Тақырыбы: Жатыр мойны мен жатыр денесінің рагі

Дә ріс тезисі

Жатыр мойны рагі қ азіргі кезде кең інен таралып, қ атерлі ісік арасында 7 орында, ә йелдер ауруында 3 орында 9, 8% қ ұ рап тұ р. Елімізде 2005 жылы ауру кө рсеткіші 7, 7%000, ө лім кө рсеткіші 4, 2%000.

Жатыр мойны рагі этиопатогенезін қ азіргі кезде вирусты теориямен тү сіндіріледі. Негізгі тү рлеріне папиллома вирусты инфекция мен герпестің 2-ші серотипі жатады.Канцерогенездің химиялық теориясы химиялық заттардың жасуша ядросына ә сері арқ ылы жасуша ДНҚ сында мутация тудыруына негізделген.Тұ қ ымқ уалаушылық теориясы вирусты теория мен онкоген концепциясын біріктіріп қ арастырады.

Жатыр мойны рагінің жіктелуі: сатысы бойынш, TNM системасы, клинико-анатомиялық жә не гистологиялық формасы.

Клиника. Біріншілік симптомы: қ атты ауырсыну, қ анды бө лінді.Екіншілік симптомы: жалпы ә лсіздік, шаршағ ыштық, ең бекке қ абілетінің тө мендеуі.

Диагностика. Жатыр мойны рагінің ерте сатысында негізгі ә діс кольпоскопия.Жатыр мойны рагінің 5 кольпоскопиялық типін ажыратады. Морфологиялық зерттеу.Цитологиялық зерттеу нә тижесі бес балды Papanicolau бойынша. Цитологиялық зерттеу жоғ ары нә тижелі.Қ осымша зерттеу ә дістері КТ жә не УДЗ, цисто-ректороманоскопия, экскреторлі урография, кеуде клеткасын рентгенге тү сіру.

Емдеудің негізгі принциптері мен ә дістері. Хирургиялық: конусовидная электроэксцизия, жатыр экстирпациясы, Вертгейм ә дісімен жатырды қ осалқ ыларымен экстирпациялау.Сә улелі терапия

Комбинирленген емі.

Соң ғ ы жылдары жатыр денесі рагімен ауыратындардың саны ө суде.Республикамызда 1979 жылдан 2005ж аралығ ында эндометрий рагі 2, 3 есеге ө сті.Қ атерлі ісіктен ө лім кө рсеткіші бойынша 17-ші орында. 2005 ж аурушылдық кө рсеткіші 5, 7%000, ө лім 2, 1%. Аурушылдық тың I-II сатысындағ ылар 78, 3%.

Этиопатогенезі. Гормонғ атә уелді ісіктерге нейро-эндокринді-алмасу бұ зылысы маң ызды. 2 патогенетикалық тү рі (гормонғ а тә уелді, тә уелді емес).Қ ауіп факторы. Фонды процестер: темірлі гиперплазия, эндометриалды полиптер.Рак алды аурулары: эндометрийдің атипиялық гиперплазиясы.

Рак: аденокарцинома, аденоакантома, ашық клеткалы мезонефридті аденокарцинома, темірлі-тығ ызклеткалы рак, дифференцияланбағ ан рак.

Клиникасы. Негізгі симптом – жатырлық қ ансырау, меноррагия немесе метроррагия, постменопаузада қ анды бө лінді, ауырсыну сезімі.Жалпы симптомы: семіру немесе жү деу, диабет, гипертония.

Диагностикасы. Скрининг-ә діс – аспирационды эндометрий биопсиясы. Жатыр денесін жә не цервикалды каналды диагностикалыық мақ сатта бө лек қ ыру. Гистероскопия и гистерография. УЗИ. КТ. МРТ.Кеуде клеткасының жә не іш қ уысының рентгендік кө рінісі.

Емі. I сатысы – жатыр жә не қ осалқ ыларымен экстирпациялау (G1) немесе лимфаденэктомиямен жатырды қ осалқ ыларымен экстирпациялау + гормонотерапия прогестмен (G2), G3 кезің де – операциядан кейінгі дистанционды ЛТ

II сатысы – комбинирленген, сә улелі ем, комплексті ем.

III сатысы - комбинирленген, қ осарлас сә улелі ем, комплексті ем

IV сатысы – паллиативті ЛТ, химиогормонотерапия