Жүйелі қызыл жегімен ауыратын ер адамға метилпреднизолонмен пульс терапия жүргізу қажет. 1 страница

Жастағ ы ә йел жастағ ы ә йел барлық денедегі ісіну, АҚ Қ жоғ арылуы, зә р мө лшерінің азаюы шағ ымдарымен келді. Жедел ауырғ ан. Об-ті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, бетінде, аяқ басы мен балтырда айқ ын ісінулер бар, жү рек тондары тұ нық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс, тахикардия, пульс 120 рет 1 мин, АҚ Қ -170/110 мм, сын.бағ. Тә уліктік диурез-600 мл. ЖЗА: менш.салм. 1035, белок-4, 2 г/л, жалпақ эпит. 2-3 к/а, лейкоц.- 2-4 к/а, Эр.- 40-50 к/а, ө згерген.

22 жастағ ы ә йел жастағ ы ә йел барлық денедегі ісіну, АҚ Қ жоғ арылуы, зә р мө лшерінің азаюы шағ ымдарымен келді. Жедел ауырғ ан. Об-ті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, бетінде, аяқ басы мен балтырда айқ ын ісінулер бар, жү рек тондары тұ нық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс, тахикардия, пульс 120 рет 1 мин, АҚ Қ -170/110 мм, сын.бағ. Тә уліктік диурез-600 мл. ЖЗА: менш.салм. 1035, белок-4, 2 г/л, жалпақ эпит. 2-3 к/а, лейкоц.- 2-4 к/а, Эр.- 40-50 к/а, ө згерген.Бірінші кезекте қ андай ем тағ айындау керек? +стероидты препараты

22 жастағ ы студентте, ЖРВИ мен ауырғ аннан кейін ірің ді қ ақ ырық пен жө тел, дене қ ызуының 38, 5˚ С-қ а жоғ арылауы, ә лсіздік пайда болды. Объективті: ө кпедегі тыныс қ атаң, уілдеуші бірлі жарым сырылдар естіледі. Зерттеу жү ргізгенде: лейкоциттер - 9, 7 мың, эритроциттер - 4, 5 млн, Нb – 160 г/л, ЭТЖ - 22 мм/с. Тө менде кө рсетілген дә рілер қ осындыларының қ айсысын емдеу жоспарына қ осу БАРЫНША тиімді? +ампициллин, лазолван

24 - жастағ ы пациент, жө тел шырышты-ірің ді қ ақ ырық пен, дене қ ызуының 38 С жоғ арылауы, тершең дік, бел аймағ ында ауыру сезіміне шағ ымданады. Объективті: везикулалық тыныс, оң жақ бұ ғ ана ү стінде бірен-саран қ ұ рғ ақ сырылдар. Соқ қ ылау симптомы екі жақ тан оң. Ісінулер жоқ. Қ анда: эритроциттер – 4, 0 млн., Нв – 120 г/л, лейкоцит – 9, 8 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зә р анализінде: салыстырмалы тығ ыздығ ы – 1020, реакциясы қ ышқ ыл, белок – 0, 99 г/л, лейкоциттер – 20 к/а, эритроциттер – 8-10 к/а. Кеуде торы рентгенограмасында: оң жақ ө кпенің жоғ арғ ы бө лігі қ арайғ ан.Тө мендегі препараттар тобының қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді +туберкулостатиктерді

25 жастағ ы ә йел жанұ ялық дә рігерге шырышты - ірің ді қ иын бө лінетін қ ақ ырық ты жө телге, дене қ ызуының 37^оС кө терілуіне шағ ымданып қ аралды. Суық таудан кейін жедел ауырғ ан. Жауырын аралық аймақ тың сол жағ ынан қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі. Жалпы қ ан анализі ө згеріссіз. Науқ астың 8-10 апталық мерзімді жү ктілігін ескерсек, қ андай емді тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді+ ампицилин

