Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

💸 Как сделать бизнес проще, а карман толще?

Тот, кто работает в сфере услуг, знает — без ведения записи клиентов никуда. Мало того, что нужно видеть свое раписание, но и напоминать клиентам о визитах тоже. Проблема в том, что средняя цена по рынку за такой сервис — 800 руб/мес или почти 15 000 руб за год. И это минимальный функционал. Нашли самый бюджетный и оптимальный вариант: сервис VisitTime.
⚡️ Для новых пользователей первый месяц бесплатно. А далее 290 руб/мес, это в 3 раза дешевле аналогов. За эту цену доступен весь функционал: напоминание о визитах, чаевые, предоплаты, общение с клиентами, переносы записей и так далее.
✅ Уйма гибких настроек, которые помогут вам зарабатывать больше и забыть про чувство «что-то мне нужно было сделать».
Сомневаетесь? нажмите на текст, запустите чат-бота и убедитесь во всем сами!

Какое вещество вырабатывают G-клетки а) пепсин б) гастрин в) пепсиноген г) соляная кислота д) глюкагон

Какой из перечисленных гормонов и гуморальных факторов не имеет отношения к регуляции кислотопродукции а) холецистокинин б) гастрин в) ацетилхолин г) глюкагон д) секретин

Какой признак наиболее точно характеризует так называемое < нарушение дуоденальной проходимости>, обусловленное синдромом верхней брыжеечной артерии а) встречается у молодых неполных женщин б) состоит в сдавлении двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией в) типичными проявлениями являются тошнота, рвота и боль в эпигастральной области после еды г) облегчение наступает по мере увеличения массы тел Выберите правильную комбинацию ответов:

Какие из приведенных утверждений лучше всего характеризуют желудочно-пищеводный рефлюкс а) он всегда имеет место при хиатальной грыже б) является следствием пониженного тонуса нижнего пищеводного сфинктера в) встречается при повышенной секреции гастрина г) диагноз ставится по данным манометрии и 24-часового мониторинга рН д) диагноз ставится по данным эндоскопического исследования Выберите правильную комбинацию ответов:

Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в патогенезе язвенной болезни а) соляная кислота б) пепсин в) хеликобактер пилори г) нестероидные протововоспалительные средства д) бикарбонаты

Изолированная селективная проксимальная ваготомия не показана при следующих состояниях: а) препилорической язве желудка б) медиогастральной язве желудка в) хронической дуоденальной язве г) язве двенадцатиперстной кишки, осложненной компенсированным стенозом д) язве двенадцатиперстной кишки, осложненной субкомпенсированным стенозом Выберите правильную комбинацию ответов:

Какие методики определения желудочной секреции соляной кислоты следует использовать перед планированием операции с ваготомией а) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием раздражителей (капуста, кофеин) б) аспирация желудочного содержимого толстым зондом и использование тех же раздражителей в) внутрижелудочная суточная рН-метрия г) рН-метрия д) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием парентеральных раздражителей Выберите правильную комбинацию ответов:

После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллиссона Какое из утверждений можно считать верным в отношении этого синдрома а) данный синдром является послеоперационным осложнением хирургических вмешательств по поводу язвенной болезни и приводит к устойчивым рвотам после приема пищи б) данный синдром известен также как синдром верхней брыжеечной артерии в) данный синдром состоит в нарушении проходимости дистальных отделов желудка, обусловленном язвенной деформацией г) это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринпродуцирующей опухолью поджелудочной железы д) встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела

У больного 48 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирующим течением (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия Какова лечебная тактика а) стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного б) стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного в) консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение г) противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки д) экстренная операция

Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке являются: а) ацетилхолин б) гистамин в) гастрин г) адреналин д) простагландины Выберите правильную комбинацию ответов:

