Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Полис страхования от некоторых инфекционных заболеваний
|
|
Серия НСИЗ № 0000000000 от «____» ____________ 20 __г.
Новый договор Пролонгация (номер предыдущего договора: __________________, срок страхования: ____________________________________)
СТРАХОВЩИК: ОАО «НАСКО», 420094, г.Казань, ул.Чуйкова, д.2, блок «Б», тел.8-800-500-16-16, Лицензия СЛ № 3116 ЦБ РФ
СТРАХОВАТЕЛЬ (ФИО / Наименование организации): ____________________________________________________________________________________
Адрес регистрации / Юридический адрес: _____________________________________________________________________________________________
Адрес пребывания / Фактический адрес: ______________________________________________________________________________________________
ИНН (для Страхователей - юридических лиц заполнение обязательно): ____________________________________________________________________
Паспорт: серия ____________ номер ______________________ выдан (кем, когда): __________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________ Код подразделения: ___________
Дата рождения: _____________________ Место рождения: ____________________________________ Контактный телефон: ________________________
ЗАСТРАХОВАННЫЕ ЛИЦА:
| Фамилия, Имя, Отчество | Дата рождения | |
ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ: имущественные интересы, связанныес причинением вреда здоровью застрахованного лица, а также с его смертью вследствие инфекционного заболевания. Настоящим договором предусмотрено страхование на случай заболевания следующими инфекционными заболеваниями: геморрагическая лихорадка (независимо от вида); клещевой боррелиоз; вирусный клещевой энцефалит (энцефаломиелит).
СТРАХОВЫЕ РИСКИ: РАЗМЕР СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ:
| Смерть Застрахованного, наступившая вследствие инфекционного заболевания, развившегося в течение срока страхования и предусмотренного настоящим договором. | 100% страховой суммы, установленной для Застрахованного, с учетом положений, изложенных в п.10 Условий страхования (приложение 1 к настоящему Полису). |
| Инвалидность Застрахованного, наступившая вследствие инфекционного заболевания, развившегося в течение срока страхования и предусмотренного настоящим договором. | При установлении I группы инвалидности (категории «ребенок-инвалид») – 100%, при установлении II группы инвалидности – 80%, при установлении III группы инвалидности – 60% страховой суммы, установленной для Застрахованного, с учетом положений, изложенных в п.10 Условий страхования. |
| Временная нетрудоспособность (временное расстройство здоровья) Застрахованного, наступившая в течение срока страхования вследствие инфекционного заболевания, развившегося в течение срока страхования и предусмотренного настоящим договором. | 0, 3% страховой суммы, установленной для Застрахованного, за каждый день временной нетрудоспособности (временного расстройства здоровья), но не больше, чем за 60 дней по одному страховому случаю. |
| Присасывание или укус клеща в течение срока страхования, повлекшие необходимость обращения Застрахованного в медицинское учреждение в целях извлечения клеща и профилактики клещевых инфекций. | В размере фактически понесенных затрат, указанных в подтверждающих этот факт документах, но не более 10% от страховой суммы, установленной для Застрахованного, по одному страховому случаю. |
СТРАХОВАЯ СУММА. СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ (выбрать один из вариантов):
| Срок страхования | Страховой тариф | Индивидуальная страховая сумма, руб. / Индивидуальная страховая премия, руб. | ||||
| 200 000 | 300 000 | 400 000 | 500 000 | Иной вариант: _______________________ | ||
| 12 месяцев | 0, 24% | 480 | 720 | 960 | 1 200 | |
| 9 месяцев | 0, 18% | 360 | 540 | 720 | 900 | |
| 6 месяцев | 0, 12% | 240 | 360 | 480 | 600 | |
| 1 месяц | 0, 02% | 40 | 60 | 80 | 100 | |
ОБЩАЯ СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ в размере: ________________________________________________________________________________________ рублей
уплачена единовременно, пл/д № _______________________ от «________» _____________________________ 20_____г.
СРОК СТРАХОВАНИЯ: с «_______»___________________________ 20_____г. по «_______»__________________________ 20_____г.
Настоящий Полис удостоверяет факт заключения договора страхования на условиях, содержащихся в тексте настоящего Полиса, Условиях страхования (приложение 1 к Полису) и Правилах страхования от несчастных случаев и болезней (далее – Правила страхования) (приложение 2 к Полису), утвержденных 28.12.2006г., в редакции, действующей на момент заключения договора страхования. Полис, приложения к нему и Правила страхования являются неотъемлемой частью договора страхования и выданы Страхователю. Страхователь гарантирует, что все сведения и обстоятельства, указанные в настоящем полисе являются достоверными и полными, и подтверждает, что Застрахованный соответствует требованиям Страховщика, изложенным в пп.2 и 3 Условий страхования. В случае предоставления Страхователем неполных и/или недостоверных сведений Страховщик имеет право отказать в выплате страхового возмещения, а также потребовать признания договора страхования недействительным по основаниям ст. 944 ГК РФ. Страхователь с Правилами и Условиями страхования, указанными в настоящем Полисе (как на лицевой, так и оборотной сторонах) и в его приложениях, ознакомлен, согласен, обязуется их выполнять и их получил.
Настоящим, в соответствии с ФЗ от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», Страхователь подтверждает свое согласие на обработку (включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) своих персональных данных и персональных данных иных лиц, указанных в заявлении на страхование/договоре (полисе) страхования и иных документах, представленных при заключении договора (полиса) страхования, в целях надлежащего исполнения договора страхования, организации оказания услуг, включения персональных данных в информационную систему персональных данных ОАО «НАСКО» для информирования о новинках страховых продуктов, участия в маркетинговых, рекламных акциях и исследованиях, а также для осуществления информационного сопровождения исполнения договора страхования, в том числе посредством направления уведомлений с применением смс-сообщений, посредством электронной почты и иными доступными способами. Указанные мною персональные данные, в целях исполнения договорных обязательств и осуществления страховой деятельности могут быть переданы третьим лицам. Согласие на обработку персональных данных действует с момента подписания настоящего Полиса. Настоящее согласие действительно в течение срока действия договора (полиса) страхования и в течение 5 (пяти) лет после окончания действия договора (полиса) страхования. Настоящее согласие на обработку персональных данных может быть отозвано посредством направления письменного уведомления в адрес Страховщика.
|
|