25 жастағ ы ә йел, жү йелі қ ызыл жегімен 70 мг/тә у преднизолон алады. Ә йелде жалқ ық перикардит, асцит, плевра қ уысында жалқ ық пайда болды. Метилпреднизолонмен жә не циклофосфанмен пульс-терапия, плазмаферез жү ргізуге қ арамастан пациент плеврасында жалқ ық сақ талады, плевралық сұ йық тың анализі – лейкоциттер10 000/мл, лимфоциттер – 65%.Бұ л жағ дайда тө менде кө рсетілген емдеу тә сілінің қ айсысыБАРЫНША тиімді? + туберкулезге қ арсы терапия

25 жастағ ы ер адам оң қ олындағ ы ауырсыну сезімі, ә лсіздігі, қ олын тұ рақ ты жоғ ары ұ стап тұ ра алмайтынына шағ ымданады, ЭТЖ – 40 мм/сағ, СРБ оң. Такаясу артериитіне кү мә н болң ан. 1 жыл бұ рын ми артериясының ортаң ғ ы бассеинінің жедел ишемиялық инсульті дамыды. УЗДГ кезінде оң жақ тағ ы иық, шынтақ, кә рі жілік артерияларының окклюзиясы, ішкі мойындық тамырының тромбысы анық талды. ЭхоКГ – оң жақ жү рекшедегі тромб оң жақ қ арынша қ уысына флоттирлеленеді. Осы науқ аста қ андай асқ ыну дамуы БАРЫНША мү мкін? +екіншілік антифосфолипидті синдром

25 жастағ ы ер адамды, ішінің оң жақ жартысындағ ы сыздап ауыру сезімі, жиілігі тә улігіне 6-8 рет болатын нә жіс, соң ғ ы 2 жылда 8 кг жү деу, ірі буындардағ ы ауыру сезімі, ұ зақ мерзімге созылғ ан субфебрилитет мазалайды.Зерттегенде: екі балтырында тү йінді эритема, оң жақ мық ын аймағ ында айқ ын ауыру сезімі байқ алады. Қ анда: лейкоциттер – 12, 6 мың, ЭТЖ - 56 мм/сағ, жалпы белок - 49 г/л, альбуминдер39%.Колоноскопияда соқ ыр ішектің шырышты қ абатында саң лаулы терең ойық жаралар анық талды.Тө мендегі кһ рсетілген препараттардың қ айсысын емге қ осу барынша тиімді? +сульфасалазин

26 - жастағ ы ер адам дене қ ызуына, қ алтырауғ а, тершең дікке, қ ұ рсақ тың сол жақ бө лігіндегі ауыру сезіміне шағ ымданады. Объективті: конъюктиваның ө тпелі қ абық шасында петехия, тырнақ астында сызық ты геморрагия. Кө рсетілген зерттеу ә дістерінің қ айсысы БАРЫНША мә ліметті? +қ анды гемокультурағ а егу

26 - жастағ ы ер адам, тұ маумен ауырғ аннан кейін екі аптадан соң ентігу, жү рек аймағ ындағ ы ауыру сезімі мен дене қ ызуының жоғ арлағ анын байқ ағ ан. Қ арап тексергенде: ортопноэ, балтырлары ісінген. Ө кпесінде іркілмелі, ылғ алды сырылдар, ТЖ - 32 рет мин. Кардиомегалия. Жү рек ү ндері бә сең, жү рек ұ шында III тон, систолалық шуыл естіледі, жыпылық таушы аритмия. ЖЖЖ - 110 рет мин. АҚ - 100/60 мм.с.б.б. Бауыры 3 см ұ лғ айғ ан. Қ анда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ арлағ ан, кардиоспецификалық ферменттер ұ лғ айғ ан. ЭКГ- АВ-блокадасының І дә режесі, жиі қ арыншалық экстрасистолалар. ЭхоКГ- сол жақ қ арынша қ уысының ұ лғ аюы, айдау фракциясы40%. Сіздің диагнозың ыз? +ревматизмдік емес миокардит

