Травмы ЧЛО

! Женщина 23 года, обратилась в клинику с жалобами на боли в зубе (после травмы), его подвижность. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, 1.1 зуб интактный, в неправильном положении, подвижен, перкуссия резко болезненна. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз

* парадонтоз

* пародонтит

* полный вывих зуба

* +неполный вывих зуба

* вколоченный вывих зуба

! Мужчина 53 лет обратился в клинику с жалобами на боли в области альвеолярного отростка верхней челюсти, которые появились после травмы. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, лунка 2.1 зуба заполнена сгустком. Имеется разрыв слизистой оболочки. На рентгенограмме - лунка 2 1 зуба свободная. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз

* парадонтоз

* пародонтит

* +полный вывих зуба

* неполный вывих зуба

* вколоченный вывих зуба

! Мужчина 45 лет предъявляет жалобы на боли в области альвеолярного отростка верхней челюсти, которые появились после травмы. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, 2.1 зуб интактный, удерживается слизистой десны. Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику лечения

* +реплантация зуба

* шинирование

* удаление зуба

* трансплантация

* резекция верхушки корня зуба

! Мужчина 39 лет предъявляет жалобы, что после травмы беспокоят боли в области альвеолярного отростка верхней челюсти. При осмотре: ссадины на верхней губе, кровоизлияния, коронка 2.1 зуба погружена в лунку, 2.1 зуб неподвижен. На рентгенограмме: полное отсутствие периодонтальной щели в области 2.1 зуба. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз

* парадонтоз

* пародонтит

* полный вывих зуба

* неполный вывих зуба

* +вколоченный вывих зуба

! НАИБОЛЕЕ верно при полном вывихе зуба необходимо:

* ушить лунку

* сформировать сгусток

* провести санацию лунки

* +произвести реплантацию зуба

* изготовить временный микропротез

! Мужчине 23 года врач стоматолог-хирург поставил диагноз: перелом альвеолярного отростка верхней челюсти со смещением. Какие клинические признаки НАИБОЛЕЕ характерны для данного перелома?

* гнусавость

* симптом очков

* нарушение слуха

* +нарушение прикуса

* парез лицевого нерва

! Женщина 23 лет обратилась в клинику с жалобами на подвижность и боли в зубах на верхней челюсти справа. Травму получила 2 часа назад. При осмотре: 2.1, 2.2 зубы подвижны, слизистая с кровоизлияниями. Какой дополнительный метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен для постановки диагноза?

* вазография

* краниография

* телерентгенография

* рентгенография в аксиальной проекции

* +внутриротовая прицельная рентгенография

! Женщина 43 года обратилась в клинику с жалобами: на боли в зубе на верхней челюсти справа. Травму получила 2 часа назад. На внутриротовой рентгенограмме поперечная линия перелома без смещения проходит посередине корня 2.3 зуба. НАИБОЛЕЕ правильная тактика врача?

* удаление

* ампутация

* реплантация

* резекция верхушки корня зуба

* +обтурация канала серебряным штифтом

! Переломы нижней челюсти в пределах зубного ряда НАИБОЛЕЕ вероятно являются:

* +открытыми

* дистальными

* сочетанными

* оскольчатыми

* множественными

! У молодого человека 28 лет имеется двусторонний перелом нижней челюсти в области foramen mentalis, при этом средний отломок НАИБОЛЕЕ вероятно смещается в направлении:

* остается без изменений

* смещается в одну из сторон

* +опускается вниз и смещается кзади

* опускается вниз и смещается кпереди

* поднимается вверх и смещается кзади

! НАИБОЛЕЕ характерным типом асфиксии при двухстороннем переломе нижней челюсти по телу со смещением отломков является:

* клапанная

* стенотическая

* аспирационная

* обтурационная

* +дислокационная

! НАИБОЛЕЕ характерными симптомами перелома нижней челюсти являются:

* ликворея из уха и носа

* подкожная эмфизема, крепитация

* удлинение и уплощение средней зоны лица, удивленное выражение лица

* гипостезия мягких тканей подглазничной области

* +симптом Венсана, положительный симптом " нагрузки", симптом " ступеньки"

! Характерным симптомом перелома нижней челюсти НАИБОЛЕЕ верно являются:

* ликворея из уха и носа

* подкожная эмфизема

* +патологическая подвижность отломков нижней челюсти

* удлинение и уплощение средней зоны лица

* гипостезия мягких тканей подглазничной области

! Если перелом нижней челюсти возник после удара в месте приложенной силы, такой перелом НАИБОЛЕЕ верно называется:

* сгиба

* сжатия

* +прямой

* отрыва

* отраженный

! Какой из факторов НАИМЕНЕЕ влияет на смещение костных отломков при переломах нижней челюсти:

* +вес отломков

* сила действующего удара

* направление действующего удара

* сокращение мимических мышц лица

* тяга мыщц, прикрепляющихся к нижней челюсти

! Мужчина обратился в клинику два месяца спустя после травмы с жалобами на затрудненный прием пищи, нарушение прикуса, невозможность плотного смыкания зубов. Из анамнеза: ранее за помощью не обращался, после травмы были сильные боли, припухлость. При осмотре отмечается патологическая подвижность фрагментов нижней челюсти, признаки воспаления отсутствуют. Выберите НАИБОЛЕЕ соответствующий диагноз:

* +ложный сустав

* симптом Попова - Годона

* остеомиелит нижней челюсти

* перелом нижней челюсти по углу

* неправильно сросшийся перелом нижней челюсти

! Мужчина обратился в клинику спустя 2 суток после травмы с жалобами на болезненный прием пищи, нарушение прикуса, невозможность плотного смыкания зубов. При осмотре отмечается патологическая подвижность фрагментов нижней челюсти, слизистая оболочка ретромолярной области у 3.8 зуба синюшна, с кровоизлияниями. Выберите НАИБОЛЕЕ соответствующий диагноз:

* ложный сустав

* симптом Попова – Годона

* остеомиелит нижней челюсти

* +перелом нижней челюсти по углу слева

* неправильно сросшийся перелом нижней челюсти

! У мужчины 45 лет при обследовании выявлена локальная болезненность, нарушение прикуса, патологическая подвижность фрагментов в области 4.5, 4.6 зубов, разрыв слизистой, симптом Венсана, симптом нагрузки положителен в области тела нижней челюсти справа. Укажите НАИБОЛЕЕ соответствующий диагноз

* перелом верхней челюсти Ле-Фор I

* перелом скуловой кости слева со смещения

* двухсторонний перелом нижней челюсти со смещением

* закрытый перелом нижней челюсти по телу слева без смещения

* +открытый перелом нижней челюсти в области тела со смещением отломков

! Больному предстоит операция остеосинтез по поводу перелома нижней челюсти по мыщелковому отростку со смещением отломков. Выберите НАИБОЛЕЕ рациональный оперативный доступ:

* разрез по верхней переходной складке

* разрез по нижнему краю скуловой кости с учетом хода ветви лицевого нерва

* продольный разрез в области вырезки нижней челюсти

* разрез по краю нижней челюсти

* +разрез в поднижнечелюстной области, отступя от нижнего края челюсти на 1, 5-2, 0см

! Симметричное разъединение верхней челюсти от скуловой кости, костей свода и основания черепа НАИБОЛЕЕ характерно для перелома по:

* Ле-Фор I

* Ле-Фор II

* +Ле-Фор III

* перелома скуловой кости

* перелома лобного отростка верхней челюсти

! Риск перелома основания черепа НАИБОЛЕЕ вероятен при переломе по:

* Ле-Фор I

* +Ле-Фор III

* Ле-Фор-Герена

* перелом лобного отростка верхней челюсти

* перелом передней стенки верхнечелюстной пазухи

! При обследовании установлено, что линия нарушения целостности костной ткани проходит, начинаясь у края грушевидного отверстия с двух сторон, идет кзади выше дна верхнечелюстной пазухи, через бугор и нижнюю треть крыловидного отростка клиновидной кости. Укажите диагноз:

* +перелом верхней челюсти по Ле-Фор I

* перелом верхней челюсти по Ле-Фор II

* перелом верхней челюсти по Ле-Фор III

* перелом передней стенки верхнечелюстной пазухи

* двухсторонний перелом лобного отростка верхней челюсти

! При обследовании установлено, что линия нарушения целостности костной ткани проходит через корень носа, по внутренней стенке глазницы до нижнеглазничной щели, по наружной стенке глазницы, через лобно-скуловой шов и скуловую дугу и крыловидные отростки клиновидной кости. Укажите диагноз:

* Ле-Фор I

* +Ле-Фор II

* Ле-Фор III

* Ле-Фор-Герена

* Двухсторонний перелом лобного отростка верхней челюсти

! Мужчина обратился в клинику спустя 2 суток после травмы с жалобами на затрудненный прием пищи, нарушение прикуса, невозможность плотного смыкания зубов. При осмотре отмечается отек верхней губы и щечных областей, «удлинение» средней трети лица, патологическая подвижность альвеолярного отростка вместе с твердым небом. Выберите НАИБОЛЕЕ соответствующий диагноз:

* перелом скуловой кости

* перелом скулоальвеолярного гребня

* +перелом верхней челюсти Ле-Фор II

* перелом передней стенки верхнечелюстной пазухи

* перелом верхней челюсти Ле-Фор III

! Мужчина доставлен в клинику спустя 2 часа после травмы в тяжелом состоянии. При осмотре отмечается двусторонний отек верхней губы и щечных областей, патологическая подвижность верхней челюсти вместе со скуловой костью. Выберите НАИБОЛЕЕ соответствующий диагноз:

* перелом скуловой кости

* перелом скулоальвеолярного гребня

* перелом верхней челюсти Ле-Фор II

* +перверхнеелом й челюсти Ле-Фор III

* перелом верхней челюсти Ле-Фор I

! НАИБОЛЕЕ верным клиническим признаком скуло-верхнечелюстного перелома является нарушение поверхностной чувствительности в зоне разветвления нерва:

* луночкового

* ментального

* носо-небного

* надглазничного

* +подглазничного

! Для перелома верхней челюсти по Ле-Фор II НАИМЕНЕЕ характерно:

* диплопия

* +удлинение лица

* симптом Венсана

* болезненное накусывание

* кровотечение изо рта и носа

! Для возникновения смещения отломков при переломах челюстей НАИМЕНЬШЕЕ значение имеет:

* тяга жевательных мышц

* +возраст больного

* направление удара

* тяжесть самих отломков

* сила травмирующего фактора

! У мужчины с клинической картиной перелома верхней челюсти на полуаксиальной рентгенограмме гомогенная тень в области гайморовой пазухи, какому симптому НАИБОЛЕЕ соответствует данная картина:

* диплопии

* +гемосинусу

* энофтальму

* «симптому очков»

* смещению отломков

! Для постоянной иммобилизации отломков при переломе нижней челюсти НАИБОЛЕЕ показаны?

* аппарат Збаржа

* пращевидная повязка

* +назубные шины Тигерштедта

* краниомаксиллярное вытяжение

* межчелюстное лигатурное связывание зубов

! У мужчины с переломом нижней челюсти в области угла без смещения, на рентгенограмме линия перелома проходит по зачатку третьего моляра. НАИБОЛЕЕ верной будет тактика:

* удалить зачаток и сделать остеосинтез

* оставить зачаток и сделать остеосинтез

* удалить зачаток и провести шинирование

* +произвести шинирование без удаления зачатка

* произвести шинирование с использованием пелота

! Шине Васильева НАИБОЛЕЕ соответствует определение

* стандартная с пелотом

* стандартная с накусочной площадкой

* +стандартная ленточная шина

* индивидуальная алюминиевая двучелюстная шина с зацепными петлями

* пластмассовая двучелюстная шина с зацепными петлями

! Мужчина 34 лет предъявляет жалобы на ограничение открывания рта, дискомфорт и деформацию лица. Травму получил 3 дня назад. При осмотре: кожные покровы лица обычной окраски. Деформация лица за счет уплощения скуловой области слева, симптом " ступеньки" по нижнему краю глазницы, онемение кожи подглазничной области и крыла носа слева Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* перелом костей носа

* перелом нижней челюсти

* перелом верхней челюсти Ле-Фор I

* +перелом скуловой кости со смещением

* перелом скуловой дуги со смещением

! В приемное отделение ЧЛХ поступил мужчина 29 лет после травмы. При осмотре – множественные ссадины, отек тканей справа. Определяется симптом ступеньки по нижнеглазничному краю и онемение кожи подглазничной области и крыла носа справа. Открывание рта ограничено. За счет какого фактора открывание рта больного ограничено?

* перелома костей носа

* повреждения нижнелуночкового нерва

* +смещения скуловой кости, препятствующего движению венечного отростка

* смещения отломков нижней челюсти, ограничивающих открывание рта

* смещения отломков верхней челюсти, ограничивающих открывание рта

! При осмотре мужчины 48 лет отмечались: выраженный отек мягких тканей правой половины лица, нарушение чувствительности кожи подглазничной области справа, затрудненное открывание рта, затрудненное носового дыхание справа, диплопия. За счет чего имеется нарушение чувствительности кожи подглазничной области справа?

* перелома костей носа

* повреждения нижнелуночкового нерва

* повреждения лицевого нерва

* повреждения блуждающего нерва

* +повреждения подглазничного нерва

! При переломе скуловой кости для ее репозиции НАИБОЛЕЕ целесообразно применять:

* пуговчатый зонд

* пинцет

* ножницы

* крючок Фарабефа

* +крючок Лимберга

! Для переломов скуловой кости, костей носа и скуловой дуги НАИБОЛЕЕ вероятным поздним осложнением является:

* птоз

* гипосаливация

* телеангиоэктазии

* парез ветвей лицевого нерва

* +деформация лицевого скелета

! При переломе скуловой кости НАИБОЛЕЕ вероятная причина возникновения диплопии:

* травма глазного яблока

* воспалительная реакция

* травма зрительного нерва

* +смещение глазного яблока

* отек мягких тканей подглазничной области

! Мужчина 33 лет жалуется на боль в области носа. Сутки назад получил травму в область лица. Было кровотечение из носа. Сознания не терял. Лицо асимметрично вследствие отека мягких тканей средней зоны лица, патологическая подвижность костного отдела наружного носа, слизистая оболочка носовых ходов отечна, гиперемирована. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* +перелом костей носа

* перелом нижней челюсти

* перелом верхней челюсти Ле-Фор I

* перелом скуловой дуги со смещением

* перелом скуловой кости со смещением

! Машиной «Скорой помощи» в приемный покой ЧЛО доставлен мужчина 22 лет, травма бытовая. При осмотре: рана лобной области длиной 5, 0см, шириной 1, 5см, сильно кровоточит, при ревизии целостность надкостницы и кости не нарушена, края раны ровные. Какое лечение является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* наложение вторичных швов

* наложение отсроченных швов

* тугая тампонирующая повязка

* +первичная хирургическая обработка раны

* вторичная хирургическая обработка

! Женщина 36 лет «Скорой помощью» доставлена в приемный покой челюстно-лицевого отделения с раной околоушно-жевательной области справа, которую получила 5 дней назад. При осмотре: рана с неровными краями, кожа вокруг раны гиперемирована, отечна, пальпация болезненна. Угол рта справа опущен, наблюдается симптом паруса. Какова возможная причина пареза мимической мускулатуры лица:

* повреждение жевательного нерва

* повреждение жевательной мышцы

* повреждение ушно-височного нерва

* +повреждение веточек лицевого нерва

* повреждение веточек тройничного нерва

! Женщина 36 лет доставлена в приемный покой ЧЛО. Из анамнеза: 1 час назад укушена собакой. Объективно: выраженный отек мягких тканей средней зоны лица, в области верхней губы справа нарушение целостности мягких тканей от границы кожи и красной каймы губы до переходной складки, размером 1, 5 на 0, 5см. Края раны неровные, обильное кровотечение. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* колотая рана

* резаная рана

* рубленая рана

* +укушенная рана

* рвано-ушибленная рана

! Мужчина 35 лет обратился с жалобами на боли и наличие кровоточащей раны в области лба. Упал с лестницы 1 час назад, сознание терял на короткое время. Объективно: общее состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные. В области лба справа линейная горизонтальная рана длиной 4, 0см, глубина раны в пределах мягких тканей, дном раны является надкостница лобной кости. Края раны неровные, рана умеренно кровоточит, зияет. Консультацию какого из перечисленных специалистов НАИБОЛЕЕ рационально провести впервые сутки обращения?

* нефролог

* терапевт

* +нейрохирург

* офтальмолог

* гастроэнтеролог

! Разрезы на лице при острых воспалительных заболеваниях НАИБОЛЕЕ вероятно проводятся с учетом:

* направления мышц

* расположения важных органов

* параллельно носогубной складке