Цели лечения. 10.2. немедикаментозное лечение Лечение специфическое, зависит от причины, вызвавшей заболевание, и начинается с прекращения воздействия вредного фактора.

10.2. немедикаментозное лечение Лечение специфическое, зависит от причины, вызвавшей заболевание, и начинается с прекращения воздействия вредного фактора.

Но всегда проводится витаминотерапия, при необходимости массаж, лечебная физкультура и физиолечение, которые составляют так называемое неспецифическое лечение.

10.3. медикаментозное лечение

При радикулопатии в большинстве случаев, особенно в случае грыжи межпозвоночного диска, эффективно консервативное лечение: постельный режим, транквилизаторы (на ночь), вытяжение. При корешковой боли, наряду с консервативной терапией, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), лорноксикам от 8 до 16 мг/сутки, диклофенак от 25 до 75 мг/сутки.

Патогенетически важным при заболеваниях периферической нервной системы является назначение витаминов группы “В”, т.к. они необходимы для деятельности окислительных энергетических механизмов и поддержания нормальной структуры и функции нервов. В последнее время наряду с инъекционными формами стали применять комплекс витаминов группы “В” для перорального применения. Препараты местного действия: мази диклофенак, хондроксид и т. д. Эффективны физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия. Лечебные медикаментозные блокады проводят кортикостероидами. Наиболее эффективным являются готовые шприцы Амбене с комбинированным препаратом, вызывающим быстрое противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие.

Действующие вещества:

дексаметозан (глюкокортикостероид) оказывает местное противовоспалительное, дегидратирующее, анальгетическое действие; фенилбутазон (НПВП); натрия салициламид (анальгетический эффект); цианкобаламид (витамин В) оказывает благоприятное влияние на функцию нерва: лидокаин обладает местным обезболивающим эффектом.

Лечение туннельного синдрома в легких случаях ограничивается покоем. Эффективно введение кортикостероидов (пролонгированных форм) в канал.

При идиопатическом параличе мимической мускулатуры необходимо назначить курсы кортикостероидной терапии 30-60 мг преднизолона через день, утром постепенно снижая дозировку на 5 мг. Назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию-декстраны от 200 до 400 мл внутривенно капельно на курс лечения от3 до 5 раз. Для проведения декомпрессии необходима дегидратирующая терапия более эффективен маннитол 10- 20% внутривенно капельно в дозе 0, 5 –1, 5 г/кг. Затем в плане восстановительной терапии рекомендована нейропротекторная терапия – витамины группы “В” (нейромультивит, магния лактат в сочетании с пиридоксином). Назначение прозерина

не показано (замечено, что прозерин вызывает контрактуру). При правильно выбранной тактике и своевременно начатом лечении контрактуры не бывает.

При невралгии тройничного нерва назначают карбамазепин до 600 мг/сутки для купирования болевого синдрома. Применение ламотриджина (по 400 мг/сутки) по сравнению с плацебо повышало долю больных, у которых через 4 нед наблюдалось улучшение.

При опоясывающем лишае назначают противовирусные препараты ацикловир назначают внутрь в дозе 400 мг 5 раз в сутки 7-10 дней, иммунномодуляторы, аспирин, нестероидные противовоспалительные, анальгетики. Эффективен лорноксикам 8 – 16 мг. Проводят чрезкожную электростимуляцию, назначают одновременно антидепрессанты, витамины группы В. При жгучей боли эффективен карбамазепин начальная доза 100 мг внутрь 2 раза в сутки, затем дозу постепенно увеличивают до 200 мг внутрь 2 раза в сутки. Местно применяют 0, 025% капсаициновый крем, его наносят на пораженные участки 4 раза в сутки.

Чтобы избежать жжения на пораженные участки за 20 минут до этого наносят крем с местным анестетиком. Пузырьки обрабатывают также бриллиантовой зеленью 1%-2%.

Применяют также инъекции кортикостероидов и местных анестетиков в пораженные участки, блокады нервов. Наиболее грозные осложнения герпеса при поражении черепно-мозговых нервов менингоэнцефалит, блефарит, кератит, увеит, постгерпетическая невралгия, периферический парез мышц.