Е) гало-невус Сеттона

· Описан в 1916 г. Sutton (амер. дерматолог)

· Появляется в первые 30 лет жизни

· Излюбленной локализации нет, но чаще бывает на туловище

· Самостоятельно исчезает

· Часто сопутствует или предшествует витилиго (в 20-25%)

· Обычно множественный

· Внешний вид: папула диаметром около 5 мм, окруженная депигментированным участком кожи

· Никогда не малигнизируется

· Дифф.диагноз: голубой невус, невус Spietz, меланома, простая бородавка

· Не представляет угрозы для жизни, следовательно больного нужно успокоить

· При нетипичной клинической картине - иссечение

Признаки активизации пигментных невусов:

Ø Изменение в окраске

Ø Воспалительный венчик

Ø Мокнущая поверхность

Ø Увеличение в размере

Ø Зуд

Ø Синдром облысения невуса

5.6. Меланома: происхождение, клинические признаки, классификация Clark, особенности роста и метастазирования.

Впервые описана английским автором Carswell в 1838 году. Упоминается Геродотом (V в. д.н.). Признаки меланомы выявлены в мумиях инков (~2500 лет).

Происхождение:

30-50% меланом возникает из предшествующих пигментных образований, а 50-70% формируются на чистой коже, т.н. меланома de novo.

Шесть признаков меланомы

· Ф орма выпуклая, приподнятая над уровнем кожи. Меланома in situ - плоская

· И зменение размеров, ускорение роста

· Г раницы неправильные, опухоль имеет изрезанный край

· А симметрия – одна половина опухоли не похожа на другую

· Р азмеры крупные – диаметр опухоли обычно больше 6 мм

· О краска неравномерная – беспорядочно расположенные коричневые, серые, розовые и белые участки

Классификация Clark, 1969

Узловатая меланома

· Опухоль формируется на границе эпидермиса и дермы, откуда сразу же начинается инвазия в дерму (вертикальный рост)

· Внутриэпителиальный компонент представлен только небольшой группой клеток

· Чаще бывает у мужчин

· Встречается в 15-30% случаев

· Бывает только вертикальная фаза роста

Поверхностная (стелющаяся) меланома

· Опухоль имеет неправильную форму и на всем протяжении возвышается над поверхностью кожи

· Меланоциты расположены во всей толще эпидермиса поодиночке или гнездами

· М.б.узел, образованный скоплением меланоцитов

· Чаще всего локализуется на спине

· Встречается в 40-75% случаев, одинаково часто у мужчин и женщин

· Имеет две фазы роста: горизонтальную или радиальную и последующую вертикальную, характеризующуюся инвазией за пределы базальной мембраны в ретикулярный слой дермы или подкожную жировую клетчатку

· Растет медленно, иногда годами (2-5лет)