Уход за ребенком и медсестринские манипуляции при заболеваниях органов пищеварения

Промывание желудка часто применяется при отравлении, приеме не качественной пищи. Проводится по назначению врача. В основе процедуры лежит так называемый сифонный метод - т.е. введение через зонд воды в желудок и выливание из него промывных вод по принципу сообщающихся сосудов.

Порядок промывания:

o готовится 3-5 литров кипяченой воды комнатной температуры, стерильный зонд и воронка:

o определяется необходимая для введения длина зонда -- расстояние от переносицы до пупка:

o так как процедура неприятная и ребенок, особенно младшего возраста, может несколько сопротивляться, лучше медсестре-помощнице (это может быть младшая медсестра) закрепить ноги ребенка между своими, руки прижать к туловищу и поддерживать его голову. Ребенка старшего возраста держать не нужно. Больному в тяжелом состоянии процедура проводится в лежачем положении на спине. При промывании желудка в связи с отравлением ребенка необходимо положить на левую сторону (в положении на правой стороне промывные воды будут течь в 12-перстную кишку);

o зонд вводится в желудок при глотательных движениях ребенка. При значительной чувствитель­ности слизистой оболочки ротоглотки, сопротивлении ребенка, что может не позволить провести зонд, необходимо за 2-3 минуты до на­чала зев и глотку смазать 10% раствором новокаина;

o после введения на наружный конец зонда надевается воронка:

o основной момент процедуры -- удерживая воронку ниже уровня желудка, в нее до верха наливается вода (объем жидкости отвечает объему желудка). Затем воронка поднимается вверх, и вода при этом по зонду затекает в желудок. Такой процесс длится до тех пор, пока воду еще видно в воронке. Как только вода дошла до самой узкой части, воронка плавно опускается вниз, несколько наклоняется, и вода, поступающая из желудка, выливается.

o объем выделенной воды должен равняться объему налитой. Воронка снова наполняется свежей водой и процедура повторяется. Промывание проводится до тех пор, пока выливаемая вода не будет чистой:

o зонд вынимается;

o по назначению врача промывные воды направляются в лабораторию на анализ;

При заболеваниях кишечника часто назначается его промывание с помощью очистительной клизмы (англ. enema). Клизма -- это введение внижний отдел кишечника жидкости с лечебной и диагностической целью;
Основные правила:

o температура воды, которой промывается кишечник детям раннего возраста, 25°С, старшего возраста -- комнатной температуры;

o необходимый объем жидкости для введения зависит от возраста: до 1 года - постепенно увеличивается от 30 до 150 мл; 1-5 лет - увеличивается от 150 до 300 мл; 5-15 лет - повышается от 300 до 500 мл;

o вода набирается в стерильный сосуд: для ребенка раннего возраста используется резиновый баллончик с мягким наконечником, детям старшего возраста - с твердым наконечником, который смазывается вазелином или другим жиром;

o положение ребенка: в грудном возрасте - на спине с поднятыми вверх ногами; старше 1 года - на левом боку, ноги согнуты в коленных и тазобед­ренных суставах;

o в прямую кишку на 3-5 см вводится наконечник и вода осторожно выжимается из баллона;

o наконечник вынимают; для того чтобы в течение нескольких минут жидкость удержалась в кишечнике, лучше на это время свести ягоди­цы. После этого ребенок самостоятельно оправляется.

Уход при Руминация х расстройствах:
Рвота:

o положение ребенка - сидячее; маленьких детей держат на руках, опустив голову ребенка вниз; если больной в тяжелом состоянии - голову повернуть набок ниже туловища;

o успокоить ребенка;

o после рвоты - ребенку раннего возраста, тяжелому больному протереть слизистую ротовой полости салфеткой, смоченной дезинфи­цирующим раствором слабой концентрации или обычной теплой водой; старший ребенок должен сам прополоскать рот;

o соблюдение правил гигиены;

o обязательно определить количество рвотных масс;

o оставить рвотные массы для осмотра врачом, по назначению врача - отпра­вить в лабораторию для анализа;

Понос:

o по назначению врача ставить очистительную клизму:

o соблюдать правила гигиены:

o посчитать частоту выделений стула:

o определить объем испражнений и записать в истории болезни;

o оставить испражнения для осмотра врачом, по назначению врача - отправить в лабораторию на анализ;

o следить за питанием больного.

При диспепсических расстройствах часто назначается такое лечение, когда ребенок на протяжении 6-18 часов принимает только разного вида жидкость (чай, раствор глюко­зы, рисовый отвар, специальные лекарственные напитки). После этого на протяжении нескольких дней ребенок находится на дозиро­ванном кормлении, при котором часы приема и объем пищи значительно отличаются от обычных правил. Медсестра, особенно если ребенок находится в больнице без матери, должна придерживаться всех правил такого вида кормления, записывать данные в медицинской документации и о любом нарушении сообщить врачу;
Тошнота:

o психологически успокоить ребенка;

o с целью уменьшения ощущения тошноты можно дать больному выпить 100 мл воды с 2-3 каплями нашатырного спирта; иногда помогает стакан горячего чая, кусочки льда;

o дать лекарства по назначению врача.

Доврачебная помощь и уход при желудочно-кишечном кровотечении:

o горизонтальное положение на спине в постели:

o успокоить ребенка;

o положить пузырь со льдом на живот:

o запретить прием пиши, могут быть эффективными кусочки льда per os;

o срочно вызвать врача;

o следить за строгим соблюдением диеты во время лечения.

Особенности питания больных детей в тяжелом состоянии:

o положение - в постели с несколько поднятой головой;

o психологическая подготовка больного;

o если ребенок грудного возраста находится на естественном вскармливании и может сосать грудь матери, то длительность кормления должна быть небольшой, в течение 2-3 минут с перерывами;

o если малыш отказывается сосать грудь, можно покормить небольшими порциями сцеженного молока, с большими отверстиями в соске или чайной ложкой;

o больных старшего возраста также следует кормить ложкой небольшими порциями;

o в ряде случаев по назначению врача увеличивается частота кормлений, и уменьшается объем разового приема пиши:

o соблюдение правил гигиены - положить салфетку на грудную клетку, рядом на постельное белье;

o после приема пищи вытереть ребенка, вытряхнуть крошки, провести мероприятия по профилактике пролежней.