Периферийные невропатии: нейрофизиологический и клинический аспекты

Нервное волокно погружено в соединительную ткань, чем определяется тесная взаимосвязь между периферической невропатией и фасциальной компрессией.

Различные авторы расценивают компрессию как первую причину в основании периферической невропатии. Фасциальная методология (благодаря декомпрессии тканей) обнаруживает большие терапевтические возможности.

Основная анатомия

Нервные волокна, составляющие периферический нерв, являются ни чем иным, как аксонами нейронов, тысячами присутствующих в нерве средних размеров.

Аксоны большой величины покрыты миелиновой оболочкой (рис.61) - изолирующей структурой протеиново-липидной природы - составной частью поддерживающих клеток (шванновских клеток), которые окружают нерв наподобие муфты, разделенной свободными промежутками - узловыми перехватами (перехватами Ранвье). У этих перехватов миелиновая оболочка утончается практически до разрыва (рис. 62). Нервы, снабженные этой оболочкой, квалифицируются как миелиновые волокна в отличие от нервов меньшего калибра, где она отсутствует, квалифицирующихся как безмиелиновые волокна.

Р и су н о к 61

a - безмиелиновое волокно

b - миелиновое волокно

Р и су н о к 62

1- Дендриты

2- Клеточное тело

3- Ядро

4- Ядро клетки Шванна

5- Узел Ранвье

6- Аксон

7- Нервные окончания

Нервные волокна и пучки проходят не свободно, они связаны с соединительной тканью, принимающей различные наименования в зависимости от тех отношений, в которые она вступает с самими нервными волокнами (рис. 63).

Соединительная ткань, окружающая отдельные нервные волокна, названные также первичными пучками, носит название эндоневрия, в то время как соединительная ткань, ограничивающая вторичные пучки, называется перинервий; она представляет собой многослойную оболочку повышенной механической прочности, подразделенную на перепонки, проникающие внутрь вторичного пучка, деля его на меньшие пучки, названные первичными. Часть соединительной ткани вокруг нерва и в промежутках между вторичными пучками называется эпиневрий. От этой последней части идут вглубь нерва бесчисленные отростки рыхлой соединительной ткани, богатой эластическими волокнами, жировыми клетками и кровеносными сосудами очень малого калибра, предназначенными для питания нервных волокон.

Это особое анатомическое строение проясняет функциональную зависимость нервной системы от функционального состояния соединительной ткани.

Р и с у н о к 63