Аллергология» блогі бойынша. 2 страница

*+пикфлоуметрия

* электрокардиография

* кеуде қ уысы мү шелерінің рентгенографиясы

* қ анның қ ышқ ылдық - сілітілік жағ дайы

* тыныс алатын ауадағ ы СО2 дең гейі

38. Қ абылдау бө ліміне 47 жастағ ы науқ ас жеткізілді: 6 сағ ат бойы тыныс алу қ иындауы ү деу ү стінде, сальбутамолдың 10 ингаляциясы тиімсіз. Объективті: ортопноэ, цианоз, дистантты сырылдар, кө пірікті қ ақ ырық. Аускультацияда ысқ ырық ты сырылдар, тө менгі бө лімінде тыныс кенет бә сең деген аймақ тар. ТАЖ - 32 минутына, ЖЖЖ – 120 минутына. Осы жағ дай ЖРВИ кейін дамығ ан, бекотид жә не преднизолон таблетка тү рінде (20 мг) қ абылдайды.

Шұ ғ ыл кө мекті қ ай препараттан жә не қ андай мө лшерде бастау керек?

* дипроспан 1 мл

* преднизолон 60 мг

*+метилпреднизолон 120 мг

* эуфиллин 2, 4% 10 мл т\і

* фенотерол 100 мг т\і

39. Қ арқ ынды терапия бө лімінде 56 жастағ ы гипоксемиялық кома (демікпелік статустың 3 стадиясы) жағ дайында тү скен науқ асқ а бронхиалды лаваж жасалды. Қ азіргі жағ дайда: дем шығ арудың шың дық жылдамдығ ы - 47%, SatO2 – 94%, ТАЖ – 26 минутына. Науқ асты ары қ арай жү ргізудің қ ай тактикасы ең дұ рыс болып табылады?

*+емді қ арқ ынды терапия бө лімшесінде жалғ астыру

* терапия немесе аллерголгия бө лімшесіне аудару

* амбулаторлы бақ ылаумен ү йіне шығ ару

* ары қ арай кү ндізгі стационар жағ дайындағ ы ем

* емді ү йде ұ йымдастыру – ү йдегі стационар

40. 48 жасар науқ асты демікпелік статустан шығ арғ ан соң қ арқ ынды терапия бө лімінде жатыр. Тә уліктен кейін: дем шығ арудың шың дық жылдамдығ ының тә уліктік ө згеруі- 70-75%, сатурация – 99%, ЖЖЖ – 80 мин, ТАЖ – 22 мин, АД – 105/70 мм с.б. Госпитализацияғ а дейін беклометазон дипропионаты (600 мкг) мен сальметерол қ абылдағ ан. Терапия бө ліміне аударылды. Науқ асты ары қ арай жү ргізудің қ андай тактикасы ең тиімді болады?

*+негізгі терапияғ а 40 мг/тә ул преднизолон қ осу, 5 кү н бойы

* 3 кү н бойы 30 мг/тә ул преднизолона т\і енгізуді жалғ астыру

* беклометазонды 600 мкг/тә ул будесонидпен алмастыру

* беклометазон мө лшерін 800 мкг/тә ул дейін жоғ арылату

* 5 кү н бойы эуфиллин т\і тамшылатып жә не эфедрин ингаляциялық қ осу

41. 27 жасар науқ ас, Ө ТС - 81%, ТШК1 - 45%, Тиффно индексі ТШК1/Ө ТС - 55%, Ө МТ (МВЛ) - 67%, ТМК (МОД) - 182%, ТАЖ – 26 мин. Науқ аста тыныс алу бұ зылысының қ ай тү рі жә не қ андай дең гейде?

