Які препарати необхідно ввести у ІІ періоді пологів з метою попередження спазму шийки матки?

a) *Атропіну сульфат, но-шпа

b) Анальгін

c) Магнію сульфат

d) Окситоцин

e) Роваміцин

Роділля поступила в пологовий будинок в І період пологів. Вагітність друга, 38 тижнів, передбачувальна вага плода 5100 г. яка тактика введення пологів?

a) *Кесарів розтин

b) Вести пологи через природні пологові шляхи

c) Операція накладання акушерських щипців

d) Вакуум-екстракція плода

e) Використання прийомів класичної ручної допомоги

Роділля 25-ти років поступила з активною пологовою діяльністю, пологи другі. Навколо плодові води відійшли вдома. Дані піхвового дослідження: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка на 5 см, плодового міхура немає, у піхви визначаються обидві ніжки плода, сідниці не досягаються. Про яке передлежання плода можна думати?

a) *Повне ніжне

b) Чисто сідничне

c) Змішане сідничне

d) Неповне ніжне

e) Колінне

В якому випадку переходять до хірургічної евакуації вмісту порожнини матки після медикаментозного аборту?

a) *При виявленні залишків плодового яйця в порожнині матки під час УЗД через 3-4 дня

b) У випадку появи симптомів інфекцій

c) Якщо виникає значна кровотеча

d) За відсутності евакуації залишків плодового яйця протягом 8 годин після введення мізопростолу

e) В усіх перерахованих випадках

Вагітна 27-ми років поступила в стаціонар для лікування в терміні вагітності 17 тижнів. В анамнезі – 2 спонтанних викидні. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 17 тижнів вагітності, шийка матки вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Яка тактика найбільш виправдана?

a) *Накладання шва на шийку матки

b) Переривання вагітності

c) Токолітична терапія

d) Гормональне лікування

e) Амніоцентез

У 24-річної породіллі на 5 добу раптово підвищилась температура тіла до 38.7º С. скаржиться на нездужання, головний біль, біль в низу живота, роздратованість. Об’єктивно: АТ – 120/70 мм рт. ст., пульс – 92/хв, температура тіла – 38, 7º С. Біманульно: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, церві кальний канал пропускає 2 п/п, виділення помірні, каламутні, з неприємним запахом. ЗАК – лейкоцитоз із сувом в ліво, лімфопенія, ШОЕ – 30 мм/год. Який діагноз?

a) *Після пологовий метро ендометрит

b) Параметрит

c) Пельвіоперитоніт

d) Метротромбофлебіт

e) Лохіометра

Роділля поступила в другому періоді зі скаргами на головний біль, лихоманку, підвищення температури до 38, 9 º С, вилиття навколоплодових вод 30 хв тому. Води каламутні, з неприємним запахом. Через 10 хв народилась дитина в стані асфіксії. Після видалення плаценти за методом Абуладзе стан жінки погіршився: t – 40, 0 º С, АТ - 60, 00 мм рт. ст., пульс ниткоподібний, свідомість відсутня. Яке ускладнення післяпологового періоду?

a) *Метроендометрит. Септичний шок

b) Приступ еклампсії

c) Хоріоамніоніт. ДВЗ – синдром

d) Геморагічний шок

e) Емболія навколоплодовими водами

У породіллі на 12 добу після пологів підвищилась температура тіла до 38, 5º С, виражені явища інтоксикації. Живіт м’який, болючий. При бімануальному дослідженні у ділянці придатків визначається болюче ущільнення., що прилягає до матки. Який попередній діагноз?

a) *Післяпологовий аднексит

b) Післяпологовий метроендометрит

c) Перитоніт

d) Післяпологовий тромбофлебіт вен таза

e) Післяпологова виразка

У 20-річної породіллі на 4 добу після операції кесаревого розтину з’явились блювання, сильний біль в низу живота, потім по всьому животу, затримка випорожнень та газів. Шкірні покриви бліді, губи та язик сухі. Температура – 39, 5 º С. живіт здутий, симптоми подразнення очеревини позитивні у всіх відділах. Перистальтика кишечнику послаблена. Дно матки на рівні пупка, матка болюча при пальпації. Про яку патологію можна бумати?

a) *Розлитий перитоніт

b) Лохіометра

c) Гнійний параметрит

d) Пельвіоперитоніт

e) Метроендометрит

У 29-річної породіллі на 4 добу після пологів відмічається болючість та нагрубання обох молочних залоз. Підвищилася температура тіла до 38 º С. загальний стан задовільний. Молочні залози рівномірно загрубілі, гіперемія шкіри, ущільнення немає. Який попередній діагноз?

a) *Лактостаз

b) Мастит обох молочних залоз

c) Лімфостаз

d) Мастопатія

e) ГРЗ

На 4 добу після операції кесаревого розтину у жінки з’явились лихоманка, біль в животі, температура піднялась до 39 º С. пульс – 104 / хв.. Хвора загальмована, язик сухий, обкладений сіруватим нальотом. Живіт здутий. Симптом подразнення очеревини позитивний у всіх випадках. Перкуторно – притупленість у пологих місцях живота. Перистальтика не вислуховується. Гази не відходять. дно матки на рівні пупка. Матка болюча при пальпації. Виділення кров’янисті, помірні. Який найбільш ймовірний діагноз?

a) *Розлитий перитоніт

b) Параметрит

c) Метроендометрит

d) Прогресуючий тромбофлебіт

e) Пельвіоперитоніт

На 14 день після пологів до фельдшера звернулася породілля зі скаргами на біль, що раптом з’явився, гіперемію й ущільнення в лівій молочній залозі, підвищення температури до 39 º С, головний біль, нездужання. Об’єктивно: збільшення лівої молочної залози, трішина в ділянці соска, посилення болю при її пальпації. Про яку патологію можна думати в даному випадку?

a) *Лактаційний мастит

b) Кіста лівої молочної залози з нагноєнням

c) Фіброаденома лівої молочної залози

d) Рак молочної залози

e) Флегмона молочної залози

Жінка в терміні вагітності 9 – 10 тижнів скаржиться на блювання до 15 разів на добу, значне слиновиділення. За 2 тижні вага тіла знизилась на 2 кг. АТ – 100/60, пульс 110/хв. шкіра суха, бліда. Вагітна психічно лабільна. Діурез знижений. Який імовірний діагноз?

a) *Надмірне блювання вагітних

b) Харчова токсикоінфекція

c) Блювання вагітних середньої тяжкості

d) Блювання вагітних легкого ступеня

e) Хвороба Боткіна

Жінка в терміні вагітності 35 тижнів звернулась до фельдшера ФАП. Скаржиться на головний біль, порушення зору, миготіння «мушок» перед очима. Прим огляді: стан тяжкий, загальний набряк, АТ – 180/120. Раптово з’явились фібрилярні посмикування мязів обличчя, тонічні судоми. Дихання припинилось. Через 1 хв. дихання відновилось. Тз рота виділилась значна кількість піни. Амнезія. У клінічному аналізі сечі: білок – 7 г/л. який ймовірний діагноз?

a) *Еклампсія

b) Черепно-мозкова травма

c) Гіпертонічний криз

d) Прееклампсія тяжкого ступеня

e) Епілепсія

Вагітна доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на сильний біль в ділянці шлунка, блювання, головний біль, мерехтіння мушок перед очима. Тиждень тому у зв’язку з легкою пре еклампсією запропонована госпіталізація, від якої хвора відмовилась. Об'єктивно: шкіра бліда, набряки на гомілках і ступнях, АТ – 160/90-160/100 мм.рт.ст. Аналіз сечі: Л-3-4 в п/з, циліндри гіолінові і зернисті – 4-5 в п/з, білок – 3 г/л, питома вага 1018. Який найбільш імовірний діагноз?

a) *Прееклампсія тяжкого ступеня

b) Харчова інтоксикація

c) Прееклампсія легкого ступеня

d) Гломерулонефрит

e) Гострий панкреатит.

Вагітна в терміні вагітності 6 тижнів звернулась до фельдшера ФАП зі скаргами на блювання до 15-20 раз на добу. За останні 2 тижні схудла на 2 кг. Жінка млява, апатична. Пульс – 100/хв., температура-37, 3º C. З боку внутрішніх органів патології не спостерігається. При біохімічному дослідженні крові – підвищений вміст залишкового азоту. У сечі визначається ацетон та сліди білка. Який імовірний діагноз?

a) *Нестримне блювання вагітних

b) Харчова токсикоінфекція

c) Блювання вагітних середньої тяжкості

d) Блювання вагітних легкого ступеня

e) Хвороба Боткіна.

Вагітна у терміні вагітності 38 тижнів скаржиться на утруднене дихання, набряк всього тіла протягом 4 днів. АТ- 180/110 мм.рт.ст. Протеїнурія – 3, 2 г/л. Від госпіталізації відмовилася. Відмічає посмикування м'язів обличчя. Знепритомніла. Опритомніла через 2 хв. Яка подальша тактика ведення вагітної?

a) *Кесарів розтин

b) Консервативне лікування протягом 8 годин

c) Консервативне лікування протягом 24 годин

d) Епідуральна анестезія

e) Пологи через природні пологові шляхи

Вагітна 26-ми років поступила в пологовий будинок з інтенсивною пологовою діяльністю. При опитуванні в приймальному відділенні медичний працівник виявив скарги на головний біль, порушення зору, загальмованість. АТ- 180/110 мм.рт.ст.. Виражені набряки ніг та черевної стінки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 160 уд./хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, плодовий міхур відсутній. Голівка плода в порожнині малого таза. Яка тактика ведення пологів?

a) *Операція накладання акушерських щипців

b) Стимуляція пологової діяльності

c) Кесарів розтин

d) Плодоруйнівна операція

e) Виконання епізіотомії

В стаціонар госпіталізована вагітна з приводу гестозу першої половини вагітності, одержувала протягом 2-х тижнів лікування в повному обсязі. В даний час скаржиться на блювання до 20 разів на добу. Вагітна виснажена, шкірні покриви сухі, із рота запах ацетону. За час лікування в стаціонарі рівень ацетону в сечі зростає, поступово збільшуєтьсягіпопротеїнемія. Яка подальша тактика ведення даної вагітності?

a) * Терміново перервати вагітність

b) Продовжити лікування ще протягом тижня

c) Виконати алопластику

d) Провести фізіотерапевтичне лікування

e) Провести голкорефлексотерапію

Роділля скаржиться на переймоподібні болі, помірні кров’янисті виділення зі статевих хляхів. Пологова діяльність триває 5 годин. Об’єктивно: пульс – 90/хв., АТ – 150/100 мм.рт.ст., температура – 36, 7º C, набряки рук, ніг, одутлість обличчя. Група крові – (ІІІ), Rh – позитивний. В сечі білок: 3 г/л. Матка в тонусі, серцебиття плода – 170 уд./хв. Вагінально: шийка матки вкорочена, відкриття вічка – 5 см., плодовий міхур напружений, передлежить голівка, є незначні кров'яністі виділення. Що є причиною даної патології?

a) *Прееклампсія середнього ступеня

b) Хронічний ендометрит

c) Абсолютно коротка пуповина

d) Імуноконфліктна вагітність

e) Стрімка пологова діяльність

908. Основною причиною утворення двояйцевої двійні є:

a) *Запліднення двох яйцеклітин, які дозріли в одному фолікулі

b) Одночасне дозрівання і овуляція двох фолікулів в одному яєчнику

c) Одночасне дозрівання і овуляція двох фолікулів в обох яєчниках

d) Розвиток двох ембріонів з однієї заплідненої яйцеклітини

e) Все вище перераховане.

У жінки народився один живий хлопчик масою 2400г., зріст 48 см. При пальпації матки в ній виявлено ще один живий плід. Положення другого плода поперечне, голівка справа. При вагінальному дослідженні встановленно, що відкриття шийки матки повне, плодовий міхур цілий. Яка тактика подальшого ведення пологів?

a) *Амніотомія, класичний поворот плода на ніжку з наступною екстракцією

b) Амніотомія, плодоруйнівна операція

c) Кесарів розтин

d) Амніотомія, консервативне ведення пологів

e) Амніотомія, стимуляція пологової діяльності.

910. Умовами призначення утеротонічних засобів при первинній слабкості пологової діяльності є:

a) *Відповіді А, С

b) Відсутність плодового міхура

c) Відсутність пологової діяльності

d) Відповідність розмірів плода і таза матері

e) Все вище перераховане

911. Гіпертонус нижнього сегмента, нерегулярні, сильні, різко болючі перейми характерні для:

a) *Дискоординованої пологової діяльності

b) Фізіологічних пологів

c) Надмірно сильної пологової діяльності

d) Слабкої пологової діяльності

e) Патологічного прелімінарного періоду.

Вагітна має низький зріст, є невеличке скривлення гомілок, виражений поперековий лордоз. Розміри таза: 26-26-31-17. Індекс Соловйова – 16см. Ромб Міхаеліса: вертикальний розмір – 8 см., горизонтальний – 9см. Мис досягається діагональної кон'югати 10см. Яка форма вузького таза?

a) *Плоскорахітичний таз.

b) Косозміщений таз

c) Простий плоский таз

d) Загальнорівномірнозвужений таз

e) Поперечно звужений таз

У роділлі перейми тривають 8 годин, 2 години тому відійшли навколо плодові води. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. ОЖ – 100см., ВДМ – 42см. Перейми через 4-5хв., по 25сек. Шийка матки згладжена, відкриття на 4см. Плодового міхура немає. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

a) *Первинна слабкість пологової діяльності, раннє відходження вод

b) Передчасне відходження навколо плодових вод

c) Вторинна слабкість пологової діяльності, передчасне відходження навколо плодових вод

d) Дискоординована пологова діяльність

e) Клінічно вузький таз.

Через 10 годин від початку пологів при повному розкритті маткового вічка відійшли світлі навколоплодові води. Після цього пологова діяльність різко послабшала: потуги короткі, нерегулярні, слабкі, голівка плода не просувається. Який характер пологової діяльності?

a) *Вторинна слабкість пологової діяльності

b) Дискоординована пологова діяльність

c) Первинна слабкість пологової діяльності

d) Первинна і вторинна слабкість пологової діяльності

e) Тетанія матки.

915. При динамічному спостереженні за роділлею в ІІ періоді пологів виявлено сповільнення серцебиття плода до 90-100/хв., що не верівнюється після потуг. При піхвовому дослідженні: відкриття маткового зіва повне, голівка плода виповнює всю задню поверхню лобкового симфізу, крижову западину; сагітальний шов у прямому розмірі площини виходу з малого таза, мале тім'ячко попереду, під лоном. Який план подальшого ведення пологів?

a) *Накласти вихідні акушерські щипці

b) Накласти порожнинні акушерські щипці

c) Розродити шляхом кесаревого розтину

d) Зробити епізіотомію

e) Підсилити пологову діяльність внутрішньовенним введенням окситоцину.

У роділлі перші пологи, тривають 10 годин. Перейми, які спочатку були сильними, стають дедалі слабшими, на момент огляду – по 10-15с. через 10-15хв. Плід у головному передлежанні. Серцебиття плода чітке, 136 уд./хв. При піхвовому дослідженні – відкриття маткового вічка 9см. Плодовий міхур цілий. Голівка притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім'ячко зліва, ближче до лона. Мис не досягається. Що з перерахованого є найдоцільнішим в описаній ситуації?

a) *Амніотомія, введення окситоцину

b) Кесарів розтин

c) Акушерські щипці

d) Сон-відпочинок, спазмолітики

e) Шкірно-головні щипці.

Роділля 32-ох років поступила в акушерський стаціонар у зв'язку з регулярною пологовою діяльністю, раннім відходженням навколоплодових вод. В кінці першого періоду пологів перейми уповільнились, тривалість по 25-30 с. через кожні 4-5 хв. За останні три години відкриття шийки матки становить 1 см. Яке ускладнення виникло?

a) *Вторинна слабкість пологової діяльності

b) Дискоординована пологова діяльність

c) Первинна слабкість пологової діяльності

d) Бурхлива пологова діяльність

e) Дистоція шийки матки.

Роділля 34-ох років поступила до пологового будинку: перші пологи, доношена вагітність, навколоплодові води цілі. Окружність живота – 112 см., ВДМ – 38 см., матка напружена, частини плода пальпуються погано. Серцебиття плода приглушене. Перейми регуляргі. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладженна, краї тонкі, розкриття до 4 см., плодовий міхур цілий, напружений, передлегла частина – голівка, рухлива над входом в малий таз. Яка тактика ведення пологів?

a) *Амніотомія, закінчити пологи через природні пологові шляхи

b) Стимуляція пологової діяльності з введенням простагландинів

c) Кесарів розтин

d) Медикаментозний сон до відходження навколоплодових вод

e) Амніотомія з подальшою екстракцією плода за тазовий кінець