26 жастағ ы ә йел бас ауруы, беттегі ісіну, АҚ Қ жоғ арылауы шағ ымдарымен келді. Ү ш кү ннен бері ауырады, екі апта бұ рын ауырғ ан баспамен байланыстырады. Об-ті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, бетінде, аяқ басы мен балтырда айқ ын ісінулер бар, жү рек тондары тұ нық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс, тахикардия, пульс 98 рет 1 мин, АҚ Қ -175/120 мм, сын.бағ. Тә уліктік диурез-600 мл. ЖЗА: менш.салм. 1035, белок-4, 8 г/л, жалпақ эпит. 2-3 к/а, лейкоц.- 1-2 к/а, Эр.- 30-50 к/а, ө згерген. Мү мкін болатын диагноз? +жедел гломерулонефрит нефротикалық формасы

26 жастағ ы ә йелді вирусты инфекциядан кейін ірі буындарындағ ы ауыру сезімі, субфебрилитет, бас ауыруы, бас айналуы, кө з кө ру ө ткірлігінің тө мендеуі, жү деу мазалайды. Объективті: жү рек шекараларының солғ а ұ лғ аюы, жү рек негізінде мойынның тамырларына берілетін систолалық шуыл. Сол жақ кә рі жілік артериясында пульсацияның кү рт ә лсіреуі байқ алады. Бұ л жерде АҚ анық талмайды.Кө рсетілген препаратардың қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді: + преднизолонды

27 - жастағ ы ер адам, кардиология бө лімшесіне жү рек соғ у ұ стамасы, кеуде тұ сындағ ы қ ысып ауыру сезімі жә не естен тануғ а шағ ымданып тү сті. Объективті: дене бітімі астениялық типті. Жү рек ү ндері ә лсіз тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс. ЖЖЖ – 88 рет мин. АҚ – 90/60 мм с.б.б. Тропонин Т ө згермеген.Қ андай зерттеуді бірінші кезекте жү ргізген БАРЫНШАмә ліметті: +ЭКГ тә уліктік мониторлауды

27 жастағ ы ер адам ессіз жағ дайда қ абылдау бө лімшесіне жеткізілді. Іштің алдың ғ ы бетінде егу іздері бар. Қ арап тексергенде: жү деу, тері жабындысы ылғ алды. Бұ лшық еттер тонусы жоғ арылағ ан. Қ арашық тары кең ейген, жарық қ а тітіркенбейді. Тілі ылғ алды, алқ ызыл тү сті. Тыныс шығ арғ анда ерекше иіс жоқ. Тынысы бір қ алыпты24 рет мин. Пульс 105 рет мин. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 4 см тө мен, тығ ыз. Қ анда: лейкоциттер – 8, 6 мың, ЭТЖ – 22 мм/сағ. Зә р анализінде: меншікті салмағ ы – 1029, лейкоциттер – 10-12 к/а, белок жоқ. Тө мендегі комалардың қ айсысының болуы БАРЫНША мү мкін? +гипогликемиялы

28 жастағ ы ә йелде плевраның ү йкеліс шуылы естіледі. Рентгенде ө згерістер жоқ. Берілген диагноздардың қ айсысының болуы БАРЫНША мү мкін: +қ ұ рғ ақ плевриттің

28 жастағ ы ер адамда, дене қ ызуының 38˚ С-қ а жоғ арылап; кілегейлі қ ақ ырық пен жө тел, ә лсіздік пайда болғ ан.Суық тағ аннан кейін кенеттен ауырды. Объективті: ө кпеде бронхиальдытыныс, сырыл жоқ. Зерттеу жү ргізгенде: лейкоциттер - 9, 5 мың, ЭТЖ- 20 мм/с. Қ андай диагноз болуыБАРЫНША мү мкін? +жедел бронхит

29-жастағ ы ер адам, қ ұ рғ ақ жө телге, ентігуге, сол жақ кеудесінің ауырсынуына, дене қ ызуының субфебрильді дең гейге дейін жоғ арылауына, тү нгі мезгілдегі тершең дікке шағ ымданада. Ауырғ анына 1, 5 айдайболғ ан. Объективті: ТЖ - 24 минутына. Қ арағ анда кеуденің сол жағ ы тыныс алғ анда қ алың қ ы, сол жақ жауырын астында перкуторлы дыбыс тұ йық талып, дауыс дірілі ә лсіреген. Аускультацияда плевраның ү йкеліс шуылы естіледі, ЖСЖ минутына – 98 рет. Қ ан анализінде: лейкоциттер 9, 8 мың, эозинофилдер - 5, базофилдер – 1, таяқ шаядролылар – 5, сегментядролылар - 37, лимфоциттер - 52%. Тө менде келтірілген диагноздардың қ айсысының болуы БАРЫНША мү мкін? +туберкулезді плеврит

