Энтеральные пути.

Пероральный (per os - через рот) - действие лекарств через 15-60мин. наиболее естественный, простой и удобный для больного, не требует стерилизации лекарств и специально обученного персонала.

Нужно учитывать:

1. принятое внутрь лекарство встречает в желудке сильно кислую среду (рН 1, 2-1, 8) и активный протеолитический фермент пепсин, подвергается кислотному и ферментативному гидролизу и теряет эффективность.

2. лек. вещество в желудке взаимодействует с пищей. От характера и времени приема пищи зависит скорость и полнота всасывания: большинство овощей и фруктов несколько снижает кислотность сока, молочные продукты замедляют процесс пищеварения в желудке и эвакуацию из него пищи, смягчают раздражающее действие лекарств на слизистую, могут связывать некоторые препараты в не всасывающиеся комплексы (например, антибиотики тетрациклинового ряда) или, наоборот, улучшать всасывание жирорастворимых лекарств.

3. после всасывания в желудке, в кишечнике лек. вещ-ва через систему, воротной вены поступают в печень, где частично связываются и обезвреживаются. Лишь пройдя печень, они поступают в общий кровоток. Поэтому дозировки лек-в при пероральном приёме, как правило в 2-3 р. и более превышают дозы, кот. вводятся п/к или в/м.

4. часть лекарственных в-в разрушается в тонком кишечнике. Поэтому при пероральном введении следует учитывать индивидуальные особенности организма (состояние желудка, печени, кишечника)

5. Т.о. при пероральном введении лек-во действует медленно (через 15-60 мин.), неполно, точность дозировки не высокая, но действие продолжительное.

Этот путь непригоден для оказания неотложной помощи (действует медленно), никогда он просто неприемлем (нарушения акта глотания, тяжелое или бессознательное состояние больного, упорные рвоты, ранний детский возраст и т.д.). лекарственные в-ва могут отрицательно воздействовать на желудок, печень, кишечник. Пероральный прём лек-в целесообразно производить за 30-40 мин. до еды или спустя 1-2 часы после неё. Скорость наступления эффекта зависит от характера лек-ва и лек-ной формы, растворимости в воде, необходимой для распределения по поверхности слизистой, степени дисперсности порошка и распадаемости таблетки. Растворы и тонкие порошки всасываются быстрее, таблетки, капсулы, спансули и эмульсии – медленнее. Чтобы ускорить всасывание лекарства и уменьшить раздражение слизистой, таблетки, предназначенные для всасывания в желудке лучше предварительно измельчить или растворить в воде.

Несмотря на все недостатки, пероральный путь остаётся предпочтительным, если его использованию не препятствуют препараты, состояние больного и цели применения. При этом следует придерживаться простого правила: лекарство должно приниматься в положении сидя или стоя и запиваться 1/4 – 1/3 стакана воды. Если состояние больного не позволяет принять ему сидячее положение, препарат нужно предварительно хорошо размельчить (если возможно – растворить) и запить водой малыми глотками, но в достаточном количестве. Необходимо это для того, чтобы избежать задержки порошка или таблетки в пищеводе, предупредить прилипание их к слизистой пищевода и её повреждение.