* обструктивті 1 дең гей

* обструктивті 2 дең гей

*+обструктивті 3 дең гей

* аралас 2 дең гей

* аралас 3 дең гей

42. 47 жасар науқ ас, Ө ТС - 62%, ТШК1 - 47%, Тиффно индексі ТШК1/Ө ТС - 75%, Ө МТ (МВЛ) - 62%, ТМК (МОД) - 260%, ТАЖ – 26 мин. Науқ аста тыныс алу бұ зылысының қ ай тү рі жә не қ андай дең гейде?

* обструктивті 1 дең гей

* обструктивті 2 дең гей

* обструктивті 3 дең гей

* аралас 2 дең гей

*+аралас 3 дең гей

43. 17 жасар науқ ас, Ө ТС - 73%, ТШК1 - 51%, Тиффно индексі ТШК1/Ө ТС - 67%, Ө МТ (МВЛ) - 48%, ТМК (МОД) - 89%, ТАЖ – 18 мин. Науқ аста тыныс алу бұ зылысының қ ай тү рі жә не қ андай дең гейде?

* обструктивті 1 дең гей

*+обструктивті 2 дең гей

* обструктивті 3 дең гей

* аралас 2 дең гей

* аралас 3 дең гей

44. Будесонид 400 мкг/тә улік жә не теотард 200 мг кү ніне 2 рет қ абылдайтын науқ асқ а қ андай ұ сыныстар беру керек, соң ғ ы апта ішінде пикфлоуметрияның келесі кө рсеткіштері тіркелген: 400-420-340-380-360-330 л/мин (ең жақ сы кө рсеткіш - 420 л/мин)?

* Теотард мө лшерін жоғ арылату

* Шұ ғ ыл госпитализация

* Емге сальметерол қ осу

* Будесонид мө лшерін 2 есе жоғ арылату

*+Препараттармен кө рсетілген мө лшерде емдеуді жалғ астыру

45. 29 жастағ ы ер адам, ортопноэ қ алыпта, ентігу, тыныс алуғ а қ осымша бұ лшық еттер қ атысады, қ ысқ а сө здермен сө йлейді, алшақ тан естілетін ысқ ырық ты сырылдар, қ ө п кө лемді кө пірікті ашық тү сті қ ақ ырық бө лінетін жө тел, ТАЖ – 30 минутына, ЖЖЖ – 105 минутына, дем шығ арудың шың дық жылдамдығ ы – 45%. Науқ ас қ озулы жә не қ ысқ а сө здермен сойлейді. Соң ғ ы сағ атта - сальбутамолдың 3 ингаляциясы тиімсіз. Қ озуды тө мендету ү шін науқ асқ а не жасау керек?

* валерияна экстрактысын беру

* диазепам инъекциясын жасау

*+оттегі ингаляциясын бастау

* Б/і фенобарбитал енгізу

* науқ асты сө здермен тыныштандыруғ а тырысу

46.45 жастағ ы науқ ас кү ніне 1-2 рет болатын тұ ншығ у ұ стамаларына, аптасына 2-3 рет таң ертең тыныс алу қ иындауынан жә не ринореядан ұ йқ ыдан оянуғ а, артынан жө тел мен тыныс алудың қ иындауы пайда болатынына шағ ымданады. Ә сер кө рсететін факторлар – шаң, мысық тармен қ атынас, физикалық кү шетме. 600мкг/тә ул будесонид жә не теотард тағ айындалды. Патологиялық рино-бронхиалды рефлексті жою ү шін тө менде берілгендерден емге не қ осу керек?

* ксиметазолин эндоназалды

* мұ рынды кү нделікті тұ зды сумен шаю

* натрий кромогликаты эндоназалды таң ертен

*+беклометазон дипропионаты эндоназалды

* кетотифен ішке

47. 55 жастағ ы науқ ас кү ніне 1-2 рет қ айталанатын тұ ншығ у ұ стамасына, аптасына 2-3 рет қ айталанатын таң ертенгі уақ ытта тыныс алу қ иындауынан жә не жө телден ұ йқ ыдан оянуғ а, мұ рын бітелуіне шағ ымданады. ЛОР-қ арауында полиптер анық талды, мұ рын арқ ылы тыныс алу 70% қ иындағ ан. Ә сер кө рсететін факторлар – шаң, мысық тармен қ атынас, физикалық кү шетме. 600мкг/тә ул будесонид жә не сальметерол тағ айындалды. Емнің тиімділігін жоғ арылату ү шін қ осымша қ ай препаратты қ осқ ан дұ рыс?

* ксиметазолин эндоназалды

* дипроспанмен эндоназалды блокада

* преднизолонмен эндоназалды блокада

* беклометазон дипропионаты эндоназалды

*+полипэктомия

48. 38 жастағ ы ә йел 20 жыл бойы бронхиалды демікпемен дә рігерде есепте тұ рады. Негізгі (базисті) ем- будесонид 800 мкг/тә ул, сальметерол – тә улігіне 2 доза. Суық тап қ алғ аннан кейін ЖРВИ белгілері пайда болды – қ ызба, бас ауру, қ ұ рғ ақ жө тел. Тұ ншығ у ұ стамалары кү ніне 5-6 ретке дейін жиілеп кетті, тү нгі ұ стамалар кү нделікті, пикфлоуметрия – 340-320-180-220-360 л/мин (ең жақ сы кө рсеткіш - 415 л/мин). Емнің қ андай тактикасы ең дұ рыс болып табылады?

*+терапиялық бө лімшеге госпитализация

* жұ қ палы аурулар ауруханасына госпитализация

* қ арқ ынды терапия бө ліміне госпитализация

* кү ндізгі стационарда ем

* амбулаторлы ем – ү йдегі амбулатория

49. Бронхиалды демікпе диагнозы алғ аш қ ойылғ ан науқ аста: кү ндізгі ұ стамалар кү ніне 2-3 рет, тү нгі аптасына 1-2 рет, физикалық жү ктемеге шыдамдылығ ы тө мендеген, тұ ншығ у ұ стамаларын тоқ тату ү шін соң ғ ы ай ішінде 2 рет жедел жә рдем шақ ырғ ан. Учаскелік дә рігер науқ асқ а сальметерол кү ніне 4 доза тағ айындағ ан, бірақ науқ аста жү рек аймағ ында жағ ымсыз сезімдер, жү рек қ ағ у пайда болды. Демікпені бақ ылау ү шін науқ асқ а қ андай препарат тағ айындағ ан дұ рыс болатын еді?

* натрий кромогликатын эндобронхиалды

*+флюнисолид эндобронхиалды

* преднизолон ішке

* пролонгирленген теофиллин

* дезлоратадин ішке

50. Ауыр ағ ымды бронх демікпесімен ауыратын жә не серетид қ абылдап жү рген науқ аста соң ғ ы уақ ытта тілі мен жұ мсақ таң дайында ақ жабынды пайда болды, астындағ ы шырышты қ абаты аздап қ ызарғ ан. Қ андай емдеу тактикасы ең дұ рыс?

* серетид мө лшерін азайту

* серетидті преднизолонғ а алмастыру

*+нистатин курсын ө ткізу

* пимафуцин курсын ө ткізу

* фурацилинмен шаю

51. 59 жастағ ы ер адам кө п жылдар бойы таң ертенгі уақ ытта ұ стама тә різді аз мө лшердегі шырышты-ірің ді қ ақ ырық бө лінетін жө телге, кү ніне 3-4 рет эпизод тү рінде болатын тыныс алудың қ иындауына жә не кеуде қ уысында «толып тұ рғ андай» сезімге, кейде тү нде жө телден жә не тұ ншығ удан оянуғ а шағ ымданады. Анамнезінде артериалды гипертензия 2 ст. Қ Ф 3. Кө п жылдар бойы кезең ді тү рде преднизолон, эуфиллинд қ абылдайды. Соң ғ ы апта кө лемінде – жағ дайы нашарлады, қ атты шаршататын жө тел пайда болды. Қ атты жө тел шың ында 2 рет есінен тану болды. Қ арау кезінде: ентігу, қ ұ рғ ақ жө тел, жү рек айну, жү рек қ ағ у, жү рек соғ ысының тоқ тау сезімі байқ алады. ТАЖ – 120 минутына, АҚ – 150/85 мм сын.бағ. Ө кпенің ортаң ғ ы бө лімінде ұ зарғ ан дем шығ ару фонында қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі. Науқ асқ а қ андай зерттеу жү ргізу керек?