30 жастағ ы ә йелде тұ маудан кейін бұ лшық еттеріндегі ауыру сезімі, бұ лшық еттерінің ә лсіздігі, қ абақ тарының ісінуі, аздағ ан физикалық кү штемеден кейін ентігу, дауыстың маң қ алығ ы, дисфагия пайда болғ ан. Объективті: ебедейсіз жү ріс, периорбитальды ісік (кө зілдірік симптомы), бетінде, мойнында декольте аймағ ында эритематозды бө ртпелер. Сипағ анда иық, сан белдеулеріндегі бұ лшық еттердегі ауыру сезімі жә не қ имыл белсенділігінің шектелуі байқ алады. Жү рек шекаралары ұ лғ айғ ан, ү ндері тұ йық талғ ан. ЖЖЖ -100 рет мин. АҚ Қ 140/90мм.с.б.б. Қ анда: эритроциттер - 4, 5 млн, гемоглобин – 110 г/л, лейкоциттер - 7 мың, ЭТЖ - 66 мм/сағ. Қ андай кө рсеткішті анық тау БАРЫНША мә ліметті: +креатинфосфокиназаны

30 - жастағ ы созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын ә йелде: ортопноэ, акроцианоз; тө менгі бү йір аймақ тағ ы дыбыссыз ылғ алды сырылдар; жү рек ұ шында қ олтық астына берілетін - дө рекі пансистолалық шуыл, тахиаритмия, бауырдың ұ лғ аюы, аяқ тың ісінуі анық талғ ан. Қ андай топтың дә рілерін бірінші кезекте тағ айындағ ан барынша тиімді? +диуретиктерді

30 жастағ ы ер адам инъекциялы наркоман, қ ызбағ а, қ алтырауғ а, қ атты тершең дікке, денедегі бө ртпелерге шағ ымданады. Объективті: терісі сарғ ыш-бозғ ылт, дене температурасы 39⁰С, жабысқ ақ тер. Кеуде клеткасының алдың ғ ы бетінде геморрагиялы петехиальды бө ртпелер, тырнақ астында сызық ты геморрагиялар, білек жә не табанның ұ сақ буындарының ассиметриялық ісінуі жә не гиперемиясы. Қ аннан ішек таяқ шасы себілді. Аталғ ан антибактериальды препараттардың қ айсысы таң дамалы препарат болып табылады? +Имипинем

32 жастағ ы ер адамда АҚ - 230/120 мм с.б.б. жә не айқ ын тахикардия анық талды. Бірнеше жыл бойы тершең дік, лоқ су, қ ұ су жә не бас ауыруы, полиуриямен аяқ талатын қ орқ ыныш сезімкезең ді ұ стамасы мазалайды.АҚ -ның жоғ арылауы немен байланысты болуы, Барынша мү мкін: +феохромоцитомамен

33 жастағ ы науқ ас Ж., кардиологиялық бө лімшеге есінен танумен жү ретін жү рек қ ағ ысына шағ ымданып жеткізілді.Об-ті: дене бітімі астеникалық. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс ЖСЖ – 88 мин. АҚ Қ 90/60 мм. с.б.б. ЭКГ: ST_V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т ө згермеген. Кө рсетілген зерттеу ә дістерінің қ айсысыБІРІНШІ КЕЗЕКТЕ болып табылады? +ЭКГ Холтерлік мониторлеу

