питье. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появились психомоторное возбуждение, геморрагическая сыпь по всему телу. ЧДД - 25 в 1 мин., пульс 130 уд./мин., нитевидный, АД – 60/40 мм рт.ст, температура тела 36, 2^º С. С утра не мочилась.

Что ВЕРОЯТНОГО усугубило состояние больной?

*Назначение осельтамивира

*Назначение обильного питья

*Назначение аскорбиновой кислоты

*Назначение жаропонижающего средства

*+Назначение бактерицидного антибиотика

#76

*! Повторный вызов на дом к молодой девушке 18-ти лет. Вчера, при первичном вызове пациентка предъявляла жалобы на высокую температуру тела, сильную головную боль, двухкратную рвоту. Эпидемиологический анамнез: младший брат недавно переболел Острый респираторной вирусной инфекцией. От госпитализации больная оказалась. Были назначены пенициллин в дозе 12 млн. ЕД в сутки, жаропонижающие препараты, осельтамивир 75 гр. в сутки (тамифлю), обильное питье, аскорбиновая кислота. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появились психомоторное возбуждение, геморрагическая сыпь по всему телу. ЧДД - 25 в 1 мин., пульс 130 уд./мин., нитевидный, АД – 60/40 мм рт.ст, температура тела 36, 2^º С. С утра не мочилась.

Что должен был сделать врач при первичном вызове в первую очередь?

*+Проверить менингеальные симптомы

*Назначить гормоны внутримышечно

*Назначить противовирусное средство

*Назначить жаропонижающее средство

*Назначить антибиотик широкого спектра

#77

*! Вызов на дом. Мужчина 42 лет житель Мангистауской области. Жалобы на температуру до 39-40С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -30 в 1 мин. Пульс – 140 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. Справа сухие рассеянные хрипы. В гемограмме: лейкоциты – 24х10⁹/л, п/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Не мочился в течение дня.

Какое лечебное мероприятие вы должны провести в первую очередь?

*Проведение оксигенотерапии

*Внутривенное введение гормонов

*Внутривенное введение антибиотиков

*Внутримышечное введение антибиотиков

*+Внутривенное введение инфузионных растворов

#78

*! Женщина, 32 лет, вызвала врача на дом на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38, 5°С., боли в горле, послабление стула. На 2 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лихорадит до 38, 5°С.. Полилимфаденопатия. В ротоглотке – фарингит. На коже туловища пятнисто-папулезная сыпь. Печень 1, 5-2 см, умеренно болезненная.

Выберите НАИБОЛЕЕ информативный план обследования:

*Ультразвуковые исследование

*Биохимический анализ крови

*Иммуноферментный анализ на маркеры вирусного гепатита

*+Бактериологические. анализы на зоонозы

*Серологические анализы на лихорадящую группу

#79

$$$113

*! Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающийся сероватый налет, не выходящий за их пределы. Отека шейной клетчатки нет.

Какую дозу дифтерийного антитоксина необходимо ввести?

* 3000-5000 ЕД

*+10000-20000 ЕД

*40000-60000 ЕД

*30000-50000 ЕД

*60000-100000 ЕД

#80

*! Женщина, 32-х лет, жительница Африки. Доставлена в районную больницу в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов сопровождающих - болеет в течение 3-4-х дней. Беспокоили жар, озноб, потливость, головная боль, боли в животе. Принимала аспирин, левомицетин. Объективно: гипертермия, герпетические высыпания на губах, желтушность кожных покровов. Живот мягкий, спазма кишечника нет, гепатоспленомегалия. АД – 60/40 мм рт.ст. Мочи не было с вечера.

Назначение какого из нижеперчисленных препаратов является ОШИБОЧНЫМ?

*Дофамин 5, 0 внутривенно

*Полиглюкин внутривенно

*Преднизолон 120 мг внутривенно

*+Адреналин 1%-0, 5 + физ.р-р внутривенно

*Глюкоза 5%-500, 0 + витамин С 10, 0 внутривенно

*! Какие из ниже перечисленных черепно-мозговых нервов поражаются при туберкулезном менингите?

*+III, VI, VII, VIII
* не поражаются
* I, II, III, IV

* I, IV, V

* I, II, IV

*! Сенсорная афазия возникает при поражении в левом полушарии:

*+верхней височной извилины

* нижней височной извилины

* верхней теменной дольки

* нижней теменной дольки

* средней лобной извилины

*! Больной 35 лет. Два дня назад во время эмоционального напряжения ощутил

«удар» в голову, потерял сознание на несколько минут. Затем появилась

тошнота и многократная рвота. Госпитализирован в клинику. Объективно:

сознание сохранено, речь не нарушена. Со стороны черепных нервов без

патологии. Парезов нет. Координаторные пробы выполняет

удовлетворительно. Выраженная ригидность мышц затылка,

положительный симптом Кернига с двух сторон. АД – 120/60 мм.рт.ст.

ЭхоЭГ – смещение М-эха нет. В спинномозговой жидкости: примесь крови,

белок – 0, 66 г/л, цитоз 90 (лимфоциты), сахар – 5, 0 ммоль/л. Назовите

клинические синдромы и клинический диагноз?

* Очаговый, геморрагический инсульт

* Общемозговой, субдуральная гематома

*+Менингеальный, субарахноидальное кровоизлияние

* Менингеальный, менингит

* Общемозговой, ишемический инсульт

*! У больного на фоне катаральных явлений со стороны носоглотки,

повышения температуры, болей в спине и конечностях, исчезли активные

движения в ногах. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы в них

повышены, клонус стоп и надколенных чашечек, патологические рефлексы

Бабинского и Россолимо с двух сторон. Утрачены все виды

чувствительности книзу от паховых складок. Отмечена задержка мочи и

кала. Где локализуется патологический очаг и какой диагноз?

* Головной мозг, энцефалит

*+Спинной мозг на уровне Th12, миелит

* Спинной мозг на уровне С4, миелит

* Спинной мозг на уровне Th12, полиомиелит

* Спинной мозг на уровне С4, опухоль спинного мозга

*! Больной 60 лет, грузчик. При подъеме тяжести почувствовал сильную головную боль и шум в ушах, затем появилась рвота. Потерял сознание на несколько минут. Госпитализирован в клинику. Черепно-мозговую травму отрицает. Объективно: АД 180/110 мм рт.ст. Пульс 52 удара в минуту, ритмичный, напряженный. Больной возбужден, дезориентирован в месте и времени, пытается встать, несмотря на запреты. Парезов конечностей нет. Общая гиперестезия. Определяется ригидность мышц затылка 4 см и симптом Кернига с обеих сторон под углом 90°.

Анализ крови: СОЭ – 8 мм/час, лейкоциты – 10000 в 1 мкл.

1. Установить предположительный клинический диагноз.

2. Назначить дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза.

* 1. Внутримозговое кровоизлияние 2. КТ головного мозга

*+1. Субарахноидальное кровоизлияние 2.Люмбальная пункция, КТ головного мозга

* 1.Эпилепсия 2.Люмбальная пункция, КТ головного мозга

* 1. Ишемический инсульт 2.Люмбальная пункция, КТ головного мозга

* 1. Отрыйменингоэнцефалит 2. Люмбальная пункция

*! Больной 45 лет, страдающий гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов.

1. Поставить предварительный клинический диагноз.

2. Назначить дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза.

* 1.Ишемический инсульт 2.КТ головного мозга

* 1.Внутримозговое кровоизлияние 2.Люмбальная пункция

* 1.Острыйменингоэнцефалит 2.Люмбальная пункция

*+1.Транзиторная ишемическая атака 2.КТ головного мозга

* 1. Дисциркуляторная энцефалопатия 2. КТ головного мозга

*! В приемное отделение доставлен больной 55 лет, страдающий в течении десяти лет гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась сильная головная боль, повторная рвота, затем он потерял сознание. В неврологическом статусе: сознание утрачено – кома II, анизокория, левый зрачок шире правого, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Ригидность затылочных мышц 1см, с-мКернига под углом 160° с обеих сторон.

Ваш предварительный диагноз, методы дообследования?

* Ишемический инсульт.КТ головного мозга

*+Внутримозговое кровоизлияние. КТ головного мозга

* Острый менингоэнцефалит. Люмбальная пункция

* Транзиторная ишемическая атака.КТ головного мозга

* Дисциркуляторная энцефалопатия. Люмбальная пункция

*! Моторная афазия возникает при поражении в левом полушарии:

* Верхней лобной извилины

* Передней центральной извилины

*+Задних отделов нижней лобной извилины

* Задних отделов средней лобной извилины

* Верхней теменной дольки

*! При обследовании у больного выявлена легкая сглаженность носогубной складки слева. Язык слегка отклонен влево. Движения в левой руке и ноге ограничены, мышечный тонус повышен, высокие сухожильные рефлексы слева, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо слева. Клонус стопы и надколенной чашечки слева. Кроме того, обнаружено нарушение поверхностной и глубокой чувствительности в левой половине лица и левой половине тела. Укажите локализацию поражения.

* Левое полушарие головного мозга

*+Правое полушарие головного мозга

* Шейный отдел спинного мозга

* Мозжечок

* Ствол головного мозга

*! Больной А., 18 лет, поступил с жалобами на сильные головные боли, рвоту, диплопию. Анамнез- заболел 6 дней назад, имелась субфебрильная температура, недомогание, головная боль нарастала, появилось двоение в глазах. Об-но - ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, анизокория, слева мидриаз, птоз слева, расходящееся косоглазие. В ликворе плеоцитоз-300/3 лимфоцитарный, понижено содержание сахара, при отстаивании- пленка. О каком заболевании можно подумать, учитывая данные клиники и ликвора:

* Субарахноидальное кровоизлияние

* Клещевой энцефалит

* Кровоизлияние в опухоль головного мозга

* Гнойный менингит

*+Серозный менингит

*! Для ишемического инсульта в бассейне передней мозговой артерии характерны:

* Паралич подъязычного нерва справа и спастическая гемиплегия слева

* Спастический гемипарез, гемигипестезия, гемианопсия

* Сенсорная афазия, гемигипестезия, спастическая гемиплегия

* Паралич отводящего нерва слева и спастическая гемиплегия справа

*+Нарушение психики, спастическая плегия ноги, расстройства чувствительности в нижней конечности

*! У больного после переохлаждения справа возник паралич мимической мускулатуры, слезотечение и гиперакузия справа. Утрачен вкус на передних 2/3 правой половины языка. Ваш предварительный диагноз, дальнейшая тактика.

* Нейропатия тройничного нерва, финлепсин, анальгетики

* Ишемический инсульт, тромболитики, ноотропные препараты

* Лицевой гемиспазм, противосудорожные препараты, ноотропные препараты

*+Нейропатия лицевого нерва справа, гормонотерапия, противовоспалительные препараты, физиотерапия.

=Менингоэнцефалит, антибиотики, противовоспалительные препараты

*! Больной 46 лет, в течении многих лет страдает гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась сильная головная боль, повторная рвота, затем он потерял сознание. В неврологическом статусе: сознание утрачено – кома I, анизокория, левый зрачок шире правого, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Ригидность затылочных мышц 3см, с-мКернига под углом 160° с обеих сторон.

Ваш предварительный диагноз, методы дообследования?

* 1. Ишемический инсульт 2.КТ головного мозга

*+1. Внутримозговое кровоизлияние 2. КТ головного мозга

* 1. Острый менингоэнцефалит2.Люмбальная пункция

* 1.Транзиторная ишемическая атака 2.КТ головного мозга

* 1. Дисциркуляторная энцефалопатия 2. Люмбальная пункция

Семей-2014

*! Шкала ком Глазго включает в себя оценку по следующим критериям:

* Открывание глаз, двигательные реакции

* Двигательные реакции, речевой ответ

* Открывание глаз, проба на чувствительность, речевой ответ

*+Открывание глаз, двигательные реакции, речевой ответ

* Открывание глаз, мозжечковые пробы, речевой ответ

*! В приёмный покой родственниками доставлен больной 37 лет без сознания. Со слов родственников больного злоупотребляет алкоголем в течение многих лет, сегодня течение часа у больного произошло 5 эпиприпадков, в сознание больной не приходил. Определите тактику ведения больного.

* Госпитализация неврологическое отделение

* Госпитализация психиатрическое отделение

*+Госпитализация в ПИТ

* Госпитализация нейрохирургическое отделение

* Госпитализация наркологическое отделение

*! У больного наблюдается горизонтальный нистагм при взгляде вправо, интенционный тремор при выполнении пальценосовой пробы справа, мегалография, скандированная речь. Где находится патологический очаг?

* В правой половине червя мозжечка

* В левой половине червя мозжечка

*+В правом полушарии мозжечка

* В левом полушарии мозжечка

* Во внутренней капсуле

*! Больной П., 56 лет, тракторист, жалуется на боли в области шеи с иррадиацией в левую руку. Из анамнеза: боли в области шеи в течение 3-х лет. Последние 3 месяца наблюдается ухудшение состояния. Боль стала отдавать в левую руку, усиливается при движениях головы. При осмотре: болезненность остистых отростков C2-C7, карпорадиальный рефлекс снижен, гипестезия в виде полосы по передней поверхности плеча, к локтевому краю предплечья, к V пальцу. Поставьте клинический диагноз.

*+Шейный остеохондроз, корешковый синдром C8

* Шейный остеохондроз, корешковый синдром C6

* Грудной остеохондроз, синдром малой грудной мышцы

* Шейный остеохондроз, плечелопаточныйпериартроз

* Шейный остеохондроз, синдром передней лестничной мышцы

*! Больная, 50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа гиперстезия в области верхней челюсти справа. Препараты какой группы необходимо назначить больному и почему?

* Антибиотики, так имеется воспаление

* Спазмолитики, так как имеет место ишемия

* Противосудорожные средства, из-за высокой вероятности эпиприпадка

*+Противосудорожные средства, как имеет место невропатическая боль

* Спазмолитики, так как спазм является основным в патогенезе

*! Больная 20 лет, поступила на стационарное с жалобами на слабость в нижних конечностях, ухудшение зрения – двоение букв при чтении книг, онемение правой половины лица. Из анамнеза: частые ОРВИ. Объективно: сознание ясное, контактна. ЧМН: зрачки OD=OS, фотореакции сохранены, при взгляде в стороны глаза не отклоняются к носу с двух сторон, аккомодация и конвергенция не нарушены, справа горизонтальный крупноразмашистый нистагм. Чувствительность на правой половине лица снижена. Сила мышц нижних конечностей 3 балла, тонус их снижен, с рук – живые D=S, с ног – высокие. Положительные симптомы Бабинского, Россолимо, Шеффера с двух сторон. Глубокая чувствительность ног снижена. Абдоминальные рефлексы отсутствуют. В позе Ромберга легкое пошатывание. Сформулируйте диагноз согласно принятой классификации.

*+Рассеянный склероз, ремитирующее течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез.

* Рассеянный склероз, интермиттирующее течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез

* Рассеянный склероз, Первично-прогредиентное течение, передняя двухсторонняя офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез

* Рассеянный склероз, вторично-прогредиентное течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, глубокий спастический парапарез

* Рассеянный склероз, прогрессирующее течение, задняя монокулярная интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез

*! Чем характеризуется картина спинномозговой жидкости у больных рассеянным склерозом?

* Клеточно-белковой диссоциацией

*+Повышением уровня гамма глобулинов

* Нейтрофильнымплеоцитозом

* Лимфоцитарнымплеоцитозом

* Мутностью

*! Мужчина 25-ти лет предъявляет жалобы на нарастающие головные боли и повышение температуры до 37, 5° С в течение последних двух дней. До заболевания считал себя практически здоровым. При обследовании: сознание ясное, ориентирован в месте и во времени, ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон; других неврологических нарушений нет. С диагностической целью больному проведена люмбальная пункция. При исследовании цереброспинальной жидкости отмечено увеличение количества лимфоцитов до 150 клеток в мкл, белок — 0, 65 г/л, уровень глюкозы в норме.

Ваш предварительный диагноз:

* Менингококковый менингит

* Пневмококковый менингит

* Гнойный менингит

*+Серозный менингит

* Ревматический менингит

*! У больного наблюдается совокупность симптомов: снижение мышечного тонуса, беспорядочные непроизвольные движения, сменяющие друг друга. Больной то зажмурит глаза, то высунет язык, то закинет руку, то весь передернется, то скорчит гримасу, это характерно для:

* Тика

* Паркинсонизма

* Атетоза

*+Хореи

* Гемибаллизма

*! У 3-летнего ребенка при внешнем осмотре ноги разогнуты в коленных суставах, сгибание затруднено, при ходьбе ноги перекрещивает, сухожильные рефлексы с ног оживлены. К какому виду патологических походок будет отнесена походка данного пациента, и чем она обусловлена?

* Штампующая, вследствие выпадения глубокой чувствительности

* Гемипаретическая, вследствие снижения мышечной силы слева

* Кукольная, вследствие нехватки дофамина

* Атактическая, вследствие поражения мозжечка

*+Спастико-паретическая, вследствие высокого мышечного тонуса в ногах

*! Больной 23 года, жалуется на слабость в руках и ногах, онемение в кистях и стопах, пошатывание при ходьбе. Две недели назад, со слов больного, отмечалось гриппоподобное состояние. При осмотре мышечный тонус в конечностях снижен, сила мышц кистей и стоп снижена до 1 балла, снижение всех видов чувствительности в виде " носков и перчаток", карпорадиальные и ахилловы рефлексы не вызываются, изменение окраски кожи конечностей. Ликвор бесцветный, прозрачный, цитоз 10 лимфоцитов, белок -20 грамм на литр. Какое лечение необходимо назначить и почему?

* Церебролизин, так как ведущим является ишемия

* Прозерин, так как ведущим является аутоиммунный процесс

* Кавинтон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление

* Преднизолон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление

*+Плазмаферез, так как ведущим является аутоиммунный процесс.

*! Больной Т., 18 лет. Заболел остро. При осмотре: Общее состояние тяжелое, сознание затемнено, положение на боку с запрокинутой головой и подведенными к животу ногами. На коже груди, живота, спины, верхних и нижних конечностей обильная геморрагическая сыть звездчатого характера, в области голеней и колен сыпь сливается, образуя геморрагии до 2 см. Резко выражена ригидность мышц затылка, с-м Кернинга. Анализ крови: Л-18000 в 1 мкл, СОЭ- 40 мм/ч. Люмбальная пункция: жидкость мутная, вытекает струей, нейтрофильныйплеоцитоз - 442 клетки в 1 мм 3, белок - 1, 32, сахар- 0, 99 г/л, хлориды – 122 ммоль/л. Какую группу антибиотиков необходимо назначить больному и почему?