* электроэнцефалография

*+электрокардиография

* ө кпе рентгенографиясы

* компьютерлі томография

* спирография

52. 25 жастағ ы ә йел 2 жыл бойы таң ертенгі уақ ытта ұ стама тә різді жө телге, кү ніне 1-2 рет эпизод тү рінде болатын тыныс алудың қ иындауы мен кеуде қ уысында «толып тұ рғ андай» сезімге, аптасына 1-2 рет тү нде жө телден жә не тұ ншығ удан оянуғ а шағ ымданады. Жү ктілік 11-12 апта. Объективті: ә лсіреген тыныс фонында дем шығ аруы ұ зарғ ан, форсирленген тыныс кезінде аздағ ан қ ұ рғ ақ сырылдар есітіледі. Спирография: Ө ТШ 74%, ФТК1 72%, Тиффно индексі ФТК1/Ө ТС 97%, Ө МТ (МВЛ) 68%, ТМК (МОД) 205%, ТАЖ – 20 минутына. Науқ астың жү кті екендігін ескере отырып, қ ай дә рі базисті терапияның негізгі препараты болып табылады?

*+динатрий кромогликаты

* преднизолон per os

* сальметерол

* флюнисолид

* эуфиллин

53. 27 жастағ ы ә йел 5 жыл бойы ұ стама тә різді кө п мө лшердегі шырышты-ірің ді қ ақ ырық бө лінетін жө телге, кү ніне 3-5 рет эпизод тү рінде болатын тұ ншығ у ұ стамасына, аптасына 2-3 рет тү нде жө телден жә не тұ ншығ удан оянуғ а шағ ымданады. Сальбутамолды кү ніне 6 рет қ олданады. Жү ктіліктің 18-20 аптасында. Жү ктілік басталғ аннан ұ стамалар жиілеп кетті. Науқ астың жү кті екендігін ескере отырып, қ ай дә рі базисті терапияның негізгі препараты болып табылады?

* преднизолон т\і курспен

* преднизолон per os

* сальметерол

*+флюнисолид

* пролонгирленген теофиллин

54. 12 жасар бала 400 мкг/тә ул беклометазон дипропионатымен бақ ыланатын бронх демікпесімен ауырады. Мектепте гриптан вакцинация жү ргізілуде. Тө менде кө рсетілгендерден осы науқ асқ а қ атысты қ ай тұ жырым дұ рыс?

* вакцинация кө рсетілген, бірақ стероидтар себебінен оның тиімділігі тө мендейді

*+вакцинация кө рсетілген – науқ ас демікпепен ауырғ андық тан қ ауіп тобында

* вакцинация кө рсетілмеген – демікпенің ө ршуін туындатуы мү мкін

* вакцинация тиімділігі тө мен болғ андық тан кө рсетілмеген

* вакцинация балағ а кө рсетілмеген, анасына кө рсетілген

55.17 жасар бойжеткен 800 мкг/тә ул будесонидпен бақ ыланатын бронх демікпесімен 12 жыл бойы ауырады. Ұ лттық егу кү нтізбесіне сә йкес мектепте АДС-М вакцинациясы жү ргізіледі. 7 жасқ а дейін ол барлық егулерді кү нтізбеге сай алып жү рді. Тө менде кө рсетілгендерден осы науқ асқ а қ атысты қ ай тұ жырым дұ рыс?

* вакцинация кө рсетілген, бірақ стероидтар себебінен оның тиімділігі тө мендейді

*+вакцинация кө рсетілген – будесонид оның тиімділігіне ә сер етпейді

* вакцинация кө рсетілмеген – демікпенің ө ршуін туындатуы мү мкін

* вакцинация тиімділігі тө мен болғ андық тан кө рсетілмеген

* вакцинация кө рсетілмеген, науқ аста вакцинадан кейінгі иммунитет сақ талғ ан

56. 59 жастағ ы ә йел, бронхиалды демікпемен 20 жыл шамасында ауырады. Ө кпе рентгенографясында: қ абырғ алар горизонталды орналасқ ан, қ абырғ ааралық алаң дар кең ейген, ө кпе суреті кедейленген, ө кпе алаң дары мө лдірлігі жоғ арылағ ан.

Ө ТС жә не ФТК1 қ ай кө рсеткіштері науқ астың жағ дайына кө бірек сә йкес келеді?

* Ө ТС 36%, ФТК1 – 90%

* Ө ТС 42%, ФТК 1 – 78%

*+Ө ТС 57%, ФТК 1 – 65%

* Ө ТС 71%, ФТК 1 – 62%

* Ө ТС 92%, ФТК 1 – 56%

57. 58 жастағ ы ә йел, бронхиалды демікпемен 20 жыл шамасында ауырады. Ө кпе рентгенографясында: қ абырғ алар горизонталды орналасқ ан, қ абырғ ааралық алаң дар кең ейген, ө кпе суреті кедейленген, ө кпе алаң дары мө лдірлігі жоғ арылағ ан. Дем шығ арудың шың дық жылдамдығ ы – қ алыптыдан 72%. Науқ астың жағ дайына аускультативті қ андай сурет кө бірек сә йкес келеді?

*+бә сең деген тыныс фонында жайылғ ан қ ұ рғ ақ сырылдар

* шұ ғ ыл бә сең деген тыныс, оң жағ ында айқ ынырақ

* ө кпенің ортаң ғ ы бө лімінде ылғ алды сырылдар

* ө кпенің тө менгі бө лімінде крепитация

* амфорикалық тыныс

58. 28 жастағ ы ер адам бронхиалды демікпемен 5 жыл бойы ауырады. Жү ргізілген емге қ арамастан сальбутамол қ ажеттілігі кү ніне 2-3 рет сақ талуда, ү йден ингаляторсыз шығ уғ а қ орқ ады. Алдында жө тел тек ұ стама кезінде ғ ана болатын, енді ү немі мазалайтын болды, тыныс алу қ иындауы ұ стамалары жиіледі, физикалық жү ктемеге толеранттылық тө мендеді. Таң ертен жағ ымсыз иісті ірің ді қ ою қ ақ ырық бө лінеді. Ә рдайым субфебрильды қ ызба жә не тершең дік. Антибактериалды терапия науқ ас жағ дайын тек 2-3 аптағ а ғ ана жақ сартады. Кеуде қ уысының Р-графиясында: созылмалы бронхит белгілері. ПФМ – 62%. Науқ аста қ андай асқ ыну дамыды?

созылмалы ірің ді бронхит

*+бронхоэктаздық ауру

ө кпенің созылмалы абсцесі

бронхтар дискенезиясы

ө кпе эмфиземасы

59. 50 жастағ ы ә йел бронхиалды демікпемен 17 жыл бойы ауырады. Соң ғ ы айларда оң жақ ө кпенің ортаң ғ ы бө лімінде қ ұ рғ ақ сырылдардан бө лек ылғ алды сырылдар естіледі. Кеуде қ уысының КТ: келесі сурет. Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан?

созылмалы ірің ді бронхит

*+бронхоэктаздық ауру

ө кпенің созылмалы абсцесі

ө кпе эмфиземасы

пневмосклероз

60. 44 жасар науқ ас ауыр ағ ымды бронхиалды демікпемен 25 жыл бойы ауырады. Преднизолон 30 мг тә улігіне, беклометазон дипропионаты 600 мкг/тә ул жә не сальметерол қ абылдайды. Сальбутамолда қ ажеттілік – кү ніне 3-4 рет, тұ ншығ у ұ стамасы аздағ ан физикалық жү ктеме кезінде пайда болады, ө ткір иістер, шаң, температура ө згерістері теріс ә сер кө рсетеді. Сонымен қ атар, науқ аста созылмалы гастрит, артериалды гипертензия 2 дең гей, қ ауіп тобы 3, ДМИ – 32. Қ андай емдеу тактикасы ең дұ рыс?

преднизолон мө лшерін жоғ арылату

беклометазон дипропионатының мө лшерін жоғ арылату

емге пролонгирленген теофиллин қ осу

*+беклометазонды флюнисолид немесе будесонидпен ауыстыру

преднизолон дозасын азайту ү шін бетаметазон суспензиясын б\і

61. 29 жасар науқ аста цефобидті бұ лшық етке енгізгеннен 3 мин кейін ыстық тау сезімі, тыныс алу қ иындау, кенет ә лсіздік, бас айналу дамыды. Тері жабындылары бірінші қ ызарды, бір минуттан соң бозарды, пульс жіп тә різді (нитевидный). Науқ аста қ андай патологияғ а кү діктенуге болады?

* цефалоспориндерге идиосинкразия

* анафилактоидты реакция

* вазовагальды естен тану

*+анафилактикалық шок

* кардиогенды естен тану

62. 46 жасар ер адамда лидокаин инъекциясынан кейін сол қ олғ а берілетін жү рек аймағ ында ауыру сезімі, кенет ә лсіздік, бас айналу дамыды. Тері жабындылары боз, ылғ алды, науқ ас бетінде қ орқ ыныш. Пульсі жіп тә різді (нитевидный), тү зу емес, жү рек ү ндері тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс емес, ө кпесінде – бә сең деген тыныс фонында кө птеген қ ұ рғ ақ сырылдар. Науқ аста қ андай патологияғ а кү діктенуге болады?

анафилактоидты реакция

жедел тә ждік синдром

анафилактикалық шоктың типтік тү рі

*+анафилактикалық шоктың кардиалды тү рі

анафилактикалық шоктың демікпелік тү рі

63. 36 жас ә йел, арқ асында ауару сезіміне байланысты натрий диклофенак инъекциясын алып жатыр. Тө ртінші инъекциядан 3-4 минут кейін ә лсіздік жә не бас айналуды, тыныс жетіспеу жә не кеудеде қ ысу сезіміне шағ ымданғ ан, кейін науқ ас есін жоғ алтады. Тері беткейі бозарғ ан, пульс жіп тә різді, жиі, ырғ ақ сыз. АҚ 40/20 мм рт. ст. Науқ аста қ андай патологияны болжауғ а болады?

ауру сезімді шок

вазовагальды естен тану

*+анафилактикалық шоктың гемодинамикалық тү рі

анафилактикалық шоктың асфиксиялық тү рі

анафилактикалық шоктың церебральды тү рі

64. 55 жастағ ы ер адамда актовегин ерітіндісін кө к тамырғ а енгізуден кейін (бұ л препараттың 6 инъекциясы болғ ан) ысу сезімі, тері беткейінің гиперемиясы, қ озу пайда болды. Дененің сол бө лігінің тырысуы басталды. Тері беткейі бозарғ ан, пульс жіп тә різді, жиі, ырғ ақ сыз. Науқ ас есін жоғ алтты. Ө кпесінде таралғ ан қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі, жү рек ү ні тұ йық талғ ан. Науқ аста қ андай патологияны болжауғ а болады?

* эпилепсиялық ұ стамалар

* гипертониялық криздің церебральды тү рі

* ми қ ан айналымының жедел жетіспеушілігі

* эпилептиформды (джексондық) ұ стама

*+анафилактикалық шоктың церебральды тү рі

65. 32 жас ә йел гайморитке байланысты 6 кү н бойы амоксициллинді қ абылдаудан кейін кеуде қ уысында жә не эпигастрий аймағ ында жағ ымсыз сезімді, ә лсіздік, бас айналуды байқ ағ ан. Бірнеше минуттан кейін мойнында жә не кеудесінде кө піршекті бө ртпелер пайда болды, АҚ 60/40 мм рт. ст. Іш аймағ ында ауру сезімі кү шейді – эпигастрийден бастап, кейін кіндік жә не сол жақ мық ын аймағ ына таралады; шұ ғ ыл кө мек кө рсету шаралары басталды. 1 сағ аттан кейін анустан қ анды-шырышты бө лінділер пайда болды. Науқ аста қ андай патологияны болжауғ а болады?

* тағ амды токсикоинфекция

* жедел ішек инфекциясы

* асқ азан жарасының тесілуі

*+анафилактикалық шок

* жедел аппендицит

66. 23 жастағ ы ә йелде амоксициллин қ абылдағ аннан бірнеше минуттан кейін ә лсіздік, қ ұ су, тері қ ышуы, мойнында, кеудесінде, арқ асында жә не қ олында кө піршікті бө ртпелер пайда болды, бетінің ісінуі жә не гиперемиясы пайда болды. АҚ 70/50 мм рт. ст. Науқ асқ а шұ ғ ыл кө мек кө рсетудің бірінші кезең інде қ андай препаратты енгізу қ ажет?

* допамин

* димедрол

* супрастин

*+адреналин

* преднизолон

67. 52 жастағ ы ә йел рентгенконтрастты затты енгізу кезінде ысу сезіміне, қ ұ суғ а, тыныс алудың қ иындауына шағ ымдана бастады. Кө птеген кө піршікті бө ртпелер, бетінің гиперемиясы жә не ісінуі пайда болды. Науқ ас тыныс алуы қ иындағ ан жә не бир минуттан кейін есін жоғ алтады, диффузды цианоз. Асфексия кезінде адреналин жә не 30мг преднизолон енгізудің ә сері болмады. Келесі кезең де қ андай шараларды жасау керек?

* преднизолон 60 мг эндотрахеалды

* адреналин сублингвалды

* микротрахеопункция

*+коникотомия

* интубация

68. 29 жастағ ы ә йел артритке байланысты 6 кү н бойы немесулид қ абылдағ аннан кейін ә лсіздік, бас айналу, тө с артында жә не эпигастрий аймағ ында ауру сезіміне, бір реттік қ ұ суғ а шағ ымданады. Бірнеше минуттан кейін мойнында жә не кеудесінде кө піршікті бө ртпе пайда болды, АҚ 60/40 мм рт. ст. Іш аймағ ында ауру сезімі кү шейді – эпигастрийден бастап, кейін кіндік жә не сол жақ мық ын аймағ ына таралады. Іш аумағ ы пальпация кезінде ауру сезімді, шұ ғ ыл кө мек кө рсету басталды. 1 сағ аттан кейін анустан қ анды-шырышты бө лінділер пайда болды. Келесі кезең де қ андай тактика қ олдану дұ рыс?

* терапия бө ліміне госпитализация

* аллергология бө ліміне госпитализация

* хирургия бө ліміне госпитализация

* шұ ғ ыл оперативті араласу

*+интенсивті терапия бө ліміне госпитализация

69. 59 жастағ ы ер адамда милдронат ерітіндісін кө к тамырғ а енгізуден кейін (препараттың 6 инъекциясы) тыныс жетіспеу сезімі, қ озу, қ орқ ыныш сезімі пайда болды. Дененің сол бө лігінің тырысуы басталды. Тері беткейі бозарғ ан, пульс жіп тә різді, жиі, ырғ ақ сыз. Ө кпесінде таралғ ан қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі, жү рек ү ні тұ йық талғ ан. АҚ 60/40 мм рт. ст. Интенсивті терапия бө лімінде шұ ғ ыл кө мек шаралары жү ргізілді жә не жағ дайы жақ сарды. Қ арап тексеруде жә не зерттеулер нә тижесінде (ЭКГ, ЭЭГ, КТ) патологиялық ауытқ улар жоқ. Науқ ас қ анша уақ ыт аралығ ында қ атаң бақ ылауда болу керек?

* 24 сағ ат

* 36 сағ ат

* 48 сағ ат

*+72 сағ ат

* 5 кү н

70. 30 жастағ ы ер адамда лидокаин енгізгеннен кейін жү рек аймағ ында ауру сезімі пайда болды жә не сол қ олғ а таралады, кенет ә лсіздік, бас айналу пайда болды. Тері беткейі бозарғ ан, ылғ ал, науқ аста айқ ын қ орқ ыныш сезімі. Пульс жіп тә різді, ырғ ақ сыз, жү рек ү ні тұ йық талғ ан, ө кпеде – ә лсіреген тыныс фонында кө птеген қ ұ рғ ақ сырылдар.

Науқ асқ а шұ ғ ыл кө мек кө рсетудің бірінші кезең інде қ андай препаратты енгізу қ ажет?

* морфин

*+адреналин

* допамин

* преднизолон

* гепарин

71. Қ андай ө сімдік Қ азақ станда тозаң ды аллергия дамуының жиі себебі болып саналады?

* тополь

* полынь

* конопля

* лебеда

* тимофеевка

72. 32 жастағ ы ә йел соң ғ ы 5 жылда маусым айында 2 апта кө лемінде мұ рын бітуіне, кө п мө лшерде су тә різді ринореяғ а, бас ауруына, температураның 37, 5-37, 8 С дейін жоғ арылауына шағ ымданады. Қ арап тексеру кезінде – мұ рынмен тыныс алу қ иындағ ан, мұ рын шырышты қ абатының гиперемиясы жә не ісінуі. Мұ рын қ уысының Р-графиясы: гаймор қ уысының шырышты қ абатының айқ ын қ алың дауы. Тө менде кө рсетілгендердің қ айсы аталғ ан патологияның себебі болу мү мкіндігі жоғ ары?

* респираторлы вирустар

* зең саң ырауқ ұ лақ тардың споралары

* стафилококк

*+дә нді дақ ылдардың тозаң ы

* жусан тозаң ы

73. 26 жастағ ы ер адам, Қ азақ стан тұ рғ ыны, мұ рын бітілуіне жә не қ ышуына, тү шкіруге, тамағ ының қ ырылдауы, қ ұ рғ ақ жө телге, қ ұ лақ бітуіне жә не естудің тө мендеуіне шағ ымданады. Осы симптомдар 6-7 жыл бойы шілденің ортасынан бастап қ азанның соң ына дейін мазалайды, тамыз айында дауыстың қ арлығ уы жә не тыныс алудың қ иындауы болуы мү мкін.

Тө менде кө рсетілгендердің қ айсы аталғ ан патологияның себебі болу мү мкіндігі жоғ ары?

* респираторлы вирустар

* споры плесневых грибков

* ү й шың ы кенесі

* дә нді дақ ылдардың тозаң ы

*+жусан тозаң ы

74. 19 жастағ ы қ ыз, Қ азақ стан тұ рғ ыны, кө зінің қ ышуына жә не қ ызаруына, жас ағ уына, тү шкіруге, су тә різді бө ліндімен ринорея, мұ рын бітуіне, мұ рын қ анаттарының қ ышуына шағ ымданады. Осы симптомдар мамыр айында «қ айын мамығ ы ұ шқ ан уақ ытта» пайда болады.