ВОПРОС № 55

Общие данные о гистогенезе опухолей и их гистогенетическая классификация. Морфогенез опухоли.

Гистогенез опухоли – установление ее тканевого происхождения (с помощью морфол изучения строения кл-к опухоли с различ этапами онтогенетич развития кл-к органа или ткани, в кот-х она развилась). Обычно опухоль развив в участках, где в ходе регенерации наиболее интенсивно идет размнож кл-к (пролиферативных зонах роста), здесь встреч менее дифф опухоли. В зав-ти от происх-я из дериватов зарод листков выделяют эндо-, экто- и мезодермальные опухоли. Смеш опухоли относят к группе тератом

Принципы класс-ции опухолей: 1.гистогенетический 2.органоспецифический 3.морфологический (доброкачественные или злокачественные)

Гистогенетическая класс-ция: 1.эпителиальные опухоли без специфической лок-ции (органонеспецифические) 2.опухоли экзо- и эндокринных желез, эпителиальных покровов (органоспецифические) 3.мезенхимальные опухоли 4.опухоли мела-нинобразующей тк-и 5.опухоли нервной системы и об-к мозга 6.опухоли системы крови 7.тератомы

Морфогенез опухоли:

1.ст. предопух изменений: фоновые изм-я (дистрофия, атрофия, склероз, гиперплазия, метаплазия, дисплазия). Предрак сост: а)облигатный предрак (почти всегда заверш развитием рака, чаще связан с насл предрасполож) б)факультативный предрак (гиперпластически-диспластические процессы. Латентный период рака – период сущ-я предрака до развития рака

2.формирование опухоли: а)наруш регенерат процесса б)предопух измен-я в)малигнизация пролиф кл-к г)возникн опух зачатка д)прогрессия опухоли

Тератомы развиваются на почве отщепления одной из бластомер яйца и могут сост из 1 или неск тканей. Тератомы – зрелые, доброкач опухоли, но способные к малигнизации→ тератобластома – злокач аналог тератомы, в ней имеются поля незрелой активно пролиферирующей эмбрион или экстраэмбрион ткани(у детей) Виды тератом: 1.крестцово-копчиковая, 2.яичников 3.яичек 4.забрюшинные и мезентериальные 5.зева 6.внутричерепные

ИЛИ ТАК

Морфогенез опухолей.Разделяют стадию предопухолевых изменений и стадию формирования и роста опухоли.

Среди предопухолевых изменений выделяют:

• фоновые изменения – это процессы, которые могут привести к нарушению регенерерации: дистрофия, атрофия, гиперплазия, метаплазия.

• собственно предрак - тяжелая дисплазия. Дисплазия – это процесс, при котором нарушается пролиферация и дифференцировка клеток.

Формирование опухоли, или переход предопухолевых изменений в опухоль объясняет теория опухолевого поля Уиллиса. По этой теории в органе возникают множественные точки роста опухоли, которые образуют опухолевое поле. Опухолевое превращение происходит от центра поля к периферии за счет аппозиционного роста, а потом наблюдается инфильтративный рост опухоли.

Классификация опухолей

Международная классификация опухолей построена по гистогенетическому принципу, т.е. классифицируют опухоли в зависимости от происхождения из той или иной ткани. По этой классификации выделяют 9 групп опухолей.

I. Эпителиальные органонеспецифические опухоли.

II. Эпителиальные органоспецифические опухоли.

III. Мезенхимальные опухоли.

IV. Опухоли меланинобразующей ткани.

V. Опухоли нервной системы и оболочек мозга.

VI. Опухоли системы крови.

VII. Тератомы.

VIII. Опухоли АПУД-системы (АПУДОМЫ).

IX. Опухоли спорного и неясного генеза.