Сублингвальный путь

Преимущества по сравнению с пероральным:

ü Всасывания лекарства, преимущественного под язык, за щеку, на десну происходит быстро.

ü Лекарства не подвергаются воздействию основных пищеварительных ферментов и соляной кислоты.

ü Резорбцияосуществляется в систему верхней полой вены, в результате чего лекарства поступают в общий кровоток, минуя печень. Вещества действуют быстрее и сильнее.

Таким путем вводят некоторые сосудорасширяющие в-ва, в частности антиангинальные (нитроглицерин, валидол), когда необходимо получить очень быстрый эффект; лекарства, которые плохо всасываются или разрушаются в ЖКТ (стероидные гормоны: метилтестостерон)

Сублингвально используют легкорастворимые таблетки, растворы (обычно на кусочке сахара), рассасывающиеся пленки (на десну).

Высокоактивные в-ва назначаются в маленьких дозах, т.к. малая поверхность всасывания.

Недостаток:

Нельзя применять лекарства с раздражающим действием и неприятным вкусом.

Исключение: валидол.

Ректальный путь.

Эффект через 5-15мин.

Используется, когда пероральный путь недоступен или нужно воздействие местно на слизистую прямой кишки.

Лекарственные в-ва всасываются быстро в венозную сеть бассейна нижней полой вены, и примерно 50 % дозы поступает в общей кроваток, минуя печень. Поэтому, сила действия лекарств при ректальном введении немного выше (на ¼ -1/3), чем при пероральном приеме.

Учитывая, маленькую поверхность всасывания, не применяют в-ва в высоких концентрациях (ожог). Объём лечебной клизмы не должен превышать 50-100 мл для взрослого. При введении раздражающих веществ (хлоралгидрат) раствор предварительно смешивают с равным кол-вом крахмальной слизи.

Прямая кишка не вырабатывает пищеварительных ферментов, и в ней всасываются только вода, соли, глюкоза, аминокислоты и низкомолекулярные пептиды.

Ректальный путь иногда используют для питания тяжелобольных и в борьбе с обезвоживанием (капельные клизмы объёмом до 1-1, 5 л. в сутки и более).

Для прямого воздействия на слизистую прямой кишки (трещины, геморрой) препараты вводят в ректальных свечах, при этом всасывание идёт медленнее, чем из растворов и это обеспечивает более длительный местный эффект.

Парентеральные пути введения:

Инъекционные: п/к, в/м, в/в. Лекарственное вещество действует быстро, полно, сильно, коротко.

Их используют:

¾ при оказании неотложной помощи

¾ при назначении лекарств, не всасывающихся или разрушающихся в ЖКТ (инсулин, бензилпенициллин).

В/в вводят средства для внутривенного наркоза, обезболивающие и др.

Преимущества перед энтеральным путем:

1. более полное и быстрое поступление в кровь лекарств

2. точность дозировки

3. возможность введения в бессознательном состоянии

4. лекарство не разрушается в печени и ЖКТ.

Отрицательные стороны:

1. опасность инфицирования

2. эмболия (особенно при в/в пути введения)

3. опасность развития тяжелей аллергической реакции (анафилактический шок)

4. обязательная стерилизация

5. необходим инструментарий