34 - жастағ ы ер адам, ә лсіздік, бас айналуы, жү рек қ ағ уы, дем жетіспеу сезіміне шағ ымданады. Геморроймен ауырғ анына 2 жыл болғ ан. Объективті: тері мен шырышты қ абаттары бозғ ылт, койлонихиялар бар. Жү рек ү ндері тұ йық талғ ан, ұ шында систолалық шуыл естіледі. ЖЖЖ - 119 рет минутына. Қ анда: эритроциттер - 2, 7 млн., Нв - 82 г/л, ТК -0, 75, лейкоциттер - 4, 8 мың, тромбоциттер - 200 мың, ЭТЖ - 17 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сарысулық темір – 6, 4 мкмоль/л. Тө мендегі препараттардың қ айсысын тағ айындау барынша тиімді: +сорбиферді пероральді

34 - жастағ ы ер адам, басының ауыруы, айналуы, қ ысқ а уақ ытқ а созылатын есінен тану ұ стамасына шағ ымданады. Об-ті: жү рек негізінде, тө стің оң жақ шетінде, систола ортасында айқ ын дыбысты, қ атаң систолалық шуыл естіледі. Шуыл мойын тамырларына беріледі. Вальсальва сынамасы кезінде шуыл азайып, дем алғ ан кезде ө згеріссіз қ алады. ЭКГ-сол жақ қ арыншаның гипертрофиясы. Рентгенде: жү рек конфигурациясы " жү зген ү йрек" тә різді.Тө мендегі емдеу шараларының қ айсысын тағ айындағ анбарынша тиімді? +аорталық қ ақ пақ шаны протездеуді

34 жастағ ы ә йел жү рек аймағ ындағ ы сыздағ ан ауыру сезіміне, ентігуге шағ ымданады. Об-ті: еріндеріндері кө герген, мойын тамырларының пульсациясы. Жү рек шекарасы солғ а 3, 5 см ұ лғ айғ ан. Жү рек ұ шында I ү н ә лсіреген, ө кпе артериясында II ү ннің акценті. I нү ктеде қ атаң, ү рлмелі систолалық шуыл. ЖСЖ -112 рет мин.АҚ -140/80 мм с.б.б. Келтірілген диагноздардың қ айсысының болуы БАРЫНША мү мкін? +митральді қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігінің

34 жастағ ы ә йел барлық денедегі ісіну, АҚ Қ жоғ арылуы, зә р мө лшерінің азаюы шағ ымдарымен келді.Бір аптадан бері баспадан кейін ауырғ ан. Об-ті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, бетінде, аяқ басы мен балтырда айұ ын ісінулер бар, жү рек тондары тұ нық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс, тахикардия, пульс 108 рет 1 мин, АҚ Қ -180/120 мм, сын.бағ. Тә уліктік диурез-800 мл.ЖЗА: меншікті салмағ ы 1045, белок-4, 8 г/л, жалпақ эпит. 2-3 к/а, лейкоц.- 1-2 к/а, Эр.- 50-60 к/а.Мү мкін болатын диагноз? +біріншілік нефротикалық синдром.

35 - жастағ ы ә йел, стресстен кейін тершең дік, мазасыздық, дене салмағ ының азаюына шағ ымданады.Объективті: бойы – 170 см, салмағ ы – 55 кг. Терінің айқ ын гипергидрозы, қ олдарын созғ анда саусақ тары қ алтырайды. Жү рек шекаралары солғ а ығ ысқ ан, ү ндері кү шейген, жү рек ұ шында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АҚ - 140/70 мм с.б.б. Қ алқ анша безі ұ лғ айғ ан, 2 дә режелі. ЖҚ А ө згеріссіз. Негізгі ат алмасу 20% жоғ арылағ ан. Ашқ арынғ а гликемия - 6, 3 ммоль/л. Холестерин - 7, 0 ммоль/л. Тө мендегі зерттеу ә дісінің қ айсысы БАРЫНША мә ліметті? +Т₃, Т₄, тиреотропты гормондарды зерттеу

35 - жастағ ы ер адам, тыныштық та пайда болатын ентігу, бастың ауыруы, массивті ісіну, шө лдеуге шағ ымданып тү сті. Екі апта бұ рын баспамен ауырғ ан. Объективті: терісі бозғ ылт, бетінде, аяғ ында, бел аймағ ында айқ ын ісінулер. Жү рек ү ндері тұ йық талғ ан, ұ шында систолалық шуыл. АҚ Қ - 180/100 мм с.б.б. Зә рінде: салыстырмалы тығ ыздығ ы – 1028, белок – 4, 2 г/л, лейкоциттер – 10-15 к/а, жаң а жә не негізденіп ө згерген эритроциттер 1-3 к/а, гиалинді цилиндрлер - 3-4 к/а, тә уліктік диурез 300 мл.Науқ аста тө менде кө рсетілген асқ ынулардың қ айсысы дамуы барынша мү мкін? + жедел бү йрек жетіспеушілігі

35 жастағ ы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұ стамасы беротекпен басылады, гормонғ а тә уелді. Тыныс шығ арудың жылдамдық шың ы 66%. Қ арап тексергенде: тыныштық тағ ы ентікпе, аускультацияда ө кпенің барлық аймағ ында естілетін ысқ ырық ты қ ұ рғ ақ сырылдар.Тө менде келтірілген тә сілдердің қ айсысы барынша тиімді? +преднизолон к/т

37 - жастағ ы ә йел бел аймағ ындағ ы ауыру сезімі, несеп шығ уының жиілеуі мазалайды. 5 жыл бұ рын босанғ аннан кейін бел тұ сындағ ы ауыру сезімі, қ ызба, дизурия мазалағ ын. Объективті: дене қ ызуы 37°С. Бел аймағ ын ұ рғ ылау белгісі екі жақ тада оң. Қ анда: лейкоциттер - 6, 1 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зә р анализінде: салыстырмалы тығ ыздығ ы – 1005, белок – 0, 033 г/л, лейкоциттер – к/а толық қ амтығ ан, эритроциттер – сілтіленген жә не ө згермеген к/а 3-5. Нечипоренко сынамасында: эритроциттер - 1 мың, лейкоциттер - 20 мың, сафронинмен бояғ анда Штернгеймер-Мальбин клеткалары анық талады.Тө менде келтірілген аурурадың қ айсысының болуыбарынша мү мкін? пиелонефрит

38 жастағ ы ә йел, ентігу, қ ұ рғ ақ жө тел, тершең дік, ә лсіздік, дене қ ызуының 38^оС кө терілуіне шағ ымданады. 3-ай бұ рын ЖРВИ мен ауырғ ан. Қ арап тексергенде: мойын, қ олтық, шап лимфа тү йіндері 1, 5 см дейін ұ лғ айғ ан жә не ауырмайды. Кеуде торшасы терісінде тү йінді эритема. Қ анда: ЭТЖ – 35мм/сағ; АЛТ - 128 Б/л, АСТ - 78 Б/л, жоғ арылағ ан. Тө мендегі диагноздардың қ айсысының болуы БАРЫНША мү мкін: +саркоидоздың

38 жастағ ы ә йелғ дене салмағ ының артуы, терлеудің азаюы жә не бетінің ісінуіне шағ ымданады. Ұ зақ уақ ыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-158 см, салмағ ы - 89 кг. Стриялар жоқ, айқ ын гиперкератоз. Беті ісің кі, кө з шарасының шекаралары айқ ын емес. ЖЖЖ - 56 рет мин. АҚ - 100/60 ммс.б.б.Қ анда: эритроциттер - 3, 2 млн., лейкоциттер - 7, 5 мың., Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 14 мм/сағ, қ андағ ы глюкоза - 3, 3 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысқ ан йод - 300 ммоль/л. Емдеудің қ андай тә сілі БАРЫНША тиімді? + тиреоидты препараттармен емдеу

38 жастағ ы ер адамда, 5 кү н бойы аздағ ан мө лшердегі қ ақ ырық, жө тел, дене қ ызуының 38^оС кө терілуі, ә лсіздік мазалайды. Рентгенде: оң ө кпенің тө менгі бө лігінде біртекті емес ошақ ты кө лең ке.

38 жастағ ы ер кісіні 1, 5 жыл ентігу, оң қ абырғ а астында ауырсыну, аяқ тарында ісіну мазалайды. Об-ті: ө кпеде ылғ алды дыбыссыз сырылдар; жү рек тондары тұ йық талғ ан, ЖСЖ – 100/мин, бауыр қ абырғ а астынан 3 см тө мен пальпацияланады; балтыры пастозды. ЭхоКГ: жү рек қ уыстарының кең еюі, митральді клапанның салыстырмалы жетіспеушілігі. Лақ тыру фракциясы = 44%. Кө рсетілген зерттеу ә дістерінің қ айсысы науқ астың физикалық жұ мыс қ абілетін бағ алауғ а жә не жү рек жетіспеушілігінің функциональді класын анық тауғ аБАРЫНША мү мкіндік береді: +алтыминутты жү ріс тесті

4 жыл бойы қ ант диабетімен ауыратын 16 жастағ ы қ ыз бала инсулинтерапиясын алады. Дене шынық тыру сабағ ы кезінде есінен танып, қ ысқ а мерзімдік тырысулар болды. Терісі ылғ алды. Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысының болуы БАРЫНША мү мкін? +гипогликемиялы кома

40 - жастағ ы ер адамды ентігу, тұ ншығ у ұ стамалары, ісінулер мазалайды. 0б-ті: ө кпесінде дыбыссыз ылғ алды сырылдар; жү рек шекаралары кең ейген, ү ндері тұ йық, жү рек ұ шында систолалық шуыл; жыбыр аритмиясының тахисистолалық тү рі. ЭхоКГ: солжақ қ арыншаның соң ғ ы-диастолалық ө лшемі - 8, 2, айдау фракциясы - 21%. Емдеу жоспарына кө рсетілгендердің қ айысын қ осқ ан БАРЫНША тиімді? +шеткілік вазодилататорларды

42 - жастағ ы ер адам, таң алдында мазалайтын тө с артының айқ ын қ ысып ауыруына шағ ымданады. Жү ргізуші болып жұ мыс жасайды, кү ндіз ауыру сезімі мазаламайды. Коронароангиографияда айқ ын атеросклероздық ө згеріс анық талмағ ан, эргометринмен сынама оң. Тө мендегі диагноздардың қ айсысының болуыбарынша мү мкін? +ЖИА. Вазоспастикалық стенокардияның

42 - жастағ ы ер адам, оң аяғ ының 1 табан сү йегінің буындарында кенет пайда болғ ан ұ стамалы ауыру сезіміне, бел аймағ ындағ ы ауыру сезіміне, дене қ ызуының 38°С дейін жоғ арылуына шағ ымданады. Қ ан анализінде: лейкоциттер - 5, 8 мың, ЭТЖ - 20 мм/сағ, зә р қ ышқ ылы - 0, 720 ммоль/л, креатинин - 0, 140 ммоль/л, мочевина -15 ммоль/л. Зә р анализінде: салыстырмалы тығ ыздығ ы - 1015, белок - 0, 9 г/л, гиалинді цилиндрлер - 10 в к/а, зә р қ ышқ ылы. Аталғ ан диагноздардың қ айсысының болуы барынша мү мкін? + подагралық нефропатияның

42 жастағ ы ер адам алдың ғ ы жайылғ ан Q-миокард инфарктын ө ткерді. Ауыру сезімін басқ аннан кейін тө сек режимін жә не дә рігер нұ сқ ауларын сақ тамады. Қ арап тексергенде: анық прекардиальді пульсация IV сол жақ қ абырғ а аралық тан анық естіледі, «суып қ алғ ан ЭКГ», сол қ арыншаның ішкі контурының тұ рақ ты систолалық жә не диастолалық деформациясы анық талды.Осы клиникалық кө рініс қ андай жағ дайғ а БАРЫНША тә н +сол қ арыншаның нағ ыз аневризмасы

42 жастағ ы ер кісі.жарты жылдай ентігу, оң жақ қ абырғ а доғ асы асты ауырлағ ан, кешкісін аяғ ындағ ы аздағ ан ісіну мазалайды.Бала кезінен ө кпенің бронхоэктатикалық ауруымен ауырады. ЭКГ да: аритмияның нормосистололық формасы S–тип. ЭХОКГ: сол жақ жү рекше - 3, 6 см; сол қ арынша 4, 5 см; оң қ арынша – 4, 6 см. Лақ тырын фракциясы – 47%. Ө кпе гипертензиясы 2 саты.Трикуспидальді клапанда регургитация 2 сатысы. Қ андай асқ ыну дамуы мү мкін? + созылмалы ө кпелік жү рек

43 - жастағ ы ә йел дене қ ызуының 38, 5˚ С-қ а жоғ арылауына, тізе жә не шынтақ буындарындағ ы ауырсынуғ а; ү демелі ентігуге шағ ымданады. Қ арағ ан кезде тү йінді эритема анық талды. Рентгенограммада ө кпенің ә деттегі мө лдірлігі фонында екі жағ ындада тү бір маң ының лимфа тү йіндері элипс тү рінде ү лкейген. Жү ргізілген антибактериальды терапия нә тиже бермеді. Тө менде келтірілген диагноздың қ айсысы БАРЫНША мү мкін +саркоидоз

43 - жастағ ы ер адам, сол қ олғ а, жауырын астына берілетін тө с артындағ ы ауыру сезімімен ауруханағ а тү сті. Қ арағ анда: жү рек ү ндері бә сең деген, аздап тахикардия. АҚ Қ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ- V₂-V₄ шық паларындаSTсегментінің элевациясы_. Тө мендегі зерттеу ә дістерінің қ айсысын жү ргізген барынша тиімді: +коронарографияны

43 - жастғ ы ә йел терісінің қ ұ рғ ауы, іш қ ату, ұ йқ ышылдық қ а шағ ымданады. Анамнезінде созылмалы гайморит. Бойы - 168 см, салмағ ы - 92 кг. Стриялар жоқ, айқ ын гиперкератоз. Беті ісің кі, кө з шарасы шекаралары айқ ын емес. Беті ісің кі, ЖЖЖ - 60 рет мин. АҚ - 80/60 мм с.б.б. Қ анда: Нв - 75 г/л, қ андағ ы глюкоза - 3, 5 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысқ ан йод - 300 ммоль/л. Тө мендегі зерттеу ә дісінің қ айсысы БАРЫНША мә ліметті? +Т₃, Т₄, ТТГ зерттеу

44 жастағ ы ер адам, тү нде тұ ншығ у ұ стамасына, қ ұ рғ ақ жө телге, жұ мысқ а қ абілетінің тө мендеуіне шағ ымданады. Анамнезінде: бала кезінде жиі бронхит; мезгілдік поллиноз; цитрустарғ а, шоколадқ а, жануарлардың жү ніне аллергиясы бар. Қ арағ ан кезде кеуде қ уысы эмфизематозды; саусақ тары «барабан таяқ шасы» тә різді, тырнақ тары «сағ ат айнасы» тә різді. Диагнозды анық тау ү шін тө мендегі зерттеу тә сілдерінің қ айсысын жү ргізу БАРЫНША тиімді? +пикфлуометрия

45 - жастағ ы ер адам қ алтырау, фебрильді қ ызба, жө тел, қ ан тү кіру, буындары мен бел аймағ ындағ ы ауыру сезіміне шағ ымданады. Анамнезінде шиқ ан жиі мазалайды. Қ арап тексергенде: тері жабындыларының тү сі «сү т қ осқ ан кофе» тә різді, аяғ ында – таң балы бө ртпелер, саусақ тары «дабыл таяқ шасы» жә не «сағ ат ә йнегі» тә різді.Тексерген кезде: эритроциттер - 2, 9 х 10¹²/л, Нв – 92 г/л, лейкоциттер – 22 мың, ЭТЖ – 46 мм/сағ, диспротеинемия, протеинурия. Рентгенограммада – оң жақ ө кпесінде «сына тә різді» кө лең ке. Диагнозды нақ тылау ү шін қ андай зерттеу ә дістерін тағ айындау барынша тиімді? +эхокардиографияны