У больного 48 лет сочетанная форма язвенной болезни (выраженная рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла желудка) Какая операция показана больному а) резекция желудка б) селективная проксимальная ваготомия в) стволовая ваготомия с пилоропластикой г) гастроэнтеростомия д) ваготомия с гемигастрэктомией

Какие из перечисленных симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы а) усиление болей в животе б) отсутствие болевого синдрома в этот период в) кал по типу < малинового желе> г) рвота < кофейной гущей> д) мелена Выберите правильную комбинацию ответов:

Определите основные показатели, характеризующие кровотечение тяжелой степени: а) частота пульса больше 120 ударов в минуту б) систолическое АД ниже 80 мм ртст в) Нb ниже 80 г/л г) дефицит ОЦК больше 20% д) дефицит ГО больше 30% Выберите правильную комбинацию ответов:

У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения а) хиатальная грыжа б) рак желудка в) язва двенадцатиперстной кишки г) синдром Меллори-Вейсса д) гастрит

Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является: а) желудочная язва б) дуоденальная язва в) рак желудка г) синдром Меллори-Вейсса д) геморрагический гастрит

Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ а) энтерография б) компьютерная томография в) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия г) артериография д) радионуклидное сканирование

Какие 2 метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме Меллори-Вейса а) атрансторакальная перевязка варикозных вен б) эндоскопический метод остановки кровотечения в) лапаротомия, гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда г) лапаротомия и резекция желудочно-пищеводного перехода д) антибиотики и наблюдение Выберите правильную комбинацию ответов:

У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов после начала массивного ЖКК, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом, произведена ЭГДС Установлен источник кровотечения дуоденальная язва и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего кровотечение остановилось В ходе интенсивной терапии в отделении реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения Что из нижеперечисленного показано данному больному а) экстренная лапаротомия б) внутривенное введение вазопрессина в) повторное эндоскопическое исследование г) введение назогастрального зонда и промывание желудка ледяной водой д) наблюдение и продолжение консервативных мероприятий

Обязательными методами клинического обследования больных язвенной болезнью являются: а) рентгенологический б) ЭГДФС в) исследование желудочной секреции г) иономанометрия д) УЗИ е) КТ ж) исследование на хеликобактер пилори Выберите правильную комбинацию ответов:

Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя: а) язвенный анамнез б) свободный газ на обзорном рентгенологическом снимке в) < доскообразный> живот г) исчезновение печёночной тупости при перкуссии д) < кинжальные> боли Выберите правильную комбинацию ответов:

Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе Страдает язвенной болезнью несколько лет АД - 90/60 мм рт ст, пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена Диагноз, скорее всего, будет поставлен на основании: а) подсчета лейкоцитов в периферической крови б) обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя в) уровня СОЭ г) контрастной рентгенографии желудка д) контрастного рентгенологического исследования толстой кишки

Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе Страдает язвенной болезнью несколько лет АД - 90/60 мм рт ст, пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена Показания к неотложной операции у этого больного менее всего будут зависеть от следующего фактора: а) общего состояния больного б) срока от начала заболевания в) степени распространенности перитонита г) длительности язвенного анамнеза д) цифр артериального давления

Назовите классические клинические признаки перфоративной гастродуоденальной язвы в первые часы после начала заболевания: а) предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение б) резкая, < кинжальная> боль в эпигастрии в) доскообразное напряжение мышц живота г) < вагусный> замедленный пульс д) наличие язвенного анамнеза Выберите правильную комбинацию ответов:

Что из перечисленного является наиболее предпочтительным для больного молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии предшествующего язвенного анамнеза и других осложнений, присущих язвенной болезни а) метод Вангенстина-Тейлора б) ваготомия с дренирующей желудок операцией в) резекция желудка г) лапароскопическое ушивание перфоративной язвы д) традиционное ушивание перфоративной язвы

Женщина 75 лет поступила с картиной разлитого перитонита 3-суточной давности Длительный язвенный анамнез При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен < свободный газ> Данной больной показана: а) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия б) рентгеноскопия желудка с барием в) неотложная лапаротомия г) наблюдение д) УЗИ

Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели Длительный язвенный анамнез В последние полтора года частые рвоты съеденной накануне пищей Похудание на 20 кг Гематокрит 55% Какое лечение нецелесообразно а) выполнение эзофагогастродуоденоскопии с проведением зонда в тонкую кишку для энтерального питания б) регулярное промывание желудка в) катетеризация центральной вены г) назначение метоклопрамида для стимуляции эвакуаторной функции желудка д) назначение Н2-блокаторов внутривенно

Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели Кожные покровы и слизистые оболочки сухие Гематокрит 55% В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области Ранее не обследовался При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок Укажите патологическое состояние, чаще других встречающееся при наличии указанных симптомов: а) гипертензия б) водно-электролитные нарушения в) лихорадка г) нарушение функции печени д) гипергликемия

В каких случаях необходимо исследовать уровень гастрина у больных с пептической язвой а) при множественных язвах б) при рецидиве язвы после хирургического лечения в) при базальной гипохлоргидрии г) при длительно незаживающей язве д) при базальной гиперхлоргидрии Выберите правильную комбинацию ответов:

У больного декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым Отмечает выраженную слабость Истощен Какой симптом является патогномоничным для данной категории больных а) симптом < падающей капли> и вздутия живота б) < кинжальная боль> в эпигастральной области и ригидность брюшной стенки в) симптом < шума плеска> г) отсутствие перистальтики, стул в виде < малинового желе> д) локальная болезненность при пальпации в правом подреберье и высокий лейкоцитоз

У больного декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым Отмечает выраженную слабость Истощен После стабилизации метаболических показателей и общего состояния больной дал согласие на оперативное лечение При дообследовании выявлено, что больной гипосекретор, имеются эндоскопические признаки выраженного гастрита во всех отделах желудка Выберите метод операции: а) селективная проксимальная ваготомия б) ваготомия с дренирующей желудок операцией в) резекция желудка по Бильрот II г) наложение гастростомы по Витцелю д) фундопликация по Ниссену

Выберите наиболее частую причину рецидива язвы после органосохраняющей операции с ваготомией при адекватном снижении кислотопродукции после операции: а) синдром Золлингера-Эллисона б) неполная ваготомия в) дуоденогастральный рефлюкс желчи г) гастрит оперированного желудка д) чрезмерное употребление алкоголя

У больного, перенесшего резецирующую операцию по поводу язвенной болезни, возник рецидив (по данным ЭГДС) Какова причина рецидива а) синдром Золлингера-Эллисона б) неполная ваготомия в) оставленная при резекции часть антрума г) экономная резекция желудка д) нарушение диеты Выберите правильную комбинацию ответов:

У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу язвенной болезни, развился демпинг-синдром Что из нижеперечисленного можно узнать при анализе жалоб этого больного, что точно характеризовало бы данный синдром а) он вызывает чувство полноты в эпигастральной области и рвоту б) вызывает тошноту, головокружение и сердцебиение в) начинается в силу быстрого опорожнения желудка, приводящего к перерастяжению тощей кишки накапливающейся жидкостью г) может быть купирован соблюдением соответствующей диеты Выберите правильную комбинацию ответов:

Какие утверждения в отношении синдрома приводящей петли можно считать верными а) проявлением его являются тошнота, чувство тяжести и боли в эпигастральной области, разрешающиеся после рвоты с желчью без примеси пищи б) часто встречается у больных, перенесших резекцию желудка по типу Бильрот I в) лечение состоит в достижении адекватного дренирования приводящей петли, обычно путем реконструкции гастроеюностомы в анастомоз по Ру г) синдром с трудом поддается лечению и нередко рецидивирует после оперативной реконструкции Выберите правильную комбинацию ответов:

На 9 сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею проконтролировали адекватность моторной и эвакуаторной функций желудка В результате диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования а) зондовые пробы б) развернутый клинический анализ крови в) эндоскопическая гастродуоденоскопия г) ирригоскопия д) ЯМР-томография верхнего этажа брюшной полости

К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологии: а) хроническая язва желудка б) синдром Меллори-Вейсса в) полипоз желудка г) хронический гастрит с дисплазией слизистой оболочки Выберите правильную комбинацию ответов:

Выберите три правильных утверждения, касающихся эпидемиологических аспектов рака желудка: а) заболеваемость раком желудка в некоторых развивающихся странах Восточной Европы и Японии снижается б) встречаемость рака желудка среди мужчин вдвое выше, чем среди женщин в) уровень 5-летней выживаемости после лечения больных с ранним раком желудка составляет около 40% г) встречаемость рака желудка среди старших возрастных групп выше, чем у молодых д) заболеваемость раком желудка и ободочной кишки, по статистическим данным, одинакова Выберите правильную комбинацию ответов:

Каковы дооперационные критерии раннего рака желудка а) низкая степень морфологической дифференцировки опухоли б) глубина инвазии, ограниченная слизистой оболочкой и подслизистой основой в) опухоли размером менее 2 см (по эндоскопическим данным) г) опухоли без признаков раковой интоксикации д) опухоли без метастазов Вирхова и Крукенберга Выберите правильную комбинацию ответов:

Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфоративной язвы желудка показано: а) наблюдение без противоязвенной терапии б) наблюдение с проведением противоязвенной и антихеликобактерной терапии в) ваготомия с дренирующей желудок операцией через 2-3 месяца г) резекция желудка через 2-3 месяца д) гастрэктомия после обследоввания

Прямыми рентгенологическими признаками язвенной болезни желудка являются: а) < ниша> б) воспалительный вал в) конвергенция складок слизистой оболочки г) нарушение моторики желудка д) изменение рельефа слизистой оболочки Выберите правильную комбинацию ответов

Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, нарастающую слабость, резкое снижение аппетита, работоспособности Кожные покровы бледно-розовой окраски В легких патологии не выявлено Живот мягкий, несколько болезненный в эпигастрии Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд исследований Какие находки позволяют подтвердить IV стадию заболевания а) метастаз в область пупка б) асцит в) метастаз Вирхова г) метастаз Шницлера д) метастазы в печень Выберите правильную комбинацию ответов:

Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка: а) яичники б) печень в) надключичные лимфоузлы г) трубчатые кости бедра д) дугласово пространство

У больного 70 лет опухоль с тотальным поражением желудка, полностью стенозирующая выход из желудка Диагноз установлен с помощью ЭГДС При поступлении взята биопсия При УЗИ метастазы в печени, асцит Какой метод хирургического лечения наиболее обоснован у данного больного а) субтотальная резекция желудка с лимфодиссекцией б) наложение гастростомы в) гастроэнтероанастомоз г) наложение илеостомы д) гастродуоденоанастомоз

Для хронических гастродуоденальных язв не характерно

- разные размеры (от 0, 3 до 6- 8 см и более) язвенного дефекта

+ отсутствия конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвы

- Возможность развития различных осложнений

Не характерным для язвенной болезни 12- ти перстной кишки является

+ преимущественное образование в молодом возрасте

+ более упорное, чем при желудочной язве, течение

- крайне редкое злокачественное перерождение

+ более четкая нозологическая обособленность

- наличие гастрита с выраженной антро- кардиальной экспансией

- преобладание гормональной природы кислотообразования

Эндокринные ульцерогенные факторы не могут

- стать причиной образования симптоматических язв

- угнетать регенераторные способности слизистой оболочки

- снижать дуоденальную кислотонейтрализацию

- стимулировать кислотопродуцирующую функцию желудочных желез

В патогенезе язвенной болезни 12- ти перстной кишки нет места

- интенсивному непрерывному кислотообразованию

- с декомпенсации антральной кислотонейтрализующей функции

- с нарушением кислотонейтрализующей функции 12- ти перстной кишки

+ с нарушением равновесия между факторами защиты и агрессии

- со снижением функции поджелудочной железы

Операцей выбора при язвенной болезни с нарушением дуоденальной проходимости является

- резекция желудка по Гофмейстеру- финстереру

- СПВ без коррекции нарушения дуоденальной проходимости

Абсолютным показанием к операции при язвенной болезни являются

+ пенетрирующая язва с образованием паталогического свища

- язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении

- сочетание гигантских язв желудка и 12- ти перстной кишки

- наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни

- упорный дуоденогастральный рефлюкс с гастритом и язвой

Относительные показания к хирургическому лечению язвенной болезни ставится

+ рецидив язвенного кровотечения после эндоскопической остановки его

Определяя показания к хирургическому лечению язвенной болезни, необходимо учитывать

- данные эндоскопической оценки язвы и ее локализации

- показания рентгеноисследования желудка и 12- ти перстной кишки

- моторно - эвакуаторную функцию желудка и 12 - ти перстной кишки

- функциональное состояние гастринпродуцирующей системы

+ истинные размеры антрального отдела желудка

Планируя операцию по поводу дуоденальной язвы, необязательно проводить

- эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ

+ изучение секреторной функции поджелудочной железы

- изучение функционального состояния желудка

- изучение функционального состояния 12- ти перстной кишки

Для успешного хирургического лечения дуоденальной язвы не обязательно

+ определение природы (вида) и уровня антрального гастрина

Повышенная кислотопродукция при дуоденальной язве является следствием

- повышенного высвобождения гастрина джи- клетками

- ослабления антрального кислотного тормоза

- понижения кислотонейтрализующей способности желудка

- нарушения дуоденальной кислотонейтрализации

+ развития язвы у лиц с возбудимым и астеническим типом секреции

Этиопатогенетически обоснованным методом операции неосложненной дуоденальной язве является

При декомпенсированном пилородуоденальном стенозе показано применение

- селективной ваготомии с гастроэнтероанастомозом

+ экономной резекции желудка со стволовой или селективной ваготомией

- стволовой ваготомии с гастродуоденоанастомозом

Наилучшие функциональные результаты при низких дуоденальных стенозах получены

- при пилоропластике по Хейнеке- Микуличу в сочетании с ваготомией

- при сочетании СПВ с гастродуоденоанастомозом по Джабулею.

- при гастроэнтероанастомозе со стволовой ваготомии

- при экономной резекции желудка с селективной ваготомией

Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается

- Бильрот- 2 в модификации Гофмейстера- Финстерера

Для компенсированного пилородуоденального стеноза характерно

- тяжелое состояния больных, истощения, обезвоженность, адинамия

- обильное ежедневное, иногда многократное, часто зловонная рвота

- жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда и поносы

- постоянные мучительнные отрыжки с неприятным запахом

При дуоденальной язве, осложненной стенозом, селективная проксимальная ваготомия может применяться со всеми операциями, кроме

+ препилорических язвах и язв пилорического канала

- свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе

- дуоденальных язв при синдроме Золлингера - Элисона

Назовите основные симптомы язвенной болезни желудка, осложненном кровотечением

- мелена, тахикардия, рвота пенистой кровью, потери сознания

- рвота темной кровью, потеря сознания, тахикардия

- тахикардия, снижение АД, потеря сознания, холодный пот

+ тахикардия, холодный пот, снижение АД, рвота " кофейной гущей"

Назовите основные методы диагностики перфоративной язвы

+ обзорная рентгенография брюшной полости и поддиафрагмального пространства

Выберите метод, позволяющий верифицировать малигнизированную язву желудка

Какова паллиативная операция при раке антрального отдела желудка

За­бо­ле­ва­ния же­луд­